标准化延续性护理在造口患者临床护理中的应用价值分析

摘要：目的：对于需要进行造口的患者，施加标准化延续性护理的效果。方法：回顾82例收治于2022年3月~2023年2月病例资料，患者均接受了造口治疗。将82例病例按照护理方式分组，对照组（n=41例），使用常规护理方式，标准化护理组（n=41例），使用标准化延续性护理方式。观察指标为患者满意度、并发症发生率、抑郁自评量表（SDS）与焦虑自评量表（SAS）评分，以及生活质量调查表（SF-36）评分。结果：满意度为标准化护理组比较高，有明显组间差异（P＜0.05）；并发症发生率为标准化护理组比较低，且指标值差异显著（P＜0.05）；SDS、SAS评分均表现为，护理前无明显组间差异（P＞0.05）；护理后标准化护理组更低，且两组差异明显（P＜0.05）；SF-36评分表现为，护理前无明显差异（P＞0.05）；护理后标准化护理组更高，且差异明显（P＜0.05）；

护理前，无明显组间差异（P＞0.05）；护理后，标准化护理组的评分更低（P＜0.05）。结论：标准化延续性护理的应用，可以促进患者心理状态、生活质量、并发症情况的改善，提高患者的满意度。

关键词：标准化延续性护理；造口；临床护理

引言：造口是在手术中为了引流或排泄物而人工制造的开口，旨在解决患者因疾病或损伤而无法自行愈合的伤口问题[1]。就目前来看，在尿路问题中，如尿潴留或尿道外伤导致的排尿功能障碍，造口可以用来创建一个人工开口，以管理和排泄尿液，从而恢复患者的正常生理功能[2]。对于肠道疾病患者，由于疾病导致的肠道功能受损或坏死，也可以借助伤口造口解决排泄问题，并通过建立人工肛门，使患者能够正常排便，提高生活质量[3]。此外，造口不仅能用于管理排泄问题，还可以作为治疗急性胆囊炎、胰腺炎以及结直肠癌等疾病的手段之一。在此过程中，可以通过造口手术，可以引流脓液、减轻炎症、缓解疼痛，并为后续的治疗创造条件。对于慢性消化系统疾病，如慢性胆管炎和胆囊炎，造口则能够在一定程度上改善患者的症状，减轻腹胀、腹泻等不适感。对于患者来说，造口可以及时清除体内的废物和毒素，减少其在体内的停留时间，由此降低感染的风险，同时通过定期更换造口袋、保持造口周围皮肤干燥清洁等护理措施，也有助于减少细菌滋生，促进造口的愈合。但造口患者的护理和管理相对复杂，包含造口周围皮肤的清洁、造口袋定期更换、造口变化情况观察等多项内容，而且造口会改变患者的身体形象，导致造口会给患者带来一定的心理负担，同时造口作为开放性的伤口，容易受到外界细菌的污染和侵袭，这使得造口仍存在一定的感染风险。为此，通常需要为患者提供相应的造口护理，以改善患者的身心状态，促进其的康复。而标准化延续性护理强调采用全面、持续的护理手段，且注重对患者的康复进展予以定期评估，并能够根据评估结果，及时优化护理方案，这有利于患者身体功能更快地恢复，同时此种护理模式还注重患者的心理支持和教育，有利于患者的康复，所以，考虑将此种护理模式应用到伤口造口患者临床护理中。在此背景下，本文回顾了82例收治于2022年3月~2023年2月病例资料，对标准化延续性护理进行了分析，现报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料

回顾2022年3月~2023年2月期间收治的造口患者共计82例资料，根据所用护理模式患者分为两组，标准化护理组（n=41例），采取标准化延续性护理模式，年龄22~65岁，均值为（44.02±1.11）岁；其中，女20人、男21人。对照组（n=41例），应用常规护理方式，患者中有19人为女性、22人为男性；年龄23~65岁，平均年龄为（44.74±1.26）岁。对比分析标准化护理组及其对照组的基线数据，结果显示P＞0.05，所以，两组数据可比。

1.2方法

对照组方法：应用常规护理方法，干预措施包括心理疏导、疾病知识普及、出院指导等。

标准化护理组方法：应用标准化延续性护理方法：1）组建专门的护理工作组：组员为有经验、有资历的护理工作者、护理管理工作者，以及主治医师。以组为单位进行相关的专业知识培训、沟通技巧培训。其中，护理人员负责具体护理操作，管理人员负责协调和监督，主治医师负责提供专业的医疗指导；2）资料收集与档案建立：对患者的基本信息、临床资料、手术情况、造口类型及位置等进行详细记录，并为患者建立延续性护理档案，以便于后续护理工作的开展和记录；3）个性化护理方案制定：护理期间，为患者提供定期的情况评估，借此掌握患者的情绪状态、恢复状态等情况，再结合具体需求和情况，对护理方案加加以调整优化。若患者出现了异常情况，则要马上与主治医师沟通，并遵医嘱加以处理；4）健康教育：持续对患者进行相关知识的普及，使其了解造口的相关知识、注意事项等，并口头讲解、演示操作、发放宣传资料等多种形式进行健康教育；5）心理支持：对患者的情绪、心理加以实时关注，并及时对患者加以心理疏导、支持。如果发现患者已经出现了焦虑、抑郁等情绪问题，及时进行干预和治疗。此外，还要组织患者交流活动，帮助患者建立积极的心态，提高生活质量；6）造口袋护理：根据患者的实际情况，裁剪造口袋，尽量不适用化学粘贴剂。若造口袋粘贴状态良好，则可两天更换一次即可。在此过程中，还要做好造口皮肤管理和处理预防感染；7）出院宣教：向患者及家属传授造口袋的正确使用方法，包括如何粘贴、更换、清洁等，并告知患者及家属在日常生活中需要注意的事项，如饮食、运动、作息等，以促进造口的愈合和恢复。此外，还要为患者发放健康教育手册，以便其随时查阅和学习相关知识；8）电话随访：待出院后，采用电话通话的方式，定期进行患者随访，借此了解患者的恢复状态，以及不良事件发生情况，同时也要根据患者的情况，为其提供相应的康复指导，并要及时回复患者的问题。在此过程中，进行随访记录，以便后续护理工作的调整和改进；9）家庭随访：采用家访的方式，对患者进行随访。在此过程中，需要观察患者的造口周围皮肤、排便等方面情况，并为患者相应的处理指导，还需教授患者家属造口观察、造口袋更换，以及异常情况处理的方法，同时加以心理干预，促进患者增强治疗信心。

1.3统计学方法

使用软件SPSS 26.0处理数据。在本次研究中，处理得出的计数数据的记录采用n（%）的形式，χ2检验，同时计量的数据结果，则采用记录、t检验。P＜0.05，说明差异存在统计学意义。

2结果

2.1两组患者的并发症发生率

表1 两组患者的并发症发生率表[n（%）]

2.2两组患者的满意度

表2 两组患者的满意度表[n（%）]

2.3两组患者的SF-36评分

表3 两组患者的SF-36评分[x̄±s，分]

2.4两组患者的SDS、SAS评分

表4 两组患者的SDS、SAS评分[x̄±s，分]

3讨论

造口属于根据患者的病情和治疗需要，通过手术的方式创造出，具有特定功能的伤口[4]。现阶段，伤口造口还常用于肠道疾病、泌尿系统疾病的治疗上。对于疾病导致的肠道功能受损或坏死的患者，造口常用的部位为小肠造口、结肠造口等，具体选择方式需结合患者的病情。此外，当泌尿系统疾病影响正常尿液排泄等时，也可能需要通过造口手术恢复患者的正常排泄功能。但造口需要使用专业的消毒液和工具对伤口予以处理、清洁，而且需注意，对造口愈合、感染等情况进行定期的观察评估，再根据评估结果，采取对应的处理措施，这使得造口通常需要长期护理，才能确保其的正常功能和伤口的顺利愈合。其中，标准化延续性护理强调在患者康复过程中的持续关注和护理，并注重对根据患者的具体情况，采取标准、规范的干预手段，这在很大程度上有助于患者机体损伤的恢复，深入优化了临床护理工作水平。为此，标准化延续性护理适用于造口患者护理。

基于此，本文围绕标准化延续性护理的应用展开了对比研究。结果显示，此种护理干预模式的应用，能够让患者的并发症发生情况得到显著的改善。在研究过程中，应用此种护理模式的患者，在并发症发生率上明显低于常规护理患者，这可能是因为常规的护理，对出院后的护理干预重视程度一般，使得患者出院后并不能得到及时的机体、心理干预，所以，难以有效发现和干预并发症风险因素，而本文论述的护理模式，强调持续性的护理干预，这使得患者在出院后，依然可以得到良好的身心护理干预，并及时发现患者可能存在的问题或并发症的早期迹象，同时护理人员会指导患者如何观察自己的身体状况，特别是造口部位的变化，以便于及时处理，从而有效防止并发症的进一步发展，同时标准化延续性护理中的健康教育环节，也在很大程度上让患者家属更加详细、准确地了解了造口护理的方法，以及重要性，由此减少了人的因素，引发的并发症。此外，此种护理模式还注重针对患者的实际情况，采取个性化的干预措施，由此更好地改善患者的身心状态，预防并发症的发生。

根据统计结果，SF-36评分表现为，护理前无明显差异，护理后标准化护理组更高，且差异明显，同时评分与患者的生活质量成正比，所以，应用本文论述的护理模式，可以更显著地改善造口患者生活质量。标准化延续性护理鼓励患者及其家属进行自我监测，如观察造口的变化、记录饮食和运动情况等，这有助于患者更好地了解自己的身体状况和康复进展，从而使其具有更佳的自我管理能力，减少其因自我管理不足因素，对生质量产生的负面影响，同时在护理期间，也会支持患者参与到自身的护理方案制定、实施上，由此让护理工作更加符合患者的需求和意象，有利于提高其的配合度，从而更好地发挥护理工作效能，改善其的生活质量。

对SAS、SDS评分的统计结果显示，标准化延续性护理组患者的抑郁、焦虑心理改善更加显著。这可能是因为此种护理模式强调在患者出院后依然保持与患者的密切联系，提供持续的情感支持，而这种支持能够让患者感受到医护人员的关心和重视，从而减轻他们的孤独感和无助感，促进其负面心理的改善。

对满意度的统计结果显示，标准化延续性护理应用下，患者的满意度更高，这可能是因为此种护理模式，更显著地改善了患者的身心状态，提高了患者的医疗体验，从而让其对护理干预满意度更高。

综上所述，标准化延续性护理应用效果较好，有利于患者的恢复。

参考文献：

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