益气活血利水中药治疗冠心病慢性心力衰竭临床效果

【摘要】 目的：观察分析对冠心病慢性心力衰竭患者实施益气活血利水中药治疗的临床效果和应用价值。方法：选择院内就诊的60例冠心病慢性心力衰竭患者（样本纳入例数：60例；样本纳入时间：2023年5月至2024年5月），以随机数字为基础分组方式，分为对照、实验两个小组，观察例数高度一致。分别实施常规西药治疗，益气活血利水中药治疗。收集分析治疗效果。结果：与对照组（常规西药治疗）相比，实验组（益气活血利水中药治疗）心力衰竭症状评分（呼吸障碍/肺部哕音/浮肿）更低，左心室射血分数更高，左心室收缩末期内径、左心室舒张末期内径更低，不良反应发生率更低，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：益气活血利水中药治疗可以有效改善冠心病慢性心力衰竭患者症状，减少不良反应发生风险，促进心功能恢复，有助于控制病情改善预后，具有较好的用药安全性，有较高应用价值。  

【关键词】冠心病；慢性心力衰竭；益气活血利水中药治疗

冠心病与冠状动脉管腔狭窄或闭塞有关，患者主要表现为疼痛、胸闷等症状，影响日常生活和身心健康[1]。心力衰竭由心肌损伤引发，患者心肌结构功能异常，导致呼吸困难、乏力等症状。慢性心力衰竭是冠心病常见并发症，患者心功能受损较为严重，治疗难度和治疗风险较大，易反复发作[2]。临床常通过西药治疗以缓解症状控制病情，长期使用可引发多种并发症或不良反应，影响疗效，不利于恢复[3]。在中医理论中，慢性心力衰竭属于“心悸”范畴，可通过中药益气等方式进行治疗。本研究针对冠心病慢性心力衰竭患者实施益气活血利水中药治疗的临床效果进行探讨。

1 对象与方法

1.1 对象

选择院内就诊的60例冠心病慢性心力衰竭患者（样本纳入例数：60例；样本纳入时间：2023年5月至2024年5月），以随机数字为基础分组方式，分为对照、实验两个小组，观察例数高度一致。其中对照组（n=30例）：性别：男性、女性分别18例、12例；年龄均值（64.17±4.28）岁；实验组（n=30例）：性别：男性、女性分别17例、13例；年龄均值（64.33±4.15）岁。均遵循自愿原则加入，了解并愿意参与本次研究。对照、实验两组基线资料各项指标比较差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

所有患者均给予低流量吸入氧气、生命体征监测等基础措施。

对照组（常规西药治疗）：根据患者情况提供利尿剂、β受体阻滞剂、醛固酮受体拮抗剂等药物。选择地高辛进行口服治疗，每次0.5mg，每日1次；卡托普利口服，每次12.5mg，每日3次；补达秀口服，每次0.5g，每日2次。治疗14天。

实验组（益气活血利水中药治疗）：在常规西药治疗的基础上，选择黄芪30g、茯苓20g、白术15g、泽泻20g、川芎12g、甘草5g、桂皮10g、当归15g、党参30g、陈皮12g加水煎服，分早晚服用。治疗14天。

如患者存在阳虚肢冷，加附片5 g、煅龙骨6 g、煅牡蛎6 g；如患者存在心脾亏虚，加龙眼肉10 g、茯神10 g、远志10 g、酸枣仁10 g；如患者存在血虚，加白芍4 g、熟地6 g。

1.3 观察指标

记录患者心力衰竭症状评分情况、心功能指标情况、不良反应发生情况，进行数据收集和分析。

1.4 统计学方法

使用SPSS21.0软件对数据进行统计学分析，使用t和x2对应表示计量数据、计数数据，P＜0.05比较存在统计学差异。

2 结果

2.1两组患者治疗前后的心力衰竭症状评分情况对比 

实验组与对照组患者治疗前的呼吸障碍评分（2.18±0.77、2.20±0.79）、肺部哕音评分（1.55±0.81、1.57±0.83）、浮肿评分（1.30±0.68、1.32±0.70）；患者结果对比（t呼吸障碍=0.099，P1=0.921；t肺部哕音=0.094，P2=0.925；t浮肿=0.111，P3=0.911）。两组患者治疗后的呼吸障碍评分（0.73±0.52、1.30±0.57）、肺部哕音评分（0.43±0.46、1.12±0.51）、浮肿评分（0.29±0.55、0.78±0.51）；患者结果对比（t呼吸障碍=4.046，P1=0.000；t肺部哕音=5.474，P2=0.000；t浮肿=3.578，P3=0.000）。两组治疗前无显著差异（P＞0.05）；实验组治疗后的心力衰竭症状评分（呼吸障碍/肺部哕音/浮肿）更低，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组患者治疗前后的心功能指标对比 

实验组与对照组患者治疗前的左心室收缩末期内径（40.25±4.35、40.33±4.29）mm、左心室射血分数（33.14±4.15、33.20±4.10）％、左心室舒张末期内径（55.64±4.35、55.38±4.29）mm；患者结果对比（t左心室收缩末期内径=0.071，P1=0.943；t左心室射血分数=0.052，P2=0.958；t左心室舒张末期内径=0.232，P3=0.816）。两组患者治疗后的左心室收缩末期内径（28.11±4.28、33.26±4.11）mm、左心室射血分数（42.31±4.10、37.44±4.08）％、左心室舒张末期内径（41.02±4.18、46.33±4.22）mm；患者结果对比（t左心室收缩末期内径=4.755，P1=0.000；t左心室射血分数=4.611，P2=0.000；t左心室舒张末期内径=4.899，P3=0.000）。两组治疗前无显著差异（P＞0.05）；实验组治疗后的左心室射血分数更高，左心室收缩末期内径、左心室舒张末期内径更低，差异具有统计学意义（P＜0.05）。   

2.3 两组患者不良反应发生率对比

记录实验组与对照组患者的不良反应发生情况，前者不良反应发生率3.33%（1例恶心），后者不良反应发生率16.67%（1例恶心、1例腹泻、2例乏力、1例便秘），两组对比x2不良反应发生率=9.886，P=0.002。实验组不良反应发生率更低，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3. 讨论

冠心病慢性心力衰竭引发引发因素较为复杂，与遗传、饮食、年龄、生活习惯等有关，随着人们生活方式的改变和老龄化进程的进一步推进，发病人数逐年增加，发病率呈上升趋势，具有较高的死亡率，威胁患者身心健康和生命安全[4]。给患者带来较大心理压力的同时给家庭和社会带来一定负担。

临床依靠西药治疗有助于缓解症状，患者病程长，在长期治疗中易产生耐药性，患者不良反应发生风险日渐增加，影响预后，不利于疗效和恢复[5]。中医认为冠心病慢性心力衰竭由心气亏虚、脾肾双虚、痰饮阻肺等引发，需要以益气、活血、利水为治疗原则，以改善病情促进恢复[6]。益气活血利水方中包含党参、黄芪、泽泻等药物，联合使用可有效发挥益气利水、活血化瘀的效果，从而促进患者微循环改善，促进血管扩张，缓解心肌缺血缺氧，调节气血，改善代谢功能，促进心功能恢复。中药方剂具有较高的安全性，有助于促进患者机体素质改善，降低复发风险[7]。本研究结果显示，实验组治疗后的心力衰竭症状评分更低，左心室射血分数更高，左心室收缩末期内径、左心室舒张末期内径更低，不良反应发生率更低。益气活血利水中药治疗可以有效改善冠心病慢性心力衰竭患者症状，促进心功能恢复，改善预后，用药安全性较高，有较高应用价值。

综上所述，对冠心病慢性心力衰竭患者实施益气活血利水中药治疗的临床效果良好。有一定现实意义，值得推广。

参考文献

[1] 孔京晶,刘攀,戴小华.益气活血法治疗慢性心力衰竭的数据挖掘与临床疗效[J].世界中医药,2024,19(17):2663-2669

[2] 陈启玲,孙恺,庹婧.益气化浊利水方联合别嘌醇治疗慢性心力衰竭合并高尿酸血症的临床效果研究[J].临床误诊误治,2024,37(8):81-8794

[3] 孙嘉豪,李衍达,邢雁伟.益气活血利水方治疗气虚血瘀水停型慢性心力衰竭的临床研究[J].世界中医药,2023,18(20):2941-2944

[4] 崔辰巳,姚佳琪,王倩.益气活血、化瘀利水方联合西药治疗冠心病心力衰竭气虚血瘀兼水停证82例[J].湖南中医杂志,2023,39(7):11-15

[5] 李武明,余胜兰,曾进军,等.益肾通阳、活血利水法治疗慢性心力衰竭心肾阳虚证的疗效及对血清胆汁酸、炎症因子的影响[J].内蒙古中医药,2024,43(1):16-18

[6] 刘红霞,牛璐,陈亮,等.益气活血温阳利水方配合耳穴压丸治疗气虚血瘀水泛型慢性心力衰竭临床观察[J].山西中医,2023,39(3):16-18

[7] 侯柯卉.益气活血、通阻养心方联合常规西药治疗心血瘀阻型冠心病慢性心力衰竭的临床研究[J].中西医结合心脑血管病杂志,2023,21(4):694-697