中西医结合治疗脓毒性休克疗效研究

【摘要】目的：探究中西医结合治疗脓毒性休克的效果。方法:选择我院在2021年7月份至2024年1月份收治的60例患者进行研究，随机平衡分成对照组和实验组，每组30例患者，对照组常规治疗，实验组中西医结合治疗，分析两组患者治疗前后血压、心率、尿量、CRT、乳酸水平，对比两组患者多器官功能障碍发生率以及死亡率，对比患者的血清炎性因子水平。结果:治疗前，两组患者的血压、心率、尿量、CRT、乳酸水平差异不大，p>0.05，治疗后，实验组患者的血压、心率、尿量、CRT、乳酸水平优于对照组，p<0.05，实验组患者多器官功能障碍发生率更低，死亡率更低，p<0.05，治疗后，实验组患者血清炎性因子水平优于对照组，p<0.05。结论：对于脓毒性休克患者提供中西医结合治疗，可以改善患者的血压、心率、尿量、CRT、乳酸水平，降低患者出现多器官功能障碍或者死亡的风险，值得提倡。

【关键词】中西医结合；脓毒性休克；

脓毒性休克作为一种全身反应综合性疾病，该病多与机体发生感染有关。为患者提供有效的液体复苏后，患者的血压水平低较低，机体的组织处于低灌注的状态，随着疾病的进展，会增加患者出现多器官功能障碍。随着当前医疗技术水平逐渐提升，在脓毒症、脓毒性休克的认知度上逐渐提升，治疗效果也逐渐提升，仍具有较高的死亡率[1]。脓毒症患者的死亡率达到了30%-50%，作为危重症患者死亡的重要原因。脓毒症的发病机制相对较为复杂，对于严重脓毒症和脓毒性休患者提供早期目标指导性治疗，可以有效的稳定循环功能，重建氧输送平衡，有效的减轻了机体的炎症反应，降低患者死亡的风险。本文就中西医结合治疗脓毒性休克治疗的效果，详见下文：

1 资料与方法

    1.1一般资料

选择2021年7月份至2024年1月份收治的60例患者进行研究。60例患者随机分成对照组和实验组，每组30例患者，对照组患者的年龄范围42-76岁之间,平均年龄为59.26±2.38岁,其女性患者12例，男性18例；实验组患者年龄范围41-78岁，平均年龄59.78±1.59岁，女性11例，男性19例。对我院重症监护室在此期间收治的所有脓毒性休克患者的基础资料进行分析，P>0.05，可开展研究。

纳入标准：①严重脓毒症休克；②患者家属对本次研究知情同意；③临床资料齐全；

排除标准：①患者存在精神障碍性疾病；②中途退出的患者；

1.2方法

对照组患者提供复苏治疗，每30分钟为患者提供负荷量30mg/kg的晶体液，依据平均动脉压、中心静脉压以及中心静脉氧饱和度进行调整，到达复苏终止：MAP大于等于65mmHg，CVP在8-12mmHg；ScvO2在70%以上，尿量在0.5mg/kg.h。

同时依据药敏结果为患者提供抗生素进行抗感染治疗，改善患者的酸碱失衡状态，合理使用多巴胺进行治疗。确保患者的治疗后达到相关要求后，为患者进一步后续治疗[2]。

  实验组患者在对照组患者治疗基础上提供参脉注射液，30ml溶于5%葡萄糖注射液，静脉滴注，所有患者在重症监护室期间，有效的监测其血压、心率、血氧饱和度。监测患者的中心静脉压水平，监测患者的血乳酸指标[3]。

1.3实验指标

1.3.1分析两组患者治疗前后的（血压、心率、CRT、血乳酸、尿量、EF）。

1.3.2记当患者的多器官衰竭发生率和死亡率。

1.3.3评估患者的炎性因子水平。

1.4统计学方法

文中计量数据使用n表示，检验通过X2。本文所涉及的数据均通过SPSS21.0软件进行统计分析，P＜0.05 具有统计学意义。可以进行研究。

2  结果

2.1治疗前，两组患者的临床指标差异不大，p>0.05，治疗后，实验组患者的临床指标优于对照组，p<0.05。

2.2实验组患者多器官功能衰竭和死亡率高于对照组，p<0.05。

2.3治疗后，实验组患者的血清炎性因子水平明显得到改善，p<0.05。

3  讨论

在重症医学科脓毒血症作为患者死亡的重要原因，依据其程度包括脓毒血症、严重脓毒症和脓毒症性休克。患者出现脓毒性休克患者易出现多器官功能障碍综合征，组织灌注不良或者血压降低等临床症状。患者发病后多给予充分的补液，但有患者的持续性低血压症状未得到有效的纠正，考虑患者出现了脓毒性休克，是当前脓毒症的特殊疾病类型。疾病的病理依据与炎性反应细胞的大量释放，导致炎症引发了应级联合效应，继而患者出现了全身炎性反应。对于脓毒性休克患者而言，其疾病的主要特点为宏观循环和微观循环[4-5]。不论是宏观循环或者微观循环，处于不相符的状态，患者左心室会输出大量血液，当血液进入到体循环后，回到患者的右心室当中，右心室当中的血流会经患者的肺动脉流进患者的肺部，患者的肺部血管呈现剧烈的扩张，毛细胞血管表现为严重的渗出，影响机体组织血氧的正常交换，此时机体会释放大量的炎性因子，继而原本关闭的毛细血管释放，严重脓毒症和脓毒症性休克患者需要通过有效的治疗，以改善其临床症状[6-7]。

  为患者提供目标导向性的治疗方式，可以有效的为患者提供血流动力学支持，及早的液体组织灌注使得细胞代谢呈现正常的状态，有效的降低脓毒性休克患者的死亡率。脓毒性休克患者的血流动力学并不稳定，考虑不恰当的液体复苏，潜在的内在疾病以及心功能障碍等，影响临床治疗效果[8]。

为患者提供早期复苏治疗期间，选择参脉注射液，小剂量的多巴胺，可以有效提升了脓毒性休克患者的血压水平，改善了患者的心功能以及脏器的灌注，和治疗前相比，患者的临床指标明显得到了改善。若为患者提供大剂量的多巴胺，可以通过兴奋血管受体导致血管痉挛或者内脏器官缺血、缺氧，对于脓毒性休克伴低血压患者无法有效的改善，会导致患者的内脏微血管发生痉挛引发器官出现了低灌注，内脏器官的血流灌注减少作为休克患者的临床症状[9]。有效的改善患者的组织灌注，有效的纠正组织的缺血缺氧症状，作为休克复苏和血管活性药物使用的关键。为患者提供参脉注射液，方中的主要成分包括了红参、麦冬，方中红参可以实现补气复脉固脱的效果，附片可能实现回阳救逆、滋补脾肾的目的[10]。麦冬具有润肺养阴、益胃生津、清心除烦的效果，在红参当中，具有类似强心苷的作用，可以有效的扩张冠状动脉。为患者提供参脉注射液可以实现增强垂体-肾上腺皮质系统的功能，可以实现温和升压，调整心率的目的，有效的改善其微循环功能，提高了组织对抗缺氧以及缺血的能力。

本文通过对两组患者提供不同的干预措施后，实验组患者的临床的指标优于对照组，患者的血清炎性因子水平显佳，同时患者的死亡率下降，出现多器官功能衰竭的机率下降，值得提倡。

参考文献

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