布地奈德雾化剂联合孟鲁司特钠治疗小儿哮喘患者的疗效

摘要：目的：剖析孟鲁司特钠+布地奈德雾化剂用于小儿哮喘治疗的可行性。方法：所选对象为120例在该院接受治疗的小儿哮喘患者，将患儿划分成联合组、单一组，常规治疗基础上，为单一组患儿应用布地奈德雾化吸入治疗，联合组则应用布地奈德雾化吸入+孟鲁司特钠片配伍治疗。结果：对两组患儿实施相应治疗后，联合组、单一组治疗有效比例分别为98.33%、85.00%，比较显示，联合组患儿治疗效果更佳，数据差异有统计价值（即P<0.05），经相应治疗后，联合组与单一组的EOS水平均得到提升，FEV1与FVC水平则显著提升，但与单一组比较，联合组的肺功能与EOS水平改善更明显，数据差异有统计价值（P<0.05），联合组出现治疗不良反应比例为3.33%，而对照组占比11.67%，联合组患儿不良反应更少，P<0.05，数据差异存在统计价值。结论：布地奈德雾化剂联合孟鲁司特钠在治疗小儿哮喘患者中具有显著的疗效，通过协同作用，两种药物能够显著改善患儿的临床症状，改善肺功能，并减少不良反应的发生，因此可被广泛用于小儿哮喘治疗中。

关键词：布地奈德雾化剂；孟鲁司特钠；小儿；哮喘

医学界将因环境、感染、遗传、剧烈运动以及过敏等引起的小儿慢性气道疾病称为小儿哮喘，患儿多表现为咳嗽、呼吸急促以及喘鸣等[1]。发病时，患儿气道会呈现慢性炎症状态，且随着气道平滑肌收缩，限制气流运动，会降低小儿的肺部功能，加之免疫反应影响，会使患儿嗜酸性粒细胞（简称EOS）、免疫球蛋白E（简称IgE）以及呼出气一氧化氮检测（FeNO）异常，加大小儿哮喘治疗难度。当前临床治疗小儿哮喘多选择药物治疗，常见药物为吸入用布地奈德、孟鲁司特钠，布地奈德属于吸入类固醇，以抑制体内炎症细胞活性的方式，缓解气道炎症，对哮喘病情控制具有重要作用[2]。孟鲁司特钠则属于白三烯手提拮抗剂，对半胱氨酰白三烯受体具有显著阻断效果，以缓解患儿气道收缩状态，同时达到抗炎效果。该研究为剖析孟鲁司特钠+布地奈德雾化剂用于小儿哮喘治疗的可行性，回顾性分析120例哮喘患儿资料，具体研究内容如下。

1. 患儿资料和方法

1.1患儿资料

此次研究内容已通过伦理委员会审核，所选对象为120例在该院接受治疗的小儿哮喘患者，所纳入时间范围为2023年4月-2024年3月，以治疗方式的差异作为分组标准，将患儿划分成联合组、单一组，各组患儿数量均60例，以下为两组基线数据：（1）联合组。男患儿32例，女患儿28例；年龄区间3-11岁，均值（7.19±1.33）岁；哮喘发病时间2个月-1.1年，中位值（7.51±1.24）个月。（2）单一组。男患儿31例，女患儿29例；年龄区间2-12岁，均值（7.22±1.07）岁；哮喘发病时间3个月-1年，中位值（7.44±1.08）个月。经对比显示，单一组与联合组基线数据差异较小，P>0.05，不存在统计价值。

患儿纳入标准：（1）满足《儿童支气管哮喘诊疗建议》诊断标准者；（2）气促、咳嗽等病情急性发作，症状于清晨或夜间加重者；（3）近期没有采取糖皮质激素、白三烯受体拮抗剂等相关药物治疗者；（4）家属对该研究知情，并签署知情同意书者。排除标准：（1）全身免疫性病症者；（2）并发其它呼吸系统病症者；（3）无法配合治疗者；（4）药物过敏者；（5）脏器功能缺失者。

1.2治疗方法

所有患儿入院后，均接受病毒感染、细菌感染等治疗，同时给予呼吸支持、支气管扩张、维持水电解质平衡以及排痰等常规治疗。

常规治疗基础上，为单一组患儿应用布地奈德雾化吸入治疗，具体为：1mg布地奈德混悬液（厂家：AstraZeneca Pty Ltd；注册证号：JX20150208）加至生理盐水（2ml）内充分溶解，借助样驱动为患儿实施雾化吸入，氧流量设为每分钟6L以下，雾化频率为每日2次，每次雾化18min。联合组则应用布地奈德雾化吸入+孟鲁司特钠片配伍治疗，其中布地奈德雾化方式与单一组相同，孟鲁司特钠片（厂家：杭州默沙东；国药准字J20130047）采取口服方式治疗，每日1次，每次服用5mg。

所有患儿均接受14d的治疗，且在治疗过程中根据患儿病情随时调整药物剂量。

1.3疗效观察指标

    （1）比较两组患儿治疗效果。依照第1秒用力呼气容积（简称FEV1）的增加量、患儿症状等展开治疗效果的评估，具体标准为：患儿接受治疗后的症状彻底消失，且患儿的FEV1增加达到35%以上，表示临床控制；患儿接受治疗后的哮喘症状有所改善，FEV1增加区间25%-35%；治疗后的患儿哮喘症状减弱，且FEV1增加区间15%-24%，表示治疗有效；患儿症状无缓解或加重，检测发现患儿FEV1增加不足15%，表示治疗无效。临床控制、显效及有效共同组成治疗总有效。（2）患儿肺功能、外周血嗜酸性粒细胞（简称EOS）水平比较。通过Pivot Flow 300肺功能测试仪（厂家：北京蝶禾谊安；生产批号：20172211124）检测患儿的肺功能指标，具体检测患儿的用力肺活量（简称FVC）、FEV1。BK-230C血液细胞仪（厂家：宁波江北博；生产批号：20102400507）检测患儿的EOS水平。（3）比较两组患儿的不良反应。具体不良反应包括皮疹、咽痛、震颤以及恶心等。

1.4统计学处理

    统计学软件SPSS25.0展开数据的统计处理，采用百分比形式表述计数资料，运用X2检验，FVC、FEV1等计量资料则以平均值±标准差表示，并进行t检验。当P值小于0.05时，认为数据间的差异具有统计学意义。

2. 结果

2.1联合组与单一组患儿的治疗效果

对两组患儿实施相应治疗后，联合组、单一组治疗有效比例分别为98.33%、85.00%，比较显示，联合组患儿治疗效果更佳，数据差异有统计价值（即P<0.05），表1为详细数据。

表1  联合组与单一组患儿的治疗效果[n(%)]

2.2联合组与单一组患儿的肺功能、EOS水平

所有患儿接受治疗前的EOS、FVC以及FEV1水平差异不大，P>0.05，数据不存在统计价值。经相应治疗后，联合组与单一组的EOS水平均得到提升，FEV1与FVC水平则显著提升，但与单一组比较，联合组的肺功能与EOS水平改善更明显，数据差异有统计价值（P<0.05），详细数据如表2所示。

表2  联合组与单一组患儿的肺功能、EOS水平（n=60，x̄±s）

2.3联合组与单一组患儿的不良反应情况

对两组患儿治疗后，联合组出现治疗不良反应2例，发生比例为3.33%，而对照组治疗后出现不良反应7例，占比11.67%，从该数据可以看出，联合组患儿不良反应更少，P<0.05，数据差异存在统计价值，表3为具体数据。

表3  联合组与单一组患儿的不良反应情况

3. 讨论

小儿哮喘是一种常见的慢性呼吸道疾病，其发病机制复杂，涉及多种因素，具体包括：（1）遗传因素。哮喘是多基因遗传性疾病，有明显的遗传倾向。如果家族中或父母患有过敏性疾病，小孩出现哮喘的可能性较大[3]。（2）过敏因素。小孩接触过敏原后，可诱发过敏反应，机体产生变态反应性炎症，进而诱发哮喘。常见过敏原包括动物皮毛、花粉、尘螨、食物、药物、化妆品等。（3）环境因素。空气污染、气候变化、室内空气质量等也会影响孩子的呼吸系统。空气中的花粉、灰尘、动物毛发等可能导致孩子哮喘发作。（4）呼吸道感染。病毒、细菌等病原体感染呼吸道，可能导致孩子哮喘发作，这也是降低哮喘发病风险的关键所在。

小儿哮喘的主要症状包括反复发作的喘息、咳嗽和呼吸困难。通过治疗，可以有效控制这些症状，减轻患儿的痛苦[4]。该研究为患儿实施孟鲁司特钠+布地奈德雾化剂治疗，结果显示，对两组患儿实施相应治疗后，联合组、单一组治疗有效比例分别为98.33%、85.00%，比较显示，联合组患儿治疗效果更佳，数据差异有统计价值（即P<0.05），经相应治疗后，联合组与单一组的EOS水平均得到提升，FEV1与FVC水平则显著提升，但与单一组比较，联合组的肺功能与EOS水平改善更明显，数据差异有统计价值（P<0.05），联合组出现治疗不良反应比例为3.33%，而对照组占比11.67%，联合组患儿不良反应更少，P<0.05，数据差异存在统计价值。由此可见，布地奈德雾化剂联合孟鲁司特钠在治疗小儿哮喘患者中展现出了显著的疗效。

布地奈德是一种糖皮质激素药物，通过雾化吸入可直接作用于患儿的气道，它能够稳定气道平滑肌细胞，减少过敏相关活性介质的产生，从而减轻支气管水肿和充血症状[5]。此外，布地奈德还能抑制体内炎性介质的合成，缓解哮喘症状。孟鲁司特钠是半胱氨酰基类药物，属于白三烯受体拮抗剂，它能与白三烯受体竞争性结合，有效化解白三烯相关的炎性反应，改善支气管收缩和痉挛状况[6]。孟鲁司特钠还能减少气道炎症分泌物的合成，降低气道高反应性。布地奈德和孟鲁司特钠在治疗小儿哮喘时具有协同作用，布地奈德主要抑制炎性介质的合成，而孟鲁司特钠则针对白三烯这一关键炎症因子进行拮抗，两者联合使用能够更全面地控制哮喘症状，提高治疗效果[7]。布地奈德+孟鲁司特钠联合治疗能够显著改善小儿哮喘患者的临床症状，如气促、咳嗽和肺部啰音等症状的消失时间明显早于单独使用布地奈德或孟鲁司特钠的患者。布地奈德+孟鲁司特钠联合治疗还能有效改善小儿哮喘患者的肺功能，通过减少气道炎症和痉挛，增加气道通畅性，从而提高肺活量和呼吸效率[8]。此外，布地奈德+孟鲁司特钠联合治疗相对安全，患儿不良反应较少，但仍需注意药物的剂量和使用方法，避免产生不必要的副作用。

综上所述，布地奈德雾化剂联合孟鲁司特钠在治疗小儿哮喘患者中具有显著的疗效，通过协同作用，两种药物能够显著改善患儿的临床症状，改善肺功能，并减少不良反应的发生。因此，这种联合治疗方案具有较高的临床应用价值和推广价值。

参考文献：

[1] 冯中平. 孟鲁司特钠联合布地奈德雾化剂治疗小儿哮喘的疗效及对血清CRP、TNF-α、IL-6的影响[J]. 中国现代药物应用,2021,15(10):17-20.

[2] 陶荣华. 孟鲁司特钠咀嚼片联合布地奈德气雾剂吸入治疗小儿哮喘的临床疗效及不良反应[J]. 中国社区医师,2021,37(21):46-47.

[3] 杨滨滨,宋文涛. 大剂量布地奈德混悬液雾化吸入治疗哮喘急性发作的临床效果及对患儿IL-1β、IL-6水平与NLRP3 mRNA的影响[J]. 临床医学研究与实践,2022,7(4):89-91.

[4] 刘小菁,陈艳艳,薛白丽. 不同剂量布地奈德联合孟鲁司特治疗儿童支气管哮喘疗效比较[J]. 中国药业,2022,31(14):95-98.

[5] 赵菁,李翊. 孟鲁司特钠联合布地奈德治疗哮喘急性发作的临床疗效分析[J]. 继续医学教育,2022,36(2):89-92.

[6] 栾丽娟. 布地奈德雾化剂联合孟鲁司特纳治疗小儿哮喘患者的疗效以及对血清炎性因子的影响[J]. 中国保健营养,2022,32(2):124-126.

[7] 侯艳霞. 布地奈德联合孟鲁司特钠治疗小儿咳嗽变异性哮喘的临床效果[J]. 妇幼护理,2024,4(11):2771-2773.

[8] 付晨. 孟鲁司特钠联合布地奈德在学龄前哮喘患儿中的应用[J]. 山东医学高等专科学校学报,2022,44(1):22-23.