整体护理在重症脓毒症患者连续性血液净化治疗中的应用价值分析

【摘要】目的：观察整体护理在重症脓毒症患者连续性血液净化治疗中的应用价值。方法：选取本院2023年4月—2024年4月收治的重症脓毒症患者作为研究主体，以连续性血液净化治疗条件筛选共68例。按照随机分组法分出常规组、实验组，各34例。常规组予以传统护理，实验组予以整体护理，比较两组舒适度（GCO）和睡眠质量（PSQI）评分、并发症发生率。结果：实验组的GCO评分高于常规组，对比P＜0.05；实验组PSQI评分、并发症发生率低于常规组，对比P＜0.05。结论：连续性血液净化治疗重症脓毒症患者过程中整体护理能帮助其减轻治疗不适，改善睡眠减少并发症影响，建议应用。

【关键词】重症脓毒症；连续性血液净化；整体护理；治疗

    脓毒症作为重症医学科常见病，主因脏器、组织等多种因素继发性损伤，随着化脓性病原菌持续增殖，通过血液扩散至病人全身感染其他健康组织、脏器，造成的全身性感染综合征，病死率较高。目前，针对重症脓毒症患者临床常采用连续性血液净化治疗，旨在帮助患者清除机体有害物质，延长生存时间并改善病情，但长期的血透治疗有引起并发症的风险。故而，在提供连续性血液净化治疗期间还需做好相应的护理干预，加快患者康复进程[1]。整体护理作为新型护理模式，是按照护理程序进行的系统性护理干预，维护护理质量的同时积极满足患者需求，可用性强，备受医护人员和患者青睐而被广泛推行。基于此，本研究围绕整体护理的应用表现展开分析，详情如下。

1.资料和方法

1.1一般资料

从本院2023.04—2024.04选定68例连续血液净化治疗重症脓毒症患者作为研究对象，经随机分组法分成两组，实施不同护理干预方案。患者/家属知晓统计目的，已签署相关责任书，研究资料递交伦理委员会批准实施。

常规组：男患20例、女患14例；年龄范围47-76岁、平均值（54.80±3.15）岁；BMI范围17.9-23.0kg/m2、平均值（20.38±0.55）kg/m2。实验组：男患19例、女患15例；年龄范围46-77岁、平均值（54.62±3.22）岁；BMI范围18.00-23.0kg/m2、平均值（20.40±0.48）kg/m2。资料数据对比P＞0.05。

纳入标准：①患者具备连续性血液净化治疗指征；②合并多器官衰竭；③患者个人资料齐全。排除标准：①凝血功能障碍；②患严重传染性疾病；③合并肝肾功能衰竭；④患精神疾病。

1.2方法

常规组：对患者持续监护生命体征，及时发现心率、血压等异常并告知医生。记录患者每日体温波动、液体出入量，按时清洁消毒病房保证环境整洁温馨，调试室内温度（22-24℃）、湿度（50%-60%）。实验组：首先，做好低温高容量血液滤过，警惕患者的高热反应，观察其是否有心率增快、耗氧量增加、呼吸急促等症状，保证置换液温度稳定，维持在体温-1℃即可，能够预防低体温情况。其次，帮助患者积极维持循环稳定，血液透析过程中患者可能有低血压情况，需立即通知主治医生并配合救治，帮助患者有效维持循环稳定。合理使用抗凝剂，仔细观察患者的口腔、鼻腔、皮肤是否有出血点，检查大便性状，将情况告知主治医生后按医嘱调整抗凝剂用量。最后，积极维持血管通畅，在血透治疗过程中做好导管管理，以免出现弯折、脱落、阻塞情况，引流不畅可先尝试调整患者体位，若依旧效果不好可借助生理盐水冲洗管道和滤过器。

1.3观察指标

观察两组舒适度（GCO）和睡眠质量（PSQI）评分、并发症发生率。

1.4统计学

本次调查数据纳入SPSS23.0软件中，分析计量、计数资料并以（x̄±s）、率（%）形式表示，通过T、X2检验，统计值（P＜0.05）代表差异有统计学意义。

2.结果

2.1GCO、PSQI评分

    实验组患者的GCO评分高于常规组、PSQI评分低于常规组，P＜0.05（见表1）。

表1：GCO、PSQI评分比较表(x̄±s，分)

2.2并发症发生率

    实验组的并发症发生率低于常规组，P＜0.05（见表2）。

表2：并发症发生率比较表(n %)

3.讨论

脓毒症是严重感染、严重创伤、烧伤、休克、外科手术后常见的并发症，已经成为危重患者的死亡原因之一。尽管随着医疗技术的进步，借助连续性血液净化救治的患者病情得以好转，但此治疗法会对重症患者带来一些不适反应[2]。而整体护理服务能够从多个方面防治连续性血液净化患者的并发症，以低温高容量血液滤过护理稳定患者血压、减轻体温过高，维护管道通畅以防影响血液净化效果，维持循环稳定改善血液循环，能防止肢体厥冷。相比于传统护理，整体护理更具有系统性、全面性，可有效帮助患者恢复健康状态，达到理想预后[3]。

结果可见，相较常规组，实验组GCO评分更高；PSQI评分和并发症发生率更低（P＜0.05）。

综上所述，整体护理在重症脓毒症患者连续性血液净化治疗中应用效果良好，值得推广。

参考文献：

[1]卜晓红. 整体护理在重症脓毒症患者连续性血液净化治疗中的应用及对并发症发生率的影响[J]. 中国医药指南, 2021, 19 (02): 8-10.

[2]刘峰青. 分析整体护理与人性化护理在重症脓毒症患者连续性血液净化治疗中的应用[J]. 黑龙江中医药, 2020, 49 (06): 272-273.

[3]张奕, 张川, 乐涛, 叶丹, 柯丽. 整体护理在重症脓毒症患者参附注射液治疗中的应用及对预后的影响[J]. 长春中医药大学学报, 2020, 36 (01): 161-164.