ADOPT护理模式联合呼吸训练导航干预在肺癌手术患者中的应用

摘要目的 本文着重分析对肺癌手术患者采取ADOPT护理模式联合呼吸训练导航干预模式的有效性，并列举数据对比，判定实践价值。方法 研究时间：2023年1月-2024年1月期间，研究样本：180例行肺癌手术治疗的患者，将相关研究数据予以整合分析后，做总结性报告。结果 经统计数据分析，实验组护理效果突出且具有较高可行性，患者肺功能指标明显改善，胸管留置及住院时间均有缩短，肺部并发症发生情况明显减少，相比对照组，组间数据差异达到P＜0.05标准。结论 ADOPT护理模式联合呼吸训练导航干预模式对行肺癌手术患者的肺功能指标有显著改善作用，亦可确保手术的安全性，在缩短胸管留置时间的同时，一定程度减少或降低肺部并发症的发生风险，进而缩短住院时长，应用价值良好，对此护理方案建议大力推广应用。

关键词 ADOPT护理模式；呼吸训练导航干预；肺癌手术；肺功能；并发症

随着我国经济飞速发展，社会环境随之变化，空气污染问题日趋严重，导致肺癌疾病的发生率不断增长，肺癌属于恶性肿瘤中的一种，致死率极高，对患者生命安全及生存质量构成了较大威胁，临床手术治疗可一定程度上控制病情发展，亦能够延长患者的生命周期。

1资料与方法

1.1一般资料

本次研究按照入院治疗的先后顺序将2023年1月-2024年1月期间的180例行肺癌手术治疗的患者分为两组，病例构成：男120例、女60例，年龄取中值（65.58±2.41）岁，患者临床资料完整，并在相关文件签字确定，基线资料差异（P＞0.05），可辅助研究持续推进。

1.2方法

对照组内执行基础性常规护理服务，具体操作如下：监测患者生命体征，做好术前准备，加强护患沟通，期间评估患者心理状态，通过面对面交流、视频讲解、微信推送等途径开展健康教育，遵循加速康复外科理念结合患者具体情况指导其进行缩唇及腹式呼吸、胸廓控制及有效咳嗽等肺康复训练；实验组内执行ADOPT护理模式联合呼吸训练导航干预模式，具体流程见以下几点：1.抽选导航护士、成立干预小组，护士需具备多年（＞10年）临床工作经验及带教资格、岗位级别N３且职称为主管护师或以上人员，均已通过培训考核；干预小组成员 包括胸外科护士长（组长）、责任护士、导航护士、及主治医生等人员，在共同讨论下制定ADOPT 护理模式联合呼吸训练导航护理干预方案，小组人员各负岗位职责，保障干预措施的有效落实，同时主治医生负责评估患者疾病状况、拟定治疗方案。2.ADOPT干预，① A态度，入院时，建立良好护患关系，为患者介绍院内环境，通过面对面交谈引导患者主动表达对自身疾病的疑惑问题, 及时了解患者疾病认知度。② D定义，于术前检查时，了解患者健康情况，与患者共同分析现阶段需解决的问题,给予应对策略，交谈期间关注患者心理状态，并及时给与疏导、安抚, 引导其正面应对疾病，保持良好心态。③ O开放性思维，术后第1天, 患者多因切口疼痛、引流管牵拉、活动受限等影响自身情绪, 需引导患者表达自身疼痛感受, 并积极给予有效干预, 并从生理和心理等角度出发, 引 导患者积极配合医护工作，共同解决现阶段困难[1,2]。 ④ P计划 ，术后2-3天，视患者自身情况, 为其制定可行性干预计划, 医护间做好临床协助,从专业层面对计划目的、优势及注意事项进行指导, 并合理采纳患者所提意见。⑤ T实施，术后第4天至出院，视患者病情控制状况，指导患者合理饮食、适当运动，同时加强术后多元化健康宣教, 如扫码观看科室内教育视频, 组织患者参加科普讲座等，出院后做好电话、微信等随访工作[3,4]。3.呼吸训练导航干预，① 评估，于首次肺功能检查后, 视患者临床资料结合肺功能指标等对患者进行全面评估, 随后制定个性化呼吸训练方案。② 指导，术前导航护士需指导患者进行呼吸训练,并说明呼吸训练的重要性，肺功能指标正常者可4次/天进行缩唇及腹式呼吸、有效咳嗽、主动呼吸循环技术训练等，±13min/次；肺功能指标未达标者,需４次/天增加呼吸训练器训练,±20min/次。术后第1天, 指导患者每日按照训练计划打卡表上制定内容进行呼吸功能锻炼, 完成后打卡记录；术后第 2-3天, 查看打卡表及时了解患者呼吸训练情况, 以便及时调整呼吸训练强度及频率，并督促患者坚持训练；术后第4-6天,需对已拔胸管的患者, 再次强调呼吸功能锻炼的重要性, 对未拔胸管患者, 需分析原因并加强呼吸功能训练质量的把控[5,6]。③ 反馈，进一步与患者沟通交流, 并通过回授法了解患者对呼吸训练方法的掌握情况, 及时纠正患者错误行为，制定改进措施。④加强，深化教育内涵，以提高患者及其家属对呼吸训练的重视性, 借鉴反馈结果对恢复不理想患者加强督促, 鼓励其坚持进行呼吸训练, 并完成打卡。⑤ 落实，基于训练计划打卡表完成情况, 加强与患者及其家属的沟通工作,进一步强调并监督患者按计划完成呼吸训练。⑥ 观察，密切观察患者呼吸训练效果, 如咳嗽、 咳痰能力, 胸腔引流管内 引流液情况，呼吸音情况等。⑦ 监控，遵医嘱安排患者复查术后胸片, 以便及时了解患者术后肺复张情况。

1.3观察指标

两组护理措施实施后，对患者肺功能、胸管留置及住院时间、肺部并发症发生情况进行统计，后对组间进行研究，并分析不同护理措施对肺癌手术患者的有效性。

1.4统计学分析

数据分析采用SPSS 21.0专业统计学软件，以（x̄±s）表示，通过T比对检验，同时以（n  %）整理，得出X2数值完成检验，P﹤0.05代表本研究相关数据对比有统计学意义。

2结果

表1两组肺功能指标对比（x̄±s）

表2两组胸管留置及住院时间、肺部并发症发生情况对比（x̄±s）天

3讨论

ADOPT模式是以解决护理问题、满足患者需求为导向的行为干预模式，涵盖A态度、D定义、O开放思维、P计划、T试验等5项干预内容，可帮助患者消除行为变化的障碍因素, 充分调动患者积极性、配合度，以提升自身健康管理能力； 呼吸训练导航干预模式是在常规呼吸训练的基础上结合导航模式，由导航员为患者提供疾病特定的健康教育, 从而管理并控制疾病进展，且能够提高患者规范化治疗的依从性[7]。结合上表1-2数据可知，ADOPT护理模式联合呼吸训练导航干预模式对行肺癌手术患者的肺功能指标有显著改善作用，亦可确保手术的安全性，在缩短胸管留置时间的同时，一定程度减少或降低肺部并发症的发生风险，进而缩短住院时长，应用价值良好，对此护理方案建议大力推广应用。

参考文献

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