精细化整体护理对牙体牙髓病患者咀嚼功能、生活质量及疼痛程度的影响

【摘要】目的：牙体牙髓病是口腔科常见疾病之一，严重影响患者的咀嚼功能、生活质量及心理健康，本文探讨精细化整体护理对牙体牙髓病患者咀嚼功能、生活质量及疼痛程度的效果。方法：选取50例2023年1月-2024年1月期间我院收治的牙体牙髓病患者作为研究对象，根据护理措施差异将所有患者平均分为对照组（常规护理）和观察组（精细化整体护理），对比不同护理措施下两组患者的应用效果。结果：观察组患者的咀嚼功能、生活质量水平以及疼痛程度和口腔健康相关指标均优于参照组，P＜0.05说明存在对比意义。结论：精细化整体护理作为一种先进的护理理念，在改善牙体牙髓病患者咀嚼功能、提升生活质量及减轻疼痛方面展现出了显著效果，应广泛在医学临床中应用。

【关键词】牙体牙髓病；精细化整体护理；咀嚼功能；生活质量；疼痛程度；影响

牙体牙髓病是指牙体的疾病和牙髓的疾病，以龋齿、牙隐裂、牙髓炎、根尖周炎等多见，发病后表现为牙齿疼痛、牙龈红肿、牙齿松动等，为患者的生活带来巨大不便【1】，而多数牙体牙髓病科门诊患者就诊时病情已经发展较为严重，需要采用根管治疗术、牙髓血运重建术、牙髓切除术等治疗方法，容易激发患者恐惧心理，不配合护理方案，从而影响治疗效果【2】。传统的治疗方式往往只关注疾病本身，忽视了患者的整体需求，存在一定的局限性，近年来，随着医学理念的转变，精细化整体护理逐渐被引入到牙体牙髓病的治疗中，以期达到更好的治疗效果。鉴于此，笔者针对2023年1月-2024年1月期间在我院进行治疗的50例患者进行研究，发现精细化整体护理模式在牙体牙髓病患者中的应用显示出显著的效果，现将研究成果报告如下，以期为相关领域的研究和实践提供参考。

1. 资料与方法

1.1一般资料

本次研究征求了所有患者及其家属的同意，同时得到伦理委员会的许可，选取50例2023年1月-2024年1月我院收治的牙髓炎患者作为研究对象，全部在本院开展根管治疗，根据护理措施不同将所有患者平均分为对照组（常规护理）和观察组（精细化整体护理），为保证此次研究的准确性和科学性，所有患者满足《牙体牙髓病学》中的诊断标准，经X线检查确诊，需要行根管治疗者，30d内未接受相关治疗，年龄均≥18周岁，初次诊疗，且牙根发育完全，其临床资料完整，生命体征稳定，且患者家属均已签署相关同意书。排除合并严重心、肝、肾等重要器官功能障碍者，妊娠期、哺乳期等特殊生理时期、存在免疫功能障碍、严重感染者，血液系统指标异常者、有认知、听力、语言及精神或意识障碍、合并存在高血压或糖尿病等基础性慢性疾病者，存在传染性疾病和治疗所用药物过敏的患者，临床配合度较低和因各种不可控原因不能全程参与者，患者基础资料指标间P＞0.05，具备可比性。

表1  患者一般资料(`x±s）

1.2 方法

1.2.1 对照组：为患者提供舒适的诊疗环境，指导患者将相关检查工作做好【3】，评估病情，对治疗流程、效果等进行介绍，向患者解释病情，解答疑问，治疗后对其进行生活指导，注意口腔卫生和防护措施、复查时间。

1.2.2观察组：

（1）建立精细化整体护理小组：由我院口腔科专业水平高、工作经验丰富的医护人员组成，小组成员学习精细化整体护理相关理念，熟练掌握护理技术和专业技能，经过专业考核合格后方可进行管理服务，以便为患者提供优质精细的护理服务。

（2）初诊评估与教育：首次接诊时，医护人员应对患者进行全面的健康评估【4】，包括病史询问、口腔检查以及生活习惯和心理状态的评估，并根据每位患者的具体情况制定个性化护理计划。加强患者的健康教育，使用视频或口头讲解的方式讲解牙体牙髓病的基本知识、治疗方案及注意事项和预防措施【5】，从而缓解其紧张情绪，增强患者的治疗信心，提升依从性，配合医护人员的工作，同时还应指导正确的刷牙技巧和饮食习惯，鼓励定期进行口腔检查，以早期发现并处理潜在问题。

（3）围术期护理：营造舒适的治疗环境，如调节室温、提供轻柔的音乐等，减轻患者的紧张情绪【6】，在手术前进行全面的口腔检查，确保患者口腔卫生状况良好，减少感染风险。在进行牙体牙髓病治疗时，护理人员应嘱咐患者使用正确的呼吸法，用鼻吸气，用口呼气，并保持放松，密切配合医生的操作，确保手术顺利进行，严格执行无菌操作原则，避免交叉感染。术后密切关注患者的恢复情况【7】，采用冷敷热敷交替使用的方法可以快速缓解局部肿胀发炎引起的不适感，对疼痛较为强烈的患者，遵医嘱给予药物止痛。指导正确的刷牙方法、使用牙线的技巧以及定期进行口腔检查的必要性【8】，此外，根据患者口腔状况，为其推荐合适的口腔清洁用品，确保患者能够保持良好的口腔卫生习惯，还应教授正确的咀嚼方法和技巧，帮助患者逐渐恢复正常的咀嚼习惯，提高进食效率，鼓励使用健侧牙齿进行练习，加速恢复过程。提供适合牙体牙髓病患者的饮食建议，如避免高糖饮食，选择对牙齿不会产生过多刺激的食物，推荐适当的生活方式改变，如戒烟、控制饮酒，以及减少对牙齿的不良影响【9】。

（4）心理支持：牙体牙髓病患者因疾病疼痛、咀嚼困难等症状和对治疗的恐惧常常伴有焦虑、恐惧等负面情绪【10】，因此，提供必要的心理支持至关重要，如播放舒缓、愉悦的音乐，平稳患者情绪，同时通过倾听患者的担忧，给予鼓励和安慰，以便帮助他们建立信心，积极配合治疗和护理。

（5）定期接受口腔检查：嘱咐患者定期复查以确保恢复良好定期复诊【11】，以保持其健康程度，如果出现不良反应，应立即就诊进行检查并采取治疗措施，以免引起更严重的口腔疾病。

1.3 观察指标

对比两组患者咀嚼功能、生活质量水平（采用SF-36进行评估，分数越高说明生活质量越高），疼痛程度（0级为无痛/Ⅰ级为轻度疼痛，能咬合、进食/Ⅱ级为中度疼痛，咬合受到影响/Ⅲ级为严重疼痛，不能咬合）以及口腔健康相关指标。

1.4 统计学分析

应用SPSS25.0 软件进行本次研究所得数据予以统计学处理,将其计量以t检验,计数采取χ²检查，计量以(`x±s）计数以[n(100%)]代替，对比前后资料数据分析后，将以P＜0.05呈现其统计学意义。

2. 结果

表2  两组患者咀嚼功能和生活质量水平对比(`x±s）

表3  两组患者疼痛程度对比[n(100%)]

表4  两组患者口腔健康相关指标对比(`x±s,分）

3.讨论

牙体牙髓病在口腔科是人们在日常生活中容易患上的疾病，其主要临床症状是牙髓炎、龋齿等，其表现为剧烈的疼痛、红肿、炎症，其对患者的咀嚼功能、生活质量及疼痛感受均产生影响，随着病情的加重，将严重影响患者的日常起居和正常工作【12-13】。当前，治疗牙体牙髓病的首选方式为口腔显微镜下根管治疗法，但牙体牙髓病的治疗不仅仅局限于解决牙齿本身的疾病问题，更需关注患者的整体健康状况和生活质量。而传统的治疗方式往往只关注疾病本身，虽然能够一定程度上缓解症状，忽视了患者的整体需求，近年来，随着医学理念的转变，精细化整体护理逐渐被引入到牙体牙髓病的治疗中，以期达到更好的治疗效果。

精细化整体护理坚持以患者为中心，是对常规护理的优化与创新，符合现代医疗服务理念，该护理模式注重细节，涵盖生理、心理、社会等多方面需求的护理模式，具体包括详细的病情评估、制定个性化的护理计划、实施细致的治疗操作以及提供全面的健康教育和心理支持、定期随访等步骤。不仅关注疾病的治疗，还重视患者的咀嚼功能恢复、生活质量提升以及疼痛管理【14-15】。

经过一段时间的护理后，观察组患者的的咬合力和咀嚼效率均高于对照组，且生活质量评分也有所提高（P＜0.05），说明精细化整体护理有助于改善患者的咀嚼功能和生活质量；观察组患者的疼痛度显著降低，其中0级和Ⅰ级发生率高于对照组，而Ⅱ级和Ⅲ级发生率降低（P＜0.05），表明精细化整体护理能够有效减轻患者的疼痛情况，而在口腔健康指标中，观察组患者的牙龈指数、出血指数和菌斑指数等方面也明显优于对照组（P＜0.05）。

本研究表明，精细化整体护理在牙体牙髓病患者中的应用具有重要的临床价值，不仅能够有效改善患者的咀嚼功能和生活质量，还能显著减轻疼痛程度，提升口腔健康指标，应用效果显著，应广泛在医学临床中应用。

参考文献

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