皮下注射尘螨脱敏治疗发生不良反应后采用系统护理干预的效果观察

[摘要]目的：探讨皮下注射尘螨脱敏治疗发生不良反应后采用系统护理干预的效果。方法：以2023年4月至2024年4月江门地区门诊尘螨类脱敏治疗（SCIT）病人100例为研究对象，按随机分配原则将其分成常规组50例与研究组50例，常规组行常规护理干预，研究组行系统护理干预。结果：护理后研究组较常规组的不良反应总发生率低；护理后研究组较常规组患者的SAS、SDS评分低；护理后研究组均高于常规组患者的SAS、SDS、生活质量评分（P<0.05）。结论：通过系统性的护理干预，降低了 SCTT的系统性副作用，从而降低了皮下注射尘螨脱敏疗法的副作用，减少病人负面情绪，加快康复进程，提升生活质量，值得临床推广应用。

关键词：皮下注射；尘螨脱敏治疗；不良反应；系统护理干预

过敏性疾病是一种由多种过敏性疾病所引发的炎性皮肤疾病，病人通常会有不同程度的瘙痒症状。人体受到抗原的刺激后，会生成致敏淋巴细胞，而致敏淋巴细胞再一次与抗原接触后，就会在身体中发生体液或细胞免疫反应，从而引发过敏[1]。变态反应性接触性皮炎、皮疹、荨麻疹和疱疹都是由于各种过敏原所致，以皮损、发痒、红斑等为主要症状，对病人的日常生活和工作造成了很大的影响，严重者甚至会致死[2]。过敏性疾病需要长时间的药物治疗，长期服用会产生各种各样的副作用，病人非常痛苦，而且对护理工作的依从性也不高，现在临床上使用最多的是皮下注射尘螨脱敏疗法，脱敏疗程长，3-5年，脱敏过程中有可能出现不同程度的过敏反应，所以采取有效的护理措施来尽量减少病人治疗过程中的不良反应[3]。因此，本研究将通过以本院尘螨类脱敏治疗（SCIT）的100例病人作为研究对象，对其实行系统干预护理，从而探讨皮下注射尘螨脱敏治疗发生不良反应后采用系统护理干预的效果。现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

本研究拟以2023年4月至2024年4月江门地区门诊尘螨类脱敏治疗（SCIT）病人100例为研究对象，按随机分配原则将其分成常规组50例与研究组50例，常规组行常规护理干预，研究组行系统护理干预。

纳入标准：①符合尘螨过敏的临床诊断[4]；②无认知、精神障碍，对本研究予以配合者。排除标准：①伴有重度肝、肾损害患者；②存在药物过敏史者。

两组患者一般资料差异较小，有可比性，P>0.05。本次研究已通过伦理委员会批准。详见下表1.

表1：两组患者一般资料比较

1.2方法

1.2.1常规组行常规护理干预

对病人进行病情观察，了解病情的发展过程，确定过敏源，对其进行常规的健康教育，并在进行过敏源检测的基础上，建议在平时尽可能地远离过敏原，以降低复发的可能性；在给药的过程中，告知病人服用时间、方法和剂量等。

1.2.2研究组行系统护理干预

（1）系统管理[5]：尘螨类过敏的复发率很高，所以要养成良好的生活和卫生习惯，才能有效地控制疾病的发生。主要工作有：①建立病历：建立文件档案，对数据进行编号归档，保证资料的真实和完整。再次，申领《脱敏治疗随诊卡片》，告诉他们如何使用随诊卡片，并对其进行注射治疗和用药说明。②健康管理措施：第一，做好应急处理，严重的过敏反应可能会有生命危险。制定脱敏管理方案，确定重度过敏的诊断方法、治疗的原则和程序等。同时，对相关的医务人员进行定期的培训，取得相关的培训证书，提升专业技能，增强责任意识，形成严谨的工作态度，把免疫治疗的有关规章制度都要准确地遵守，并且要对 SCIT的适应症和禁忌症进行严格的控制，确保患者的用药安全。其次，要健全病人管理制度，针对病人群体较大，要针对病人的个人差异，用简单易懂的语言向病人讲解 SCTT的注意事项。

(2)认知护理；护士要向病人讲解过敏性疾病的成因、临床特征、注意事项等，并结合病人的具体情况，对病人的情况进行分析，并针对病人的具体情况，制订出一套科学的预防不良反应的护理方法，介绍病人的治疗计划，明确脱敏治疗的重要性，编写有关资料。

(3)环境护理：在过敏性疾病中，环境因素起着非常重要的作用，护士应尽可能地降低病人与过敏原的接触。螨虫过敏的病人，室内要常通风，定时消毒，勤换床单被罩，对被褥进行经常性的曝晒，或者是用热水浸泡，以起到一定的消毒效果。尽量不要饲养宠物，以免引起过敏原的刺激。

(4)心理护理：过敏性疾病的治疗耗时较长，会对病人的日常生活造成很大的影响，同时还会有一些系统性的副作用，如感染、疼痛、腹泻等，这些都会让病人长期处于悲观、焦虑的情绪中。在这种情况下，护士要经常和病人进行交流，听取病人的心声，有针对性地进行指导，让病人树立起信心，增强病人的依从性。

(5)随访：尘螨类过敏的治疗周期比较长，副作用也比较大，需要对病人进行定期的电话随访，了解病人的情况，引导病人的家属做好监测工作。

1.3观察指标

（1）观察并记录患者在脱敏治疗皮下注射后出现局部反应：红晕、肿、硬结、风团丘疹；全身反应：气喘、呼吸困难等不良反应发生情况。

（2）对患者使用 SAS和 SDS的自评量表[6]，总共有50分，总共有20个条目， SDS的得分高达70分，总共有20个项目，每个项目都有4分，4分为重度，3分为中度，2分为轻度，1分为正常，对治疗前后的心理状况进行评价，得分愈低，说明护理质量愈好。

（3）使用SF-36生活质量量表，对患者的身体功能、认知功能、健康程度、情感角色、社会能力五个方面进行评价分析。

1.4统计学分析

对收集到的全部数值录入SPSS22，0软件中做出统计分析，计数资料的记录方式为例数和百分比，通过χ2检验等方法进行分析，计量资料的记录方式为均数和标准差，通过t检验的方法进行分析，以P＜0.05认为具有统计学意义。

2结果

2.1不良反应情况比对

护理后研究组较常规组的不良反应总发生率低，差异有统计学意义,详见下表2。

表2：不良反应情况比对（n=30，例）

2.2心理状态评分比对

护理后研究组较常规组患者的SAS评分低，且研究组较常规组患者的SDS评分也低，差异有统计学意义(P<0.05),详见下表3。

表3：心理状态评分比对（n=50，分）

2.3生活质量评分比对

护理后,常规组的生活质量评分较研究组的评分低，差异有统计学意义(P<0.05),见表 4。

表4：生活质量评分对比情况（n=50，分）

3讨论

流行病学研究表明，中国有60%的变应性鼻炎和哮喘患者是由粉尘过敏所致，而且随着气温的升高，尘螨致敏的阳性率也随之升高，而高温、高湿度的环境更适合螨虫的生活[7]。过敏性疾病，作为一种常见的慢性炎症性疾病，其致病原因多种多样。其中，遗传因素在很大程度上起着决定性作用。遗传基因可能是造成过敏体质的潜在根源。其次，接触尘螨是引发过敏性疾病的一个重要原因[8]。尘螨是一种广泛存在于家庭环境中的微小生物，通过啃食人类和动物的皮屑为生。如果长期生活在含有尘螨或其他尘螨类过敏原的环境中，人体的免疫系统将无法有效地应对这些外来物质，从而增加了过敏风险[9]。最后与卫生环境有关，即所谓“过高卫生标准”。在现代社会，为了追求更干净的生活环境，人们往往使用过多的消毒剂和清洁产品，以减少细菌和微生物的数量[10]。然而，过度的清洁措施也可能导致人体免疫系统长期处于“紧张状态”，缺乏必要的锻炼机会。这种情况下，如果遇到像尘螨过敏这样的触发因素，患者的身体就无法及时作出正确的免疫反应，进而导致过敏症状[11]。

本研究运用系统性的护理干预方法，减轻了副作用对病人的负面效应。平时要做好各种预防措施，通过改善病人的居住环境，降低过敏源对病人的刺激，培养一个好的生活习惯。本研究结果指出，护理后研究组较常规组的不良反应总发生率低；护理后研究组均高于常规组患者的SAS、SDS、生活质量评分（P<0.05）。由此指出通过系统性的护理，可以有效地减少不良反应，增强用药的安全性，加快过敏症状的恢复。本研究组以病人的心理需要为基础，进行了一系列的心理辅导，让病人树立起信心，达到高效的交流，获得信赖，构建融洽的关系，从而降低了护患冲突，使护理措施的实施更加顺畅，从而提升了护理工作的效率。

综上所述,通过系统性的护理干预，降低了 SCTT的系统性副作用，从而降低了皮下注射尘螨脱敏疗法的副作用，减少病人负面情绪，加快康复进程，提升生活质量，值得临床推广应用。

参考文献

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