延续护理在心房颤动射频消融患者术后管理中的应用效果

【摘要】目的：研究在心房颤动射频消融患者术后管理中开展延续护理的临床应用效果。方法：随机选取2023年1月至2023年12月期间我院收治的心房颤动患者80例作为本文中的研究对象，采取随机数字表法分成两组可进行护理研究,组别包括观察组和对照组，每组患者人数为40例，两组患者均接受射频消融术治疗,对照组治疗期间接受常规护理,观察组添加延续护理，对比分析两组取得的护理效果。结果：两组结果比较显示，观察组护理管理质量与对照组相比明显提高，患者焦虑情绪明显轻于对照组，遵医行为和自我管理能力评分均高于对照组，发生的并发症少于对照组，最终患者的生活质量改善效果优于对照组，数据差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：在心房颤动射频消融术治疗患者中采取延续护理干预，可进一步提升临床护理服务质量,改善患者的焦虑情绪，增强患者的遵医行为和自护能力，从而减少并发症发生，改善患者生活质量。

【关键词】心房颤动；射频消融术；延续护理；效果研究

心房颤动作为一种常见的心律失常，其发病率在全球范围内呈上升趋势。据流行病学数据显示，心房颤动患者人数逐年增加，且随年龄增长发病率显著上升。在我国，心房颤动已成为老年人中最常见的心律失常类型之一。射频消融术是一种常见的治疗心房颤动的方法，通过精确的电波破坏心脏中引起心律不齐的异常电信号传导路径。该手术具有创伤小、恢复快等优点，但术后患者仍需进行细致的护理管理[1-2]。心房颤动射频消融术后患者护理需求涉及多个方面，包括病情监测、并发症预防、心理支持和康复指导。需密切监测心率和心律变化，预防血栓形成，同时提供心理疏导以减轻患者焦虑情绪，并指导患者进行适当的康复锻炼，以促进心功能恢复和生活质量提升[3]。为进一步提高临床护理质量，我院对其患者开展了延续护理干预，并将最终获得的护理效果在文中进行了详细分析：

1资料与方法

1.1一般资料

在本研究中，选取了2023年1月至2023年12月期间于我院接受射频消融术治疗的80例心房颤动患者。运用随机数字表法将这些患者随机分为两组，每组40例。在观察组中，男性患者22例，女性患者18例，患者年龄介于56至78岁之间，平均年龄为（67.00±2.40）岁。对照组男性患者23例，女性患者17例，患者年龄范围为55至78岁，平均年龄为（66.50±2.30）岁。两组患者的一般临床资料经统计学分析后，差异无显著性（P＞0.05），表明两组患者具有可比性。

1.2方法

对照组给予常规护理，护理主要包括对患者术后生命体征的监测，如心率、血压和血氧饱和度等。此外，还包括对患者的心理疏导，提供必要的健康教育和指导，以及术后并发症的预防处理。护理内容还包括术后药物治疗的观察和调整，以及患者饮食和活动的指导。

观察组添加延续护理，1）心理关怀与支持系统：通过构建个体化的心理干预计划，采用认知行为疗法等技术，帮助患者理解心房颤动射频消融术的原理、预期效果以及可能的心理应激反应，提供专业的心理咨询服务，以减轻患者的焦虑和恐惧情绪，增强其心理适应能力。2）术后康复路径规划：根据患者的年龄、身体状况和心房颤动严重程度，制定个性化的术后康复路径，包括早期床上活动、呼吸功能训练、循环功能恢复训练等，旨在促进患者的全面康复。3）心律监测与并发症预警：利用先进的远程心电监测系统，对患者的心律变化进行实时监控，建立预警机制，以便在出现心律失常或其他并发症时能够迅速响应并采取相应措施。4）抗凝治疗个性化管理：根据患者的凝血功能、心房颤动类型、手术风险等因素，制定抗凝治疗方案，并实施药物浓度监测，确保抗凝治疗的安全性和有效性，降低血栓形成的风险。5）生活方式调整指导：提供详细的生活方式调整建议，包括制定低盐、低脂、高纤维的饮食计划，指导患者进行有氧运动和抗阻运动，同时限制咖啡因和酒精的摄入，以改善整体心血管健康。6）药物使用教育：通过详细的药物教育方案，向患者解释抗心律失常药物的作用机制、剂量调整、潜在的副作用以及最佳用药时间，确保患者能够正确理解和遵循医嘱。7）多学科团队协作与护理整合：与心血管内科、心理科、营养科、康复科等多学科团队紧密合作，整合资源，为患者提供全面、连续的护理服务。8）出院教育材料制作与发放：制作包含术后自我管理、病情观察、紧急情况处理等内容的出院教育手册，并通过视频、图表等形式，确保患者及其家属能够理解和掌握相关信息。9）定期随访计划与执行：建立基于患者需求的定期随访计划，通过电话、电子邮件、在线咨询等方式，对患者术后恢复情况进行持续跟踪，并根据反馈调整护理方案。10）病例追踪与质量反馈体系：实施全面的病例追踪系统，收集患者术后恢复数据，定期进行质量评估，并对护理过程和效果进行反馈，以持续改进护理服务质量。

1.3观察标准

1）评价标准：采用本院自制的调查问卷评分表进行综合评估，问卷内容涵盖护理管理质量、患者遵医依从性及自我管理能力等方面，各单项指标的最高评分为10分，评分结果越高表明相应指标的质量或能力越优。2）焦虑水平评估：采用汉密顿焦虑量表（HAMA）对患者的焦虑程度进行量化评估，量表总分可达100分，分数越低表明患者的焦虑症状越轻微。3）并发症记录与分析：详细记录并对比两组患者在术后出现的并发症情况，以便进行深入的分析和比较。4）生活质量评估：运用结构化健康调查问卷SF-36对患者的整体生活质量进行评估，问卷内容涉及身体疼痛感、心理情绪状态、生理健康状况及社会功能等多个方面，每个维度的最高得分设定为100分，得分越高预示着患者的生活质量水平更高。

1.4统计方法

运用SPSS25.0软件对文中数据进行处理。符合正态分布的计量指标用(x̄±s)来描述，同时采取t检验；计数指标用n（%）描述，并且实施x²检验，两组最终结果对比有统计学意义用P＜0.05表示。

2结果

2.1两组评分指标

护理前，两组护理管理质量和患者焦虑程度评分对比显示，无统计学意义（P＞0.05）。护理后，观察组护理管理质量评分高于对照组，患者焦虑程度评分低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)，具体结果见表1。

表1两组各指标对比情况(x̄±s)

2.2组间评分指标比较分析

护理前，组间患者评分指标对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。然而观察组护理后患者遵医行为和自我管理能力评分均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），具体数据详见表2。

表2组间评分指标对比(x̄±s)

2.3两组并发症对比

记录结果显示，观察组40例患者并发症发生率仅有2.50%（1/40）例，明显低于对照组并发症发生率，仅有15.00%（6/40）例，两组结果对比，差异有统计学意义(x2=3.9139，P=0.0478)。

2.4两组患者生活质量评分结果

护理前，观察组和对照组患者的生活质量各指标评分差异，无统计学意义（P＞0.05）。护理后，观察组患者生活质量评分均显著提高，与对照组相比差异有统计学意义（P＜0.05），详情见表3。

表3组间生活质量评分对比（x̄±s）1

3讨论

心房颤动作为一种常见的心律失常，其发病率在全球范围内呈上升趋势。据流行病学数据显示，心房颤动患者人数逐年增加，且随年龄增长发病率显著上升。在我国，心房颤动已成为老年人中最常见的心律失常类型之一[4]。

射频消融术通过释放射频能量破坏心房颤动异常的心肌组织，阻断异常电信号传导。其优势在于操作微创、恢复快、疗效显著，与传统药物治疗相比，射频消融术能够有效减少复发率，提高患者生活质量。此外，该技术可精确定位，减少对正常心肌的损伤[5]。

心房颤动射频消融术后管理的重要性体现在多个方面。首先，它有助于预防术后并发症，如心房颤动复发和血栓形成。其次，通过持续监测患者的心律和心功能，可以及时调整治疗方案，确保患者恢复质量。此外，有效的术后管理还能提高患者的生活质量，减少医疗资源浪费。因此，术后管理是保障患者术后康复的关键环节[6-7]。为此，我院对其患者术后开展了延续护理干预，且最终取得了较好的护理效果。延续护理作为一种新型的护理模式，强调在患者从医院转移到家庭或社区后，仍能持续提供专业的护理服务。其特点包括连续性、综合性、个体化和协同性，旨在确保患者在整个治疗过程中得到全面的关注和照顾，促进术后康复，提高生活质量。在心房颤动射频消融术后管理中，延续护理的应用尤为关键，它能够帮助患者适应术后生活，减少并发症，提升治疗效果[8-9]。

综上所述，延续护理在心房颤动射频消融术后管理中发挥重要作用，其优势包括提高患者自我管理能力，加强医患沟通，降低并发症风险，促进术后康复，优化患者生活质量，以及提升医疗资源利用效率。通过持续关注患者状况，延续护理有助于形成完整的术后照护体系。

参考文献

[1]于佩佩,许芮嘉,夏文君,等.延续护理在心房颤动射频消融患者术后管理中的应用效果评价[J].医药前沿,2021,11(22):155-156.

[2]马璐,秦庆祝,苗倩倩,等.共享决策护理应用于心房颤动射频消融术患者的效果观察[J].齐鲁护理杂志,2023,29(8):94-97.

[3]冯晓燕,李晓彤.心房颤动患者冷冻消融联合射频消融及左心耳封堵术的护理配合[J].护理学杂志,2021,36(16):50-52.

[4]石圣楠,赵宏晶,孙红运.延续护理在心房颤动射频消融患者术后管理中的应用效果[J].中国医药指南,2022,20(35):136-138,142.

[5]王思婷,刘礼礼,马秋平,等.消融指数指导下射频消融术并发心包填塞的围手术期护理[J].中医临床研究,2022,14(30):39-42.

[6]王宁,张玉英,李瑞盈.专病护士主导的延续护理模式对心房颤动患者临床结局的影响[J].齐鲁护理杂志,2023,29(23):124-127.

[7]魏小英,李嘉蔚,陈群连,等.术前床上排尿训练联合集束化护理对心房颤动射频消融术患者卧位排尿功能的影响[J].中国当代医药,2023,31(5):183-187.

[8]肖琴,朱灵丽.心房颤动患者射频消融术后运动耐力的相关影响因素及系统护理措施[J].医疗装备,2023,36(5):125-128.

[9]沈婷,周明丽,郑绪莲.多元化连续性护理在老年冠心病合并心房颤动射频消融术后患者中的应用效果[J].中国民康医学,2023,35(19):186-188,192.