翼状胬肉切除联合角膜缘干细胞移植在翼状胬肉治疗中的效果研究

【摘要】目的：研究在翼状胬肉治疗中使用手术切除、角膜缘干细胞移植联合方式的效果。方法：选取2023年1月-12月就诊的62例翼状胬肉患者，进行数据分析，抽签分组，每组31例。研究组使用手术切除、角膜缘干细胞移植联合方式，对照组使用手术切除、自体结膜瓣缘干细胞移植联合方式，对比组间差异。结果：对比对照组，研究组治疗效果明显提升，P＜0.05；比较两组术前以及术后3个月的BUT、SIT，P＞0.05，两组对比术前均为P＜0.05；比较两组术前以及术后3个月的UCVA、角膜屈光度，P＞0.05，两组对比术前均为P＜0.05；比较对照组，研究组术后并发症明显更少，P＜0.05；对比对照组，研究组复发率明显更低，P＜0.05。结论：在翼状胬肉治疗中使用手术切除、角膜缘干细胞移植联合方式的效果理想。

【关键词】翼状胬肉切除；角膜缘干细胞移植；翼状胬肉；治疗效果

Effect of pterygium excision combined with limbal stem cell transplantation in the treatment of pterygium

Gu Shouchuang    Peng Linhan [correspondent]

Sihong hospital      Jiangsu Suqian    223900

【Abstract】 Objective: To study the effect of surgical excision and limbal stem cell transplantation in the treatment of pterygium. Methods: 62 patients with pterygium from January to December, 2023 were selected, and the data were analyzed and divided into groups by lot, with 31 cases in each group. The study group used the combination of surgical excision and limbal stem cell transplantation, while the control group used the combination of surgical excision and limbal stem cell transplantation, and compared the differences between the two groups. Results: Compared with the control group, the therapeutic effect of the study group was obviously improved, P<0.05; The BUT and SIT of the two groups were compared before operation and 3 months after operation, P> 0.05, and both groups were compared before operation, P<0.05; The UCVA and corneal diopter of the two groups were compared before operation and 3 months after operation, P > 0.05, and both groups were compared before operation, P< 0.05; Compared with the control group, the postoperative complications in the study group were significantly less (P<0.05). Compared with the control group, the recurrence rate in the study group was significantly lower (P<0.05). Conclusion: The combination of surgical excision and limbal stem cell transplantation is effective in the treatment of pterygium.

[Keywords]pterygium excision; Limbal stem cell transplantation; Pterygium; treatment effect

眼部疾病中包括翼状胬肉，分析疾病发生原因，与外部因素刺激有关，若患者病情未能获得有效处理，会导致患者发生角膜浅层损伤，对患者眼球正常运动产生影响，视力降低。在给予患者实施病情改善中，主要进行手术切除，患者术后遗留瘢痕会损伤患者眼表功能以及结构[1]，因此要给予患者实施术后辅助手术，例如角膜缘干细胞移植。本组选择62例患者，分析在翼状胬肉治疗中使用手术切除、角膜缘干细胞移植联合方式的效果。

1 资料和方法

1.1资料

选取62例翼状胬肉患者进行数据分析，选取时间是2023年的1月份至12月份，抽签分组，每组31例。研究组：男女20/11，年龄35-77（47.66±7.38）岁，对照组：男女21/10，年龄34-78（47.65±7.31）岁。组间数据的对比结果是P＞0.05。

1.2方法

对照组使用手术切除、自体结膜瓣缘干细胞移植联合方式，在患者手术前进行滴眼操作，然后为患者实施冲洗结膜囊的操作，指导患者进行体位选择时摆放平卧，为患者实施手术前铺单操作，为患者实施开眼操作时要使用开睑器，确保操作正确、规范。为患者实施局麻过程中使用2%的利多卡因，将其注入患者的胬肉结膜，在为患者操作时注意切开胬肉颈部球结膜的位置是角膜缘位置环角膜缘方向，然后为患者实施剥离下端变性筋膜组织到泪阜位置的操作，剥离患者的胬肉体部下端组织，要注意对患者的巩膜部位进行暴露，注意暴露充分，在给予患者实施以上操作过程中，要注意操作禁忌，一定要对内直肌鞘进行尽量避开，仔细切除患者的胬肉体部，切除位置定在变性组织与正常组织间隙的相交部位。在手术操作中，注意胬肉头部边缘确定，轻微划一下其边缘角膜组织位置，帮助掀起胬肉头部之后，剥离角膜缘，然后做好切除操作，将1个与鼻侧结膜显露创面相等的自体游离结膜植片取出，放置位置是角膜边缘后方距离1mm所在位置，在此过程中，要注意避免对患者的下端筋膜组织造成牵带，针对患者进行植片平移，处理部位是显露鼻侧巩膜的区域，促进植床角膜缘与以上的植片方向相同，植片所在位置在距离角膜缘后的1mm位置，对其进行妥善固定处理后，对植片的4个角、结膜、浅层巩膜进行缝合处理，在给予患者实施手术完成后，为患者实施药物涂抹眼睛治疗，例如妥布霉素地塞米松眼膏，在为患者实施遮盖眼睛时使用医用纱布。

研究组使用手术切除、角膜缘干细胞移植联合方式，在患者手术操作中，体位同对照组，麻醉方式也一致，手术切除办法同对照组的操作，然后在给予患者实施取材操作过程中，使用下方带角膜缘干细胞的球结膜进行如下手术，其体积一致于巩膜显露面，然后对植片进行平铺处理，对位，对应的部位是植床角膜缘，保证不暴露巩膜创面。剩余操作同对照组。

术后为患者实施药物滴眼治疗，例如妥布霉素地塞米松眼膏滴眼液，例如0.3%玻璃酸钠滴眼液，在患者7d后，为患者实施拆线处理，定期为患者实施复检处理。

1.3观察指标

比较两组治疗效果。比较两组术前以及术后3个月的BUT、SIT，比较两组术前、术后的BUT、SIT。比较两组术前以及术后3个月的UCVA、角膜屈光度，比较两组术前、术后的UCVA、角膜屈光度。比较两组术后并发症。比较两组复发率。

治疗后，患者的角膜表面表现为光滑，而且患者在检查后发现无结膜增生，患者也表现为完全愈合创面，判定显效；治疗后，患者的角膜表面表现为较为光滑，结膜增生，愈合创面不快，判定有效；其他情况，判定无效。总有效率=100.00%-无效率。

1.4数据统计

使用SPSS 25.0软件进行χ2检验和t检验的计算，其表现形式是[x̄±s]、率（％），计算所得P＜0.05，则统计学差异显著。

2 结果

对比对照组，研究组治疗效果明显提升，P＜0.05；比较两组术前以及术后3个月的BUT、SIT，P＞0.05，两组对比术前均为P＜0.05，t=15.957，16.285,17.921,21.634；比较两组术前以及术后3个月的UCVA、角膜屈光度，P＞0.05，两组对比术前均为P＜0.05，t=23.995,34.237,23.239,25.322；比较对照组，研究组术后并发症明显更少，P＜0.05；对比对照组，研究组复发率明显更低，P＜0.05。

表1 对比两组治疗效果（%）

表2 对比两组BUT、SIT

表3 对比两组UCVA、角膜屈光度

表4对比两组术后并发症（%）

表5 对比两组复发率（%）

3 讨论

对于翼状胬肉患者来说，病情复杂，多种因素共同作用，导致疾病发生。目前已知存在过敏反应、减少泪液分泌量、在日光以及风沙等外界因素的刺激情况下，加上患者遗传因素影响以及营养不良情况存在，则更加容易出现翼状胬肉。对于翼状胬肉患者来说，视力功能受到威胁[2]，疾病的出现，还会对患者的日常生活造成影响，患者面部不美观，作为严重疾病的一种，要开展尽早治疗，针对患者病情开展积极处理。临床对如何提升患者治疗效果进行了探讨分析。

对于翼状胬肉患者来说，在疾病治疗过程中，需要开展手术切除术，这一手术操作简单，一定程度上，可以对患者的各项临床症状进行有效缓解[3]，但是患者在手术之后需要较长时间用于康复，患者容易出现不良事件风险。分析以往资料可以发现，在处理患者病情时，一般使用药物、激光以及冷冻等方式，但是不能从根本上对患者所患疾病进行解决[4]，整体来看，治疗效果差。在患者手术后，短期之内可能出现疾病复发，因此临床对如何有效安全为患者开展手术、针对患者术后疾病复发风险进行有效下降进行了探讨研究。

临床研究翼状胬肉切除手术，可以针对翼状胬肉患者的病情进行有效处理，作为手术方式的一种，切除胬肉等组织，针对瞳孔遮挡情况进行有效缓解，减轻患者眼球运动障碍等，可以针对患者的视力进行辅助恢复，在促进患者眼部美观上，可以起到重要作用[5]，但是在这一手术操作过程中，会影响眼表功能以及结构，出现破坏，患者可能因为术后瘢痕遗留，影响视力，甚至导致疾病复发，因此在患者切除手术完成之后，临床提出为患者开展角膜缘干细胞移植。

目前临床广泛使用角膜缘干细胞移植，作为辅助治疗手段的一种，临床研究表明，对于翼状胬肉患者来说，在患者临床治疗过程中使用以上联合方式，可以针对患者疾病复发进行有效预防，患者能够取得较为理想的临床应用效果。

临床实践证实[6]，在翼状胬肉治疗中使用手术切除、角膜缘干细胞移植联合方式的效果理想，可行性高。在患者实施这一治疗办法后，患者泪膜功能明显改善，而且患者视力得到有效恢复。分析原因，给予患者实施手术切除、角膜缘干细胞移植联合方式后，植体是自体角膜缘干细胞，符合患者眼表生理，患者BUT、SIT、UCVA、角膜屈光度对比术前均明显改善[7]。另外，给予患者实施手术切除、角膜缘干细胞移植联合方式后，患者有良好的相容性[8]，促进患者手术安全性明显提升，促进患者的术后并发症明显减少[9-10]。

本组实验得出：对比对照组，研究组治疗效果明显提升，P＜0.05。比较两组术前以及术后3个月的BUT、SIT，P＞0.05，两组对比术前均为P＜0.05；比较两组术前以及术后3个月的UCVA、角膜屈光度，P＞0.05，两组对比术前均为P＜0.05；比较对照组，研究组术后并发症明显更少，P＜0.05。对比对照组，研究组复发率明显更低，P＜0.05。分析以上结果证实，在翼状胬肉治疗中使用手术切除、角膜缘干细胞移植联合方式，高效安全，临床应用价值很高。

总结得出，在翼状胬肉治疗中使用手术切除、角膜缘干细胞移植联合方式的效果理想，患者术后并发症明显更少，值得临床推荐，而且，在患者术后3个月，对比术前，明显提升患者BUT、SIT、UCVA，明显降低患者角膜屈光度，复发率明显降低。

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[10]何伟杰,钟福炉,陈吉婷,等.角膜缘干细胞移植术辅助翼状胬肉切除术治疗对翼状胬肉患者视觉功能及泪膜功能指标的影响[J].黑龙江医药,2023,36(06):1445-1447.

作者简介：顾守闯，1980.9月，江苏泗洪，副主任医师，本科学历，主要研究：青光眼、白内障手术，斜弱视诊治，眼底病内科治疗，以及眼外伤诊治等相关疾病。