肿瘤患者化疗后骨髓抑制的护理探讨

【摘要】目的：分析肿瘤患者化疗后骨髓抑制的临床护理效果。方法：筛选本院在2022年至2024年期间进行肿瘤化疗后骨髓抑制患者68例，根据不同时期入院分为2组，其中对比组患者采取常规护理干预，探析组则展开综合护理干预模式，观察组间患者免疫情况、生活质量以及并发症情况。结果：护理之前评估统计患者KPS评分以及SF-36评分，护理之后各项生活质量评分明显提高，且探析组升高程度较对比组更显著，差异有统计意义（P＜0.05）。探析组患者护理前后免疫指标也存在差异，且CD3+、CD4+、CD8+免疫指标水平明显较对比组升高（P＜0.05）。探析组患者并发症几率为2.94%（1/34），与对比组并发症几率20.58%（7/34）相比较而言更低，差距有意义（P＜0.05）。结论：对于肿瘤患者化疗后骨髓抑制情况，在展开临床治疗期间辅助护理干预，明显缓解骨髓抑制，提升机体免疫水平，减少并发症几率，降低骨髓抑制期风险，提升患者整体生存质量。

【关键词】 肿瘤；化疗；骨髓抑制；综合护理

Nursing discussion on bone marrow suppression of tumor patients after chemotherapy

Huang  Xiu  yin

Huaian fifth people's hospital  Jiang su Huai an    223300

【Abstract】Objective: To analyze the clinical nursing effect of bone marrow suppression in tumor patients after chemotherapy. Methods: 68 patients with bone marrow suppression after tumor chemotherapy in our hospital from 2022 to 2024 were screened and divided into two groups according to different periods of admission. The patients in the control group were treated with routine nursing intervention, while the patients in the exploration group were treated with comprehensive nursing intervention mode. The immunity, quality of life and complications were observed between the two groups. Results: The KPS score and SF-36 score of patients were evaluated before nursing. After nursing, the scores of various quality of life were significantly improved, and the degree of increase in the exploration group was more significant than that in the control group, with statistical significance (P < 0.05). There were also differences in immune indexes before and after nursing in the exploration group, and the levels of CD3+, CD4+ and CD8+ were significantly higher than those in the control group (P < 0.05). The incidence of complications in the exploration group was 2.94%(1/34), which was lower than that in the control group (20.58%(7/34), and the difference was significant (P < 0.05). Conclusion: For the bone marrow suppression of tumor patients after chemotherapy, auxiliary nursing intervention during clinical treatment can obviously relieve bone marrow suppression, improve the immune level of the body, reduce the probability of complications, reduce the risk of bone marrow suppression and improve the overall quality of life of patients.

[Keywords] Tumor; Chemotherapy; Bone marrow suppression; Comprehensive nursing

化疗是临床上治疗恶性肿瘤疾病的主要手段之一，虽然可以控制病情，但治疗后副作用极大，骨髓抑制是常见不良反应之一，且与化疗药物剂量存在相关性[1]。一旦化疗药物剂量增加，则出现头晕、恶心、乏力，且实验室检测则表现为血小板减少，甚至全血细胞水平降低，使患者免疫力水平下降，引发感染、出血、弥漫性血管凝血，增加化疗风险，甚至威胁患者生命健康[2]。鉴于此，在临床中为改善骨髓抑制情况，选择输血以及重组人粒细胞刺激因子治疗，同时辅助科学性、综合性护理措施对安全渡过骨髓抑制阶段起到积极作用[3]。本次研究中针对筛选的68例肿瘤化疗后骨髓抑制患者展开护理干预的效果进行探究。

1资料与方法

1.1基础资料

筛选本院在2022年至2024年期间进行肿瘤化疗后骨髓抑制患者68例，根据不同时期入院分为2组。其中对比组患者男性占比52.94%（18/34）、女性患者占比47.05%（16/34），年龄跨度范围：最小32岁，最大68岁，均值为（51.68±6.39）岁。研究组患者男性占比55.89%（19/34）、女性患者占比44.11%（15/34），年龄跨度范围：最小33岁，最大69岁，均值为（52.11±6.32）岁。肿瘤疾病类型：消化道肿瘤24例、妇科肿瘤20例、肝癌15例、肺癌7例以及其他恶性肿瘤2例。上述样本基线资料相似性较高，无明显差异（P>0.05），可展开对比。

纳入标准：（1）经病理活检确诊为恶性肿瘤疾病，且在化疗期间伴随不同程度的骨髓抑制情况；（2）患者知情并同意，且经过伦理委员会批准。排除标准：（1）临床干预依从性极差患者；（2）凝血功能异常患者；（3）化疗禁忌症患者。

1.2护理方法

对比组采取常规护理，主要展开病情严密监测、用药指导、饮食指导、疾病健康知识宣教等，以及发现任何异常问题，及早汇报临床医生进行救治。

探析组则展开综合护理干预，详细内容如下：（1）心理干预：在展开化疗后患者身体疼痛感增加，伴随乏力、食欲减退等骨髓抑制相关症状，增加患者心理负担，极易产生恐惧、过度焦躁、悲观等负面情绪。需要护理人员细心观察患者情绪变化，多进行健康知识宣教，告知患者采取针对性措施可减轻骨髓抑制期间不适感，并主动与患者进行交流沟通，给予病人鼓励，让患者重拾疾病治疗信念与信心。（2）保护性隔离干预：监测患者白细胞水平，若低于1.0×10^9/L时，则表示患者极易发生感染，患者应被立即安排入住单人病房或层流室，以减少交叉感染的风险。每日对病房内进行紫外线灯照射消毒两次，每次30分钟，禁止患者进行任何户外活动，并叮嘱其多卧床休息。同时护理人员在进行相关操作期间穿隔离服，同时为患者提供通风舒适的无菌治疗环境，可有效降低感染几率。（3）并发症管理：若出现血小板减少情况，指导患者多卧床休息，减少日常活动量，并且注意避免出现磕碰、擦伤等情况，严密观察患者皮肤有无出血、瘀斑等现象。同时指导患者做好口腔、鼻腔清洁，避免鼻腔出血，观察患者大便带血情况，并及早针对性进行止血干预，可降低出血几率。（4）饮食指导：为化疗患者提供清淡且高蛋白饮食，禁止食用辛辣刺激性食物，并且遵循少食多餐的原则，可有效减轻患者胃肠道压力，以及指导患者多饮水，预防便秘，促进患者排尿，可以促进化疗产生的有毒物质快速排出体外，并且禁止患者在化疗期间饮酒、吸烟。（5）中心静脉导管干预：严密监测患者输液情况，并观察穿刺区域是否出现红肿、渗液情况，若患者存在病因不明的寒战高热情况，在排除其他感染后，则可能存在不同程度的中心静脉导管感染情况，需要立即拔管，并取患者外周血，进行送检。

1.3观察指标

观察两组患者日常生活质量，借鉴量表KPS以及SF-36共同评估评分，评分数值与生存质量呈正相关[4-5]。同时检测患者免疫指标水平，主要包括CD3+、CD4+、CD8+指标，各项指标水平检测值越高则表示患者免疫力恢复越好。并在治疗期间统计并发症情况，常见并发症包括胃肠道反应、感染、出血等。

1.4统计分析

应用SPSS 21.0软件文件包，对本次护理干预结果展开统计学分析，生活质量评估情况作为计量资料通过（x̄±s）方式表达，展开t检验，并发症发生率为计数资料，行卡方检验，计算统计出P＜0.05，则表示分析的样本数据之间差距有统计意义。

2结果

2.1 组间对比生活质量评估情况

护理之前评估统计患者KPS评分以及SF-36评分，护理之后各项生活质量评分明显提高，且探析组升高程度较对比组更显著，差异有统计意义（P＜0.05）。见表1所示。

表1  组间对比生活质量评估情况

2.2 组间免疫指标检测比较

探析组患者护理前后免疫指标也存在差异，且CD3+、CD4+、CD8+免疫指标水平明显较对比组升高（P＜0.05）。详情如表2所示。

表2  组间免疫指标检测比较

2.3并发症几率组间统计分析

探析组患者并发症几率为2.94%（1/34），与对比组并发症几率20.58%（7/34）相比较而言更低，差距有意义（P＜0.05）。见表3.

表3  并发症几率组间统计分析

3讨论

对于恶性肿瘤疾病在临床治疗方式中，除了手术切除之外，化疗是最常见的治疗方式，起到延缓病情、延长生存时间的作用。但长时间化疗对患者机体正常细胞繁殖抑制情况较为显著，多伴随不同程度的骨髓抑制反应，导致患者机体免疫力水平严重下降，使患者化疗风险增加[6]。故在临床肿瘤化疗后骨髓抑制期间积极展开有效护理干预对改善化疗结局、改善骨髓抑制起到一定疗效[7]。

综合护理服务理念主要是以患者为核心，结合患者病情进展、免疫力水平等因素，针对性制定全方位护理计划，满足患者身心护理需求，从而提升护理舒适度和安全性。在化疗后骨髓抑制期间，从心理护理、环境保护隔离、并发症护理、饮食指导以及中心导管护理等方面展开全方位护理干预，不仅改善化疗期间骨髓抑制情况，增强机体营养支持，改善免疫力水平，同时给予心理安慰和鼓励，为患者提供积极心理支持，增强疾病治疗信心。最后针对可能出现的并发症情况，积极监测血常规以及免疫指标水平，展开预防干预措施，可有效降低并发症几率。在化疗后骨髓抑制期间展开护理干预措施不仅改善患者身体健康，同时满足患者心理需求，从整体上提高护理安全性和可行性。

综上所述：对于肿瘤患者化疗后骨髓抑制情况，在展开临床治疗期间辅助护理干预，明显缓解骨髓抑制，提升机体免疫水平，减少并发症几率，降低骨髓抑制期风险，提升患者整体生存质量。

参考文献：

[1]杜小亚, 杜小飞, 陈拥军. 基于预测模型的护理干预对化疗后肺癌患者骨髓抑制、生活质量的影响[J]. 肿瘤基础与临床, 2024, 37 (01): 92-94.

[2]王晶晶. 恶性肿瘤化疗导致重度骨髓抑制患者的护理体会[J]. 中国医药指南, 2023, 21 (04): 174-176.

[3]胡月, 马克勤, 赵世娣. 多维自我效能促进性护理对恶性肿瘤化疗性骨髓抑制患者的临床效果[J]. 国际护理学杂志, 2022, 41 (13): 2432-2435.

[4]王晓艳, 周荔. 扶正三升汤改善恶性肿瘤化疗后骨髓抑制的效果及临床护理观察[J]. 四川中医, 2022, 40 (04): 211-214.

[5]王难难. 护理干预对重组人粒细胞刺激因子应用于肿瘤规范化化疗患者骨髓抑制的效果观察[J]. 中国标准化, 2021, (20): 181-183.

[6]陈黎, 肖开美. 1例食管癌合并甲亢患者化疗后严重骨髓抑制的护理体会[J]. 当代护士(上旬刊), 2020, 27 (09): 172-174.

[7]毛璠. 浅析恶性肿瘤患者放、化疗后Ⅲ度及以上骨髓抑制的护理措施[J]. 实用临床护理学电子杂志, 2020, 5 (14): 17.

作者简介：黄秀银，女，汉，江苏淮安人，主管护师（中级），本科学历，主要研究肿瘤护理相关临床护理方向。