恩替卡韦联合鳖甲煎丸治疗乙型肝炎肝硬化效果分析

【摘 要】目的：为更好的改善乙型肝炎肝硬化患者的肝功能和肝纤维化症状，提高治疗效果，对恩替卡韦联合鳖甲煎丸治疗的效果进行分析。方法：以2023年6月-2024年2月为研究时间，择取期间内在我院治疗的乙型肝炎肝硬化患者中的118例作为研究对象，研究期间根据药剂科不同药物供应予以分组，单纯恩替卡韦治疗的对照组（59例）、恩替卡韦联合鳖甲煎丸治疗的观察组（59例），从治疗总有效率、肝功能指标、肝纤维化指标展开数据研究，对比治疗效果。结果：通过恩替卡韦联合鳖甲煎丸治疗的观察组患者总胆红素(TBIL)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、透明质酸(HA)、层黏蛋白(LN)、Ⅲ型前胶原(PCⅢ)明显低于对照组，治疗总有效率更高，数据差异明显，P＜0.05，具有统计学意义。结论：恩替卡韦联合鳖甲煎丸对治疗乙型肝炎肝硬化的疗效显著，有效改善患者的肝功能和肝纤维化症状，应用价值良好，对此建议推广此治疗方案。

【关键词】恩替卡韦；鳖甲煎丸；联合治疗；乙型肝炎；肝硬化；治疗效果

肝脏是人体最强大的脏器之一，承担着维持生命的重要功能，是以代谢功能为主的重要器官，储存肝糖原，调节蛋白质，还有解毒、造血凝血作用。乙型肝炎是病毒性肝炎的一种，是由乙型肝炎病毒引起的以肝脏病变为主的一种传染病[1-2]。乙型肝炎患者主要表现有四肢无力、全身乏力、食欲低下、恶心、呕吐、小便黄，甚至出现腹胀，部分患者可能会出现肝区的隐痛不适等症状。肝硬化是乙型肝炎部分发展的一种结局，如果乙型肝炎在没有得到及时有效治疗的情况下，会出现持续肝脏损伤，严重到一定程度时会形成肝硬化，就是炎症长期刺激致肝脏纤维逐渐硬化。乙型肝炎肝硬化的治疗主要是维护肝细胞功能，抗病毒，抗炎，抗纤维化，改善肝功能，养肝护肝，延缓病症，提高患者生存率。对于乙型肝炎肝硬化患者来说，无论在哪个阶段都需要经过比较长时间的治疗，而且患者后期不能够随意停药，必须要积极地配合治疗。乙型肝炎肝硬化常用的治疗方法有一般治疗、药物治疗、手术治疗等[3]。其中药物治疗的常用药有恩替卡韦、富马酸丙酚替诺福韦、鳖甲煎丸、胡疏肝散等[4-5]。由于肝脏是比较重要的解毒和代谢的器官，不建议过于复杂用药，以免给肝脏增加过多的不必要负担。本文对118例乙型肝炎肝硬化患者采用单纯恩替卡韦治疗与恩替卡韦联合鳖甲煎丸治疗对照研究，对两组患者的肝功能指标、肝纤维化指标及治疗总有效率进行对比，具体内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究筛选出118例乙型肝炎肝硬化患者为研究对象，都于2023年6月-2024年2月进入本院治疗，研究期间根据药剂科不同药物供应分为对照组和观察组（每组各59例）。观察组男35例，女24例；年龄（34-76）岁，均值（55.67±5.26）岁；病程2-6年，均值(3.73±0.59)年；对照组男37例，女22例；年龄（35-75）岁，均值（56.39±5.58）岁；病程1-6年，均值(3.52±0.67)年；两组数据比较，P＞0.05，无显著性差异。所有入选患者都已明确知道研究过程并同意参加。排除标准：先天疾病；严重心脑血管疾病；肝肾等器官功能不足；免疫功能缺陷；严重肝功能异常；严重出血倾向；凝血障碍；恶性肿瘤；重症感染；血液性疾病；甲状腺功能疾病；风湿免疫性疾病；本研究用药过敏；严重精神障碍；语言障碍；认知障碍；不愿配合研究工作。

1.2 方法

1.2.1 对照组采用单纯恩替卡韦治疗。

口服恩替卡韦片，0.5mg/次，1次/d[6-7]。连续治疗6个月。

1.2.2 观察组采用恩替卡韦联合鳖甲煎丸治疗。

恩替卡韦服用方法同对照组。口服鳖甲煎丸，3g/次，3次/d[8-9]。连续治疗6个月。

1.3 观察指标

对两组患者治疗总有效率、肝功能指标、肝纤维化指标进行对比。

1.4 统计学方法

调研中数据运用SPSS23.0系统分析，计数数据运用（`x±s，%）代替，差别比照运用t、x²检测，若比照结果P＜0.05，说明实验价值显现。

2 结果

2.1 两组治疗总有效率比较  见表1

表1 两组治疗总有效率比较  （n，%）

2.2 两组患者治疗前后肝功能指标比较  见表2

表2 两组患者治疗前后肝功能指标比较 （`x±s，%）

2.3 两组患者治疗前后肝纤维化指标比较  见表3

表3 两组患者治疗前后肝纤维化指标比较（`x±s，μg/L）

3 讨论

恩替卡韦主要用于乙肝病毒感染的治疗，它属于抗病毒药物，对乙肝病毒有明显的抑制作用，对乙肝病毒DNA多聚酶起到一定抑制功效。恩替卡韦能够抑制酶的启动，抑制逆转录负链的形成，以及抑制DNA正链的形成，通过以上三种途径，对DNA多聚酶进行抑制，控制病情。恩替卡韦抑制病毒的效果较快，耐药能力很强，可快速有效降低患者体内病毒含量[10-11]。而且恩替卡韦对于乙型肝炎引起的肝纤维化有一定的阻止效果。使用恩替卡韦治疗乙型肝炎肝硬化，通过抑制乙肝病毒，防止肝细胞受损，阻止肝纤维化，从而达到治疗目的。但是恩替卡韦常见的不良反应较多，主要有头晕目眩、恶心、呕吐、全身无力等，且肾功能不全患者需谨慎服用。

中医里没有病毒这个概念，中医认为，乙型肝炎属于外邪的一种，是湿热疫毒的邪气入侵人体导致的肝部出现湿热之气滞留不去而导致的，意思是肝部有湿热之气附着留滞的现象，一般通过祛湿泻火的中药方剂进行治疗。乙型肝炎肝硬化的抗病毒治疗可以选择西药治疗，对乙肝病毒有较强的抑制作用，可有效且快速的将乙肝病毒抑制到较低水平。在保肝抗炎、降酶方面，有较多的中药方剂有确切的疗效，鳖甲煎丸就是常用的保肝降酶药物[12-13]。鳖甲煎丸是一种传统中药方剂，由多种中药组成，具有滋阴清热、软坚散结的功效。鳖甲煎丸中的成分能够平抑肝火上逆，缓解因肝气郁结引起的不适，还具有一定的抗炎作用[14-15]。鳖甲煎丸治疗乙型肝炎肝硬化能够降低血清中谷丙转氨酶水平，促进肝脏组织修复，从而达到保肝护肝的作用。鳖甲煎丸还可以减轻炎症反应，改善肝脏功能指标，具有较好的治疗效果。对于乙型肝炎肝硬化的治疗，以中西医结合为较好的选择，可以进一步提高治疗效果。

本次研究中，通过恩替卡韦联合鳖甲煎丸治疗的观察组患者治疗后肝功能指标、肝纤维化指标明显低于对照组，治疗总有效率更高，可有效改善患者的肝功能和肝纤维化症状。综上所述，恩替卡韦联合鳖甲煎丸对治疗乙型肝炎肝硬化患者的疗效显著，应用价值、可行性较高，值得推广，建议提倡。

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