显微超声技术用于老年钙化根管患者治疗中的临床效果

【摘要】目的:分析显微超声技术应用于老年钙化根管患者治疗中的效果。方法:选择我院在2022年4月份至2023年4月份收治的60例患者进行研究，随机分成对照组和实验组，每组30例患者对照组为手工疏通，实验组为显微超声技术进行疏通，分析两组患者的治疗效果。结果:实验组患者的根管疏通率更高，同时患者疏通时间更短，p<0.05。结论:对老年钙化根管患者提供显微超声技术进行治疗，可以有效的疏通，改善其临床症状，值得提倡。

【关键词】显微超声技术；老年钙化根管；治疗；

进行根管治疗的过程中，完善钙化根管的疏通作为一项难度较大的治疗模式，对于老年人群而言，发生牙髓钙化的风险较高，老年人群的钙化程度要重于年轻人群。而且老年人群的根管相对更为细小，这也导致根管的钙化率更高。为患者提供显微超声引导，可以掌握患者的根管形态，钙化的位置，钙化的长度，为临床治疗提供依据[1]。老年人群随着年龄的增加，机体耐受度下降，进行钙化根管疏通和的赶时间相对更长，会导致患者出现颞颌关节症状，影响其健康水平。本文就显微超声技术用于老年钙化根管患者治疗的效果进行讨论，详见下文：

 1 资料与方法
  1.1一般资料

本次研究的时间范围为2022年4月份至2023年4月份，参与研究患者的数量为60例，年龄61-79例之间，平均年龄范围72.26±2.54岁，男性31例，女性29例。对所有患者的总体情况进行汇总分析显示(P>0.05),具有可比性。

纳入条件：患者存在急性牙髓炎；慢性牙髓炎；根尖周炎；开口度良好；为患者提供X线检查时，患者髓腔为弥漫性不规则阻射影像；或者根管在X线片上的影像消失；

排除条件：合并其他系统的严重疾病；存在精神或者意识障碍；中途病情加重的患者；

 1.2方法

所有患者均进行口内检查，结合CBCT的引导下判断患者患牙牙根的数量。根管的整体走向，根管的弯曲程度，以判断患者钙化的位置、方向、程度。为患者提供常规治疗，通过橡皮章为患者进行隔湿，通过制备敝开髓腔入口，确保根管治疗为直线的通路状态。结合CBCT的引导下记录出现钙化物的位置、钙化物的厚度，之后进行治疗[2]。

对照组患者常规手动K锉，确定患者根管的位置后，结合G钻和C锉以实现根管的疏通。

实验组患者提供DG16探针探寻根管，通过显微镜的引导下，结合超声工作仪，将可疑点1-2mm深的钙化组织去除，待钙化组织去除后，选择8号手动K锉或者C型的先锋锉尖联合少量的EDTA凝胶完善根管的疏通，当通畅的程度符合工作长度后，为患者治疗期间通过X线片来确定检查的方向，降低患者治疗期间出现根管偏移或者穿孔[3]。在为患者完成疏通后，开展根管的充填工作。

 1.3观察指标：

分析两组两组患者的治疗效果以及根管疏通时间。

1.4统计学分析 

在本次研究当中，所有的数据通过SPSS21.0数据包处理，若文中存在计量数量时用(n%)表示，检验通过X2，若需要使用计量数据时使用（`x±s）来表示，行t检验，P<0.05 。

2  结果

2.1对照组疏通成功的数量为16例，疏通率为53.33%；实验组疏通成功的数量为27例，疏通率为90.00%，实验组疏通成功的数量更高，p<0.05。

2.2对照组患者根管疏通时间为57.91±6.52min；实验组患者根管疏通时间为31.82±8.47min，实验组患者的根管疏通时间更短，p<0.05。

 3讨论

  对于根管钙化的患者而言，其髓腔或者牙髓组织受到了外伤，也有患者因为龋齿的影响引发了根管钙化，随着患者年龄的增加，出现根管钙的风险呈现上升的趋势。患者年龄越大，其牙髓老化越为严重，患者会出现修复性牙本质或者继发性的牙本质沉积，导致患者的髓腔范围呈现下降的趋势，但胶原纤维数量增加，患者的根管内部表现为同程度的钙化或者阻塞[4]。在临床上医师为判断患者是否出现了根管钙化主要通过显微镜观察、X线片或者CBCT。使用显微镜，分析患者的牙根管的颜色改变来分析正常牙本质或者钙化的根管，若牙齿未发病病变时，牙本质的颜色属于淡黄褐色，一旦发生钙化后，随着钙化程度的增加，牙体的颜色会发生改变，继发性的牙本质颜色逐渐变暗，以黑色或者褐色为主。一旦患者的根管钙化，行X线片检查时，患者髓腔内部和根管的密度增加，影响根管的整体结果，部分患者的根管影像会消失。使用X线检查时其图像为相互重叠的状态，无法精确显示钙化的位置或者程度。CBCT的检查方式，可以判断患者根管的具体形态、数目，已经出现了弯曲的位置，出现钙化的位置，降低了遗漏根管的情况。在术前使用X线片和CBCT获取的信息进行对比，并有效的调整，可以提升诊断或者操作的准确性，避免发生不确定性。

   手术显微镜作为当前进行牙髓病变治疗的重要设备。对我们正常人群而言，其祼眼达到的分辨能力为200um，依据显微镜的辅助，医师可以开展10-20um级的精细操作，使得钙化根管的治疗成功率得到提升。为患者提供显微超声技术指导下的根管治疗，可有缩短患者的就诊时间，减轻患者治疗期间的痛苦程度，提升了患者的治疗效果。使用显微超声技术，有利于医生在为患者治疗期间在视野更为清晰的环境下完成治疗，有效的清钙化物清除，定位的操作的方式，使得疏化疏通率以及治疗成功率得到有效的提升，满足了患者的治疗需求。

    综上所述，对于老年钙化的患者行显微超声技术下治疗，可以提升患者的根管疏通率，满足了患者的治疗需求。本次研究尚存在一定的不足之处，纳入的样本量相对较少，未来会进一步扩大样本量，以证明该项操作的准确性，为老年钙化根管患者带来福音，值得提倡。

参考文献

[1] 古丽奴尔·沙吾提,热依拉·艾克兰木.显微镜结合超声技术在钙化根管治疗中应用及效果评价[J].中文科技期刊数据库（引文版）医药卫生,2024(2):0073-0076.

[2] 陈威,陈颖.显微超声根管技术治疗钙化根管患者临床疗效观察[J].中文科技期刊数据库（引文版）医药卫生,2023(9):65-67.

[3] 徐西红,于英杰,冯颖.显微超声技术结合CBCT诊治恒牙变异根管的临床疗效观察[J].中国美容医学,2023,32(12):149-153.

[4]王毅,李文婕,严英俊.CBCT结合显微超声技术对治疗老年钙化根管的意义[J].中国社区医师,2020,36(30):67-68.