阿奇霉素联合糖皮质激素治疗小儿支原体肺炎肺实变的临床观察

【摘要】 目的：观察分析对小儿支原体肺炎肺实变患儿实施 阿奇霉素联合糖皮质激素治疗的临床效果和应用价值。方法：采用回顾性研究方法，选择院内就诊的60例小儿支原体肺炎肺实变患儿（样本纳入例数：60例；样本纳入时间： 2021 年 11 月至 2023 年 11 月），以随机摸球为基础分组方式，分为对照、实验两个小组，观察例数高度一致。分别实施阿奇霉素治疗，阿奇霉素联合糖皮质激素治疗。收集分析治疗效果。结果：与对照组（阿奇霉素治疗）相比，实验组（阿奇霉素联合糖皮质激素治疗）治疗后的症状恢复时间（退热/咳嗽缓解/肺部啰音消失）更短、住院时间更短，炎性指标（中性粒细胞百分比/C-反应蛋白/红细胞沉降率）更低，肺功能指标（最大呼气流速/最大呼气中期流速/用力肺活量）更高，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：阿奇霉素联合糖皮质激素治疗可以有效抑制小儿支原体肺炎肺实变患儿炎症反应，促进肺功能恢复，缓解症状控制病情，缩短住院时间促进恢复，有较高应用价值。  

【关键词】小儿支原体肺炎肺实变；阿奇霉素；糖皮质激素；治疗效果

小儿支原体肺炎肺实变属于呼吸系统感染性疾病，一般由感染肺炎支原体引起，病菌在肺部组织部位释放毒性产物，引发发热、咳嗽等症状，给患儿带来较大的不适感[1-2]。多发于学龄期儿童，患儿生理机能发育尚未完全成熟，免疫力相对较低，易反复，增加治疗难度[3]。临床主要依靠药物进行治疗，本研究针对小儿支原体肺炎肺实变患儿实施阿奇霉素联合糖皮质激素治疗的临床效果进行探讨。

1 对象与方法

1.1 对象

选择院内就诊的60例小儿支原体肺炎肺实变患儿（样本纳入例数：60例；样本纳入时间： 2021 年 11 月至 2023 年 11 月），以随机摸球为基础分组方式，分为对照、实验两个小组，观察例数高度一致。其中对照组（n=30例）：性别：男性、女性分别18例、12例；年龄均值（7.33±1.94）岁；实验组（n=30例）：性别：男性、女性分别16例、14例；年龄均值（7.41±2.01）岁。均遵循自愿原则加入，了解并愿意参与本次研究。对照、实验两组基线资料各项指标比较差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组（阿奇霉素治疗）：选择注射用阿奇霉素进行静脉滴注治疗，每天1次，每次为10 mg/kg，治疗一周。

实验组（阿奇霉素联合糖皮质激素治疗），具体实施方法如下：选择注射用阿奇霉素进行静脉滴注治疗，用法同上。同时选择注射用甲泼尼龙琥珀酸钠进行静脉滴注治疗，每12小时1次，每次1 mg/kg，治疗4天后调整剂量为每天1次，治疗一周。

1.3 观察指标

记录患儿症状恢复情况、炎性指标、肺功能指标情况进行数据收集和分析。

1.4 统计学方法

使用SPSS21.0软件对数据进行统计学分析，使用t和x²对应表示计量数据、计数数据，P＜0.05比较存在统计学差异。

2 结果

2.1两组患儿症状恢复情况对比 

实验组与对照组患儿的退热时间（2.41±0.39、3.77±0.89）d 、咳嗽缓解时间（4.05±1.77、5.74±1.68）d、 肺部啰音消失时间（4.22±1.41、5.64±1.89）d 、住院时间（6.23±0.64、8.33±0.89）d；患儿结果对比（t退热时间=7.666，P1=0.001；t咳嗽缓解时间=2.170，P2=0.034；t肺部啰音消失时间=3.283，P3=0.001；t住院时间=10.422，P4=0.001）。实验组治疗后的症状恢复更短、住院时间更短，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2两组患儿治疗前后的炎性指标情况对比 

实验组与对照组患儿治疗前的中性粒细胞百分比（81.25±5.22、81.34±5.37）%、C-反应蛋白（40.12±5.55、40.14±5.39）mg/L、红细胞沉降率（43.21±4.15、43.52±4.22）mm/1h；患儿结果对比（t中性粒细胞百分比=0.066，P1=0.947；tC-反应蛋白 =0.014，P2=0.988；t红细胞沉降率=0.286，P3=0.775）。两组患儿治疗后的中性粒细胞百分比（55.34±5.26、67.69±6.11）%、C-反应蛋白（19.12±4.37、31.25±5.68）mg/L、红细胞沉降率（28.10±3.41、35.69±4.56）mm/1h；患儿结果对比（t中性粒细胞百分比=8.389，P1=0.001；tC-反应蛋白 =9.270，P2=0.001；t红细胞沉降率=7.299，P3=0.001）。实验组治疗后的炎性指标更低，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.3两组患儿治疗前后的肺功能指标情况对比 

实验组与对照组患儿治疗前的最大呼气流速（2.71±0.73、2.72±0.71）L/min、最大呼气中期流速（1.30±0.52、1.32±0.49）L/s、用力肺活量（1.65±0.51、1.63±0.50）L；患儿结果对比（t最大呼气流速=0.053，P1=0.957；t最大呼气中期流速=0.151，P2=0.879；t用力肺活量=0.143，P3=0.886）。两组患儿治疗后的最大呼气流速（3.66±0.20、2.97±0.25）L/min、最大呼气中期流速（1.76±0.34、1.53±0.29）L/s、用力肺活量（2.06±0.11、1.80±0.17）L；患儿结果对比（t最大呼气流速=11.541，P1=0.001；t最大呼气中期流速=2.761，P2=0.007；t用力肺活量=6.948，P3=0.001）。实验组治疗后的肺功能指标更高，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3. 讨论

小儿支原体肺炎肺实变发病因素复杂，与患儿免疫力低下、环境影响、营养不良等有关，随着人们生活方式的改变和生活环境的变化，发病人数逐年增加，发病率呈上升趋势[4-5]。具有一定传染性，可通过飞沫、接触进行传播，威胁患儿身心健康，影响日常生活和学习[6]。临床可通过药物治疗以缓解症状控制病情[7]。

阿奇霉素适用于敏感细菌所引起的感染，属于广谱抗菌药物，可对细菌蛋白合成产生抑制作用，从而抑制其在患儿机体内的增值传播，发挥灭杀细菌的效果，达到控制病情缓解症状的作用[8-9]。阿奇霉素还可对巨噬细胞的吞噬功能造成促进作用，提升淋巴细胞功能，从而促进机体免疫功能恢复，改善机体免疫力，促进免疫调节和病情控制，促进恢复[10]。具有良好的治疗效果，但单一使用阿奇霉素具有较强的副作用，临床常需要与其它药物联合使用以缩短用药时间，减少对机体的不良影响，从而促进预后改善[11-12]。糖皮质激素属于抗炎药物，可抑制炎症因子合成释放，从而缓解炎症反应，改善机体功能，减少对肺部的损伤，促进恢复。二者作用机制不同，联合使用可以有效发挥协同作用，进一步促进治疗效果提升，从而促进患者功能恢复，缩短症状缓解所需时间[13-14]。本研究结果显示，实验组治疗后的症状恢复时间更短、住院时间更短，炎性指标更低，肺功能指标更高，阿奇霉素联合糖皮质激素治疗可以有效抑制小儿支原体肺炎肺实变患儿炎症反应，促进肺功能恢复，缓解症状控制病情，缩短住院时间促进恢复，有较高应用价值。

综上所述，对小儿支原体肺炎肺实变患儿实施阿奇霉素联合糖皮质激素治疗的临床效果良好。有一定现实意义，值得推广。

参考文献

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