复发性念珠菌性阴道炎门诊治疗中的疗效观察

【摘要】目的：通过分析门诊治疗对复发性念珠菌性阴道炎患者存在的疗效和影响。方法：选取于2022年1月-2023年6月时间段内，自行前往我院门诊收治的56例复发性念珠菌性阴道炎患者纳为受试对象，分组方式为抽签法，各28例。对照组采用达克宁栓，观察组实行达克宁栓和氟康唑片联合治疗，观察疗效和并发症。结果：两组患者在经过不同的治疗方式之后，观察组患者的总有治疗效率明显高于对照组患者的总有治疗效率；观察组患者在经过氟康唑口服联合达克宁外用治疗之后，患者临床症状改善的时间，比使用常规洗剂治疗的对照组患者有明显的缩短；观察组患者的在3个月内的复发率明显低于对照组患者在3个月之内的复发率（P＜0.05）。结论：在门诊对于复发性念珠菌性阴道炎患者的治疗中，使用氟康唑口服同时给予患者达克宁外用的治疗方法，可以有效的提高患者的治疗效率，同时能够有效减轻患者的临床症状，并且降低患者的复发率，具备临床推广应用的价值。

【关键词】复发性念珠菌性阴道炎；门诊；疗效分析

  念珠菌性阴道炎是一种常见的阴道感染性疾病，在临床上主要表现为外阴瘙痒、灼热感以及性交痛等特点，且阴道分泌物多为白色，量多且黏稠，呈豆腐渣状或干酪状[1]。念珠菌性阴道炎的主要传播途径是性传播或者接触传播等内源性传染，念珠菌是一种可以在阴道、肠道甚至口腔内寄生的真菌，因此大部分患者都是通过性传播途径感染，少部分患者也可能通过衣物间接传播[2]。根据相关的资料统计显示，在全球范围内，75%的女性一生之中至少会患本病一次，45%的女性会发病两次或者两次以上[3]。目前对该病的治疗以抗真菌药物为主，如氟康唑、伊曲康唑、酮康唑等。本文通过观察研究对患者使用氟康唑口服同时给予患者达克宁外用，对患者治疗念珠菌性阴道炎的效果。

1资料与方法

1.1一般资料

研究纳入2022年1月-2023年6月时间段内，自行前往我院门诊诊治的56例复发性念珠菌性阴道炎患者，其中患者的年龄最小的为23.56岁，年龄最大的为57.24岁，平均年龄为（44.14±3.17）岁，患者念珠菌性阴道炎复发的次数为0-5次，平均（2.14±0.35）次。将56例患者随机分为两组，各28例，两组一般资料对比，发现P＞0.05，表示两组患者的一般资料之间的差异不具有统计学意义。所有患者均经过临床检验诊断为念珠菌性阴道炎，同时伴有外阴瘙痒、灼烧感和白带增多等临床症状。

1.2治疗方法

对照组采用达克宁栓治疗，睡前阴道清洁后使用，每天一次，7天为一个疗程，观察三个疗程的治疗效果。

观察组的患者则采用达克宁栓和氟康唑片治疗。达克宁使用方式与对照组相同，除了使用达克宁栓剂治疗之外，还需对患者联用口服氟康唑治疗，用药方式为：口服，每日一次，一次150mg。至少需要二周，在进行完一周的治疗后，需要停药一天，再继续进行下一周的用药。

1.3观察指标

（1）对比两组患者在治疗后的治疗效果，痊愈表示患者的分泌物念珠菌镜检结果为阴性，且患者的不适症状明显改善，外阴瘙痒、灼烧感和白带异常等情况基本消失。同时对患者的白带清洁度进行检测，结果为Ⅰ-Ⅱ度。有效表示患者的分泌物念珠菌镜检结果为阴性或者阳性，且患者的不适症状有一定改善，外阴瘙痒、灼烧感和白带异常等情况有好转。同时对患者的白带清洁度进行检测，结果为Ⅱ-Ⅲ度。无效表示患者的分泌物念珠菌镜检结果为阳性。且患者的不适症状、外阴瘙痒、灼烧感和白带异常等情况均无任何好转，甚至有加重的情况。

（2）对比两组患者治疗后的症状改善所需要的时间，包括疼痛、瘙痒、灼烧感、异常分泌物，分数高则说明患者的症状越严重。

（3）在3个月后对本次作为研究对象的患者进行随访，记录患者3个月后复发情况。

1.4统计学方法

本文在统计阶段所使用的统计软件为SPSS26.0，是国际通用的统计学数据分析软件，计量资料的表示方式为x̄±s表示，检验阶段所使用的为两样本独立检验，表示方式为t，用百分比（%）来表示计数资料，使用的检验方式为X²，根据P是否小于0.05为差异来判断是否拥有统计学意义。

2结果

2.1两组患者的治疗总有效率对比

由表1可以看出：两组患者在经过不同的治疗方式之后，对照组患者的总有治疗效率为71.43%，观察组患者在治疗之后的总有治疗效率为96.43%，观察组患者的总有治疗效率明显高于对照组患者的总有治疗效率。P＜0.05表示两组患者总有效率之间的对比具有统计学意义。

表1 两组患者的治疗总有效率对比（n/%）

2.2两组患者临床症状改善时间对比

由表2可以看出，观察组患者在经过氟康唑口服联合达克宁外用治疗之后，临床症状改善的时间较对照组明显的缩短，P＜0.05，有差异。

表2 两组患者临床症状改善时间[（x̄±s）,d]

2.3两组患者的复发率对比

由表3可以看出：在3个月后的随访中，对照组复发6例，占比21.43%患者的复发率为21.43%，观察组复发1例，占比3.57%，观察组低于对照组患者在3个月之内的复发率。P＜0.05，代表两组数据对比差异具有统计学意义。

表3 比较两组患者的复发率（n/%）

3讨论

念珠菌性阴道炎在妇科疾病中，是非常棘手的一种疾病。在现有的临床治疗模式中，单一的用药治疗和治疗中的交叉感染是导致念珠菌性阴道炎复发的主要原因[4]，而在对患者使用口服氟康唑联合达克宁外用治疗后，能够进一步的抑制真菌的麦甾醇从而引发真菌死亡，其可以定植在患者阴道黏膜的上皮部分，产生对阴道有保护作用的生物学屏障，可以有效的避免念珠菌的侵入[5]。

当前阴道给药及口服用药是治疗的主要方式，达克宁栓是一种有效缓解患者各种症状的药物，但是不适合长期应用，会产生耐药性。氟康唑具有较强的杀菌性，对于念珠菌等真菌杀灭效果较强，经口服后能够长时间作用，对于顽固性念珠真菌有良好的效果，且用药比较方便，患者多数都容易接受。本研究结果显示，两组患者的并发症发生率和复发率比较，对照组均显著高于观察组（P＜0.05），观察组治疗有效率高于观察组（P＜0.05）。可见在门诊采用氟康唑和达克宁栓治疗提高了疗效，且不容易复发和发生不良反应。

综上所述，达克宁栓联合氟康唑片治疗复发性念珠菌性阴道炎具有显著的疗效和较低的复发率，能够快速缓解念珠菌性阴道炎症状，证实了该联合治疗策略在复发性念珠菌性阴道炎的治疗中具有积极的应用前景。

参考文献：

[1]肖彩玲.氟康唑口服治疗复发性念珠菌阴道炎的临床分析[J].医学食疗与健康,2021,19(07):67-68.

[2]沙丽曼·木合木江.氟康唑与达克宁栓联合治疗复发性念珠菌性阴道炎的临床疗效分析[J].中国实用医药,2020,15(10):13-16.

[3]高火菊.达克宁栓联合氟康唑治疗复发性念珠菌性阴道炎的临床疗效[J].现代诊断与治疗,2020,31(04):566-568.

[4]陶扬洋,倪磊,王昊珏,等.克霉唑阴道片联合口服替勃龙治疗真菌性阴道炎疗效及对血清雌二醇,卵泡刺激素水平的影响[J].安徽医药, 2021, 25(1):160-163.

[5]张文颖,赵虹.氟康唑联合克霉唑阴道片治疗念珠菌性阴道炎的临床效果及对患者生活质量的影响[J].中国妇幼保健,2022,37(6):1053-1057.