慢性病健康管理应用于老年高血压患者护理工作的效果

【摘要】目的：观察慢性病健康管理应用于老年高血压疾病患者护理过程中的主要效果。方法：选择到我院就诊的部分老年高血压疾病患者作为调查研究对象，其收治时间为2023年1月到2024年6月期间，共选取80例，分组形式为随机抽样法分为两组，各40例。其中，对照组采用一般护理方法，观察组则在一般护理管理方法下给予慢性病健康管理护理方法。观察并比较两组患者的血压水平（收缩压和舒张压）；采用自制量表法按优秀掌握、良好掌握、基本掌握、未掌握评估两组患者的健康知识掌握程度；应用自制量表法按生理功能、社会功能、睡眠质量三方面比较两组患者的生活质量评分；同时采用自制量表法按完全依从、部分依从、完全不依从对比患者的管理依从性。结果：施护前两组的血压值相比差异微小P＞0.05；施护后与对照组比较，观察组患者的血压水平明显降低（P＜0.05）。观察组患者关于高血压健康知识掌握程度为92.50%，对照组健康知识掌握程度为70.00%，观察组明显高于对照组（P＜0.05）。观察组患者生理功能、社会功能、睡眠质量评分均高于对照组（P＜0.05）。观察组患者管理依从率为92.50%，对照组管理依从率为62.50%，观察组患者的管理依从率更高（P＜0.05）。结论：慢性病健康管理应用于老年高血压患者护理工作中，可以有效改善其血压水平，提高其健康知识掌握程度，改善其生活质量，提高其管理依从性，可以在临床护理工作中进行推广。

【关键词】 慢性病健康管理；老年；高血压；护理效果

日益变好的生活水平使人们的饮食习惯和生活方式在不断改变，随之而来的是饮食的高脂肪，高热量和运动量的减少，这使得老年高血压病患者的数量也在逐年增加。高血压病是血液在流动时对血管壁造成压力值持续升高的一种现象，其典型症状一般有：头痛、疲倦、不安、心律失常、心悸耳鸣等，作为一种常见的慢性基础疾病，具有发病率高、病程长的主要特点[1]。同时，高血压也是诱发多种心脑血管疾病的重要因素，其可引发多种并发症，如主动脉夹层、记忆理解能力下降、眼部血管异常等，这就严重威胁到了患者的健康与生活质量[2]。研究认为，积极地进行血压管控能有效地减少心脑血管疾病的发生，但是以往常规的通过药物治疗及一般护理干预的方法虽然能产生一定的效果，却不能使多数患者在日常生活中得到有效地行为规范，从而会产生病情反复等不良预后。所以，通过对老年高血压患者的管理模式不断地探索研究，得出了慢性病健康管理在老年高血压患者中的应用优势。报告如下：

1 资料与方法

1.1一般资料

选择我院就诊的老年高血压患者为研究对象，其收治时间为2023年1月到2024年6月期间，共选取80例，分组形式为随机抽样法，分为两组，每组40例。其中观察组男23人，女17人，年龄为65-77岁，平均年龄（71±3.5）岁，病程（7±3）年 ；对照组男21人，女19人，年龄为66-79岁，平均年龄（72.5±2.5）岁，病程（8±3）年。两组资料对比差异均无统计学意义（P﹥0.05）。

纳入标准：患者都符合《高血压防治指南》中关于原发性高血压病的诊断标准；患者认知行为能力正常，可以进行有效配合；患者按要求填写知情同意书。排除标准：患者有合并心脑血管疾病；患者有肿瘤疾病；患者有严重的心、脑、肝、肾功能不全；患者有精神障碍或老年痴呆。

1.2方法

所有患者均给予口服降压药等基本治疗，同时，对对照组给予一般护理，包括：①用药指导：严格查对，明确给药方法与时间，了解过敏史和毒副反应史，说明用药注意事项及不良反应；②心理护理：通过与患者和其家人沟通的方式了解其感受与需求，给予适当的鼓励和安慰，引导家人对患者进行心理上的关怀与支持，帮助患者认识并积极面对高血压这种慢性病，改善其焦虑、抑郁等负面情绪，保持其心态的乐观向上；③血压监测：指导患者学习自我血压监测方法，可每天在固定时间点对血压进行测量并记录，养成良好的血压监测习惯，便于观察一段时间内血压的波动情况。

观察组在对照组基础上，开展慢性病健康管理。具体方法如下：①成立一个高血压健康管理专科小组，并对小组成员展开定期培训，这样不但能够提升护理人员的专科护理能力，更对高血压疾病健康管理体系的健全和发展有着重要作用；②在护理过程中，为了使患者的病史可以查而有据，应为患者建立相关的健康档案，其中应详细说明该患者的发病时间、并发症发生情况、生活习惯、既往史、家族史等个人信息，且一定要将档案精确录入慢性病管理系统中，同时，护理人员可以对每名患者进行认真分析，从而发现其病情的主要危险因素，通过对危险因素的了解，可以制定出一套适用于个人的合理而有效的管理方案；③利用公众号，抖音等各种新媒体手段定期开展关于高血压疾病的相关宣传，其主要内容包含但不限于高血压的致病因素、高血压的发病先兆、高血压患者的自我护理及高血压患者的注意事项[3]，相比于现场宣讲，这样既利用了网络传播快的优势，又减少了人力物力的大量消耗；④开展同伴教育，可以以社区为单位定期为患者们举办交流活动，使其彼此可以互相交流经验，共同学习，积极面对，同时鼓励家属们参与到活动中来，学习一些护理及管理的理念，方便于家庭间的互相支持与监督。⑤开展定期随访，可以及时发现疾病患者的错误行为并帮助其纠正，也便于根据患者病情变化随时对管理方案进行调整。⑥进行饮食与运动指导，饮食方面建议低盐低脂，不吃动物内脏、肥肉等，不食用动物油，多食用植物油，多食新鲜蔬菜和水果；运动方面推荐进行有氧运动，可以根据个人喜好选择不同的运动方式，如：游泳、慢跑、太极等，每次可以30分钟左右，每周三次，运动前建议先做好热身。

1.3观察指标

对比两组高血压患者的血压水平（收缩压和舒张压）；运用自制量表法按优秀掌握、良好掌握、基本掌握、未掌握比较两组患者的健康知识掌握程度；采取自制量表法按生理功能、社会功能、睡眠质量三方面评估两组患者的生活质量评分；然后应用自制量表法从完全依从、部分依从、完全不依从几个方面对比较患者的管理依从性。

1.4统计学方法

应用SPSS26.0版统计学软件开展精准数据分析，对于组间计量数据采用（x̄±s）表示，行t检验，计数资料用（n/%）表示，行X²检验，P＜0.05即为有统计学意义。

2 结果

2.1血压水平的对比

施护前两组收缩压、舒张压水平比较差异微小P＞0.05；施护后，观察组患者的血压水平明显低于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 干预后血压变化情况对比（x̄±s mmHg）

2.2健康知识掌握程度的对比

对照患者健康知识掌握程度为70%，观察组健康知识掌握程度为92.50%，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 健康知识掌握情况对比[n（%）]

2.3生活质量评分的对比

观察组患者生理功能、社会功能、睡眠质量评分均高于对照组，即生活质量总评分比对照组评分高，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 生活质量评分对比（x̄±s分）

2.4管理依从性的对比

观察组患者管理依从率为92.50%，对照组管理依从率为62.50%，观察组优于对照组（P＜0.05），见表4。

表4 管理依从性的对比[n（%）]

3讨论

高血压是一种主要临床症状为血压持续升高的疾病，这种疾病发病后无法根治，需要持续使用药物进行治疗，并加以饮食与运动方面的控制，从而使血压稳定在正常范围内[4]。老年人作为高血压疾病的主要发病群体，经常会受制于经济、精力等多种因素，选择居家长期治疗，但多数老年人存在不够重视、服药不规律等问题，这样既增加了治疗难度，又加大了心脑血管疾病、肾功能衰竭等并发症发生的风险[5]。在人口老龄化严重的当下，慢性病的患病群体日益壮大，所以开展一种有效的护理方法势在必行。

本研究结果表明，观察组在护理后的血压水平明显低于对照组（P＜0.05）。同时观察组患者高血压健康知识掌握程度高于对照组（P＜0.05）。观察组患者从生理功能、社会功能、睡眠质量角度的评分均高于对照组（P＜0.05）；观察组患者管理依从率高于对照组（P＜0.05）。可见，慢性病健康管理作为一种新型的管理模式，在普通护理干预的基础上，增加了很多新的方法，从而获得了新的优势：高血压健康管理专科小组的成立使高血压疾病的护理更专业，护理人员可以更好地为患者提供服务，帮助患者积极控制血压水平，更提高了患者健康知识掌握程度；健康档案的建立，使患者的个人疾病相关信息明细化，使患者每次就诊更高效快捷，有利于患者血压稳定的维持和生活质量的提高，提高其管理依从性；新媒体宣传的应用，通过大众熟知的微信公众号、抖音等媒体进行高效的宣传，可以大大提高患者疾病健康知识掌握程度，从而为患者血压控制水平的提高提供了帮助；同伴教育的开展使患者的社会功能有大幅提高，可改善其面对疾病的负性情绪，从而改善其生理功能及睡眠质量，对患者生活质量的提高有着重要的意义；定期随访的运用，可以助力患者日常血压的控制，反复不断地提醒患者对高血压疾病的重视程度，以达到维持血压稳定性的最终目的，更能不断加强患者健康知识的掌握，进而带来生活质量的提高并提高其管理依从性；饮食与运动指导的开展，不仅从生活层面提高了患者对于疾病治疗的信心，更能对治疗效果（即血压水平）产生积极的影响，患者如能长期遵守指导方案，会对其生理功能、社会功能、睡眠质量都有所改善[6]。慢性病健康管理护理方法，通过总结慢性病的主要特点和患病群体，从而制定了一套适宜于所有慢性病患者的理论方案，然后将方案实践于老年高血压治疗中，这样既能让患者清楚了解护理的流程，更方便患者主动配合。由此可见，慢性病健康管理这种护理方法的应用，从思想观念上改善了大部分老年人轻视高血压疾病的情况，从生活方式上促进了老年人饮食、作息的规律性，从疾病本身上得到了血压的控制与稳定，减少了并发症发生的风险，从长远规划上可以延长患者的生命，对于高血压这一常见慢性病带来的生活困扰也可以大大降低。

综上所述，慢性病健康管理模式的应用，有利于患者血压水平的控制和改善，可以提高患者健康知识掌握程度，大幅改善了患者的生理功能、社会功能、睡眠质量，从而对其生活质量有所提升，有效提高了患者的管理依从性，适合进行推广和应用。

参考文献

[1]徐业,王鹤,冯哲伟.杭州市社区老年原发性高血压患者社区健康管理接受情况及影响因素分析[J].中国公共卫生管理,2022,38(6):788-790,795.

[2]程瑶.社区慢性病管理模式在老年高血压患者管理中的应用效果研究[J].中国社区医师, 2022, 38(36):156-158.

[3]李红梅.健康教育与慢性病管理护理对在院老年高血压患者发展及心理状态、控制的影响效果分析[J].医学食疗与健康,2022,20(22):99-101,105.

[4]穆敏.临床护理路径在社区老年高血压患者健康教育中的应用效果[J].中国社区医师,2023,39(18):112-114.

[5]严旭, 汤琳璇, 叶子怡.社区慢性病管理模式在老年高血压患者中的应用[J].中国社区医师, 2023, 39(11):125-127.

[6]朱洪琼.健康管理的综合护理干预对社区老年高血压患者血压指标及SF-36评分的效果[J].心血管病防治知识,2023,13(14):72-74.