多索茶碱结合布地奈德治疗慢阻肺急性加重期的研究

【摘要】目的：分析多索茶碱结合布地奈德治疗慢阻肺急性加重期的效果。方法：选取2023年6月至2024年6月期间于我院进行治疗的100例慢阻肺急性加重期患者为研究对象，将其随机分为试验组与常规组，每组各50例，予常规组患者多索茶碱进行治疗，在常规组基础上予试验组患者布地奈德雾化吸入治疗，比较两组患者治疗效果、临床症状消失时间及不良反应。结果：与常规组相比，试验组治疗有效率更高（96.00%＞78.00%），临床症状（呼吸困难、咳血、咳嗽及肺部啰音）消失时间更短，且不良反应发生率更低（4.00%＜18.00%）上述指标组间数据对比表现出明显差异性（P＜0.05）数据有统计学意义。结论：予慢阻肺急性加重期患者多索茶碱结合布地奈德治疗，疗效显著，能显著改善患者临床症状，降低患者不良反应，有较好疗效及安全性，值得临床推广。

【关键词】多索茶碱；布地奈德；慢阻肺；急性加重期；

慢阻肺急性加重期即慢阻肺急性加重 (AECOPD)，指慢阻肺患者呼吸系统症状出现急性加重 (典型表现为呼吸困难加重、咳嗽加剧、痰量增多和/或痰液呈脓性)，超出日常的变异，并且导致需要改变药物治疗［1-2］。早期预防、诊断及规范治疗是AECOPD患者临床治疗的一项重大而艰巨的任务［3］。本文主要分析了多索茶碱结合布地奈德治疗慢阻肺急性加重期的效果，并重点关注了该用药方式对患者治疗效果、临床症状消失时间及不良反应的具体影响。研究如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2023年6月至2024年6月期间于我院进行治疗的100例慢阻肺急性加重期患者为研究对象，将其随机分为试验组[50例，男性29例，女性21例，年龄（49～90）岁，平均年龄（73.32±5.32）岁，BMI指数（16～30）kg/m2，平均BMI指数（21.29±3.29）kg/m2，予多索茶碱联合布地奈德雾化吸入进行治疗]与常规组[[50例，男性28例，女性22例，年龄（49～90）岁，平均年龄（73.65±5.55）岁，BMI指数（16～30）kg/m2，平均BMI指数（21.43±3.11）kg/m2，予多索茶碱进行治疗]。经比较，两组患者性别、年龄及体质量指数等基线资料未表现出明显差异性（P＞0.05）不具有统计学意义，无需考虑变量。

纳入标准：（1）所有患者经医学检查与临床诊断均确诊为慢阻肺，并处于急性加重期；（2）所有患者均具有正常的认知与沟通能力；（3）所有患者均同意参与本研究并签署相关文件。

排除标准：（1）既往对本研究所用药物有过敏反应者；（2）合并患有其他呼吸系统疾病者；（3）临床资料收集不全者；（4）合并患有其他组织器官基础疾病者；（5）合并患有恶性肿瘤者。

1.2 方法

予常规组患者多索茶碱进行治疗，具体用法用量为：选用多索茶碱进行治疗，将0.2g多索茶碱加入浓度为0.9%的100mL生理盐水中，充分混合后，采用静脉滴注方式用药，每天滴注2次且持续治疗7d为一个疗程。在常规组基础上予试验组患者布地奈德雾化吸入治疗，其中多索茶碱的用法用量与常规组相同，布地奈德具体用法用量为：治疗前，将2mg布地奈德混悬液与2mL生理盐水充分混合，并采用注射器将混合液注入雾化器内，指导患者进行雾化吸入治疗。每天雾化吸入治疗2次且每次治疗时间为20min，患者持续治疗7d即为一个疗程。

1.3 观察指标

比较两组患者治疗效果、临床症状消失时间及不良反应。上述指标评价方式如下：

1.3.1治疗效果

依据实际治疗效果对患者治疗效果进行评价，可分为显著（患者相关症状消失，肺功能、呼吸等恢复正常）、有效（患者相关症状明显改善，肺功能及呼吸等改善明显且趋于正常）、无效（患者相关症状未改善甚至加重，肺功能或呼吸等与治疗前相比无明显变化）。治疗有效率（%）为显著与有效例数之和除总组例数，乘以100%。

1.3.2临床症状消失时间

即患者呼吸困难、咳血、咳嗽及肺部啰音消失时间，由临床护理人员及主治医生共同记录并核对。

1.3.3不良反应

依据临床实际情况将患者不良反应分为恶心/呕吐、失眠、心悸。不良反应发生率（%）为上述不良反应发生例数比上组总患者例数，乘以100%。

1.4 统计学方法

将数据纳入SPSS23.0系统软件中进行计算，以（x̄±s）进行计量统计，以（%）进行计数统计，t检验与x²检验，P＜0.05则表示有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者治疗效果比较与分析

试验组治疗有效率明显高于常规组（96.00%＞78.00%），且组间对比有较大统计学差异与意义（P＜0.05），详见表1：

表1 两组患者治疗效果比较与分析 [n,(%)]

2.2两组患者临床症状消失时间比较与分析

与常规组相比，试验组患者临床症状消失时间更短，且相关指标组间对比表现出明显差异性与统计学意义（P＜0.05），详见表2：

表2 两组患者临床症状消失时间比较与分析（x̄±s）

2.3两组患者不良反应发生情况比较与分析

试验组不良反应发生率明显低于常规组（4.00%＜18.00%），且组间对比有较大统计学差异与意义（P＜0.05），详见表3：

表3 两组患者治疗效果比较与分析 [n,(%)]

3 讨论

依据《慢性阻塞性肺疾病急性加重诊治中国专家共识（2023年修订版）》，AECOPD实质是一种急性事件，指COPD患者的呼吸困难和(或)咳嗽、咳痰症状加重，且症状恶化发生在14 d内，可能伴有呼吸急促/心动过速等症状［4］。因而，该时期的特异性药物治疗仍主要为抗菌药、支气管舒张剂和糖皮质激素等。

多索茶碱是甲基黄嘌呤的衍生物，可直接作用于支气管，松弛支气管平滑肌。其通过抑制平滑肌细胞内的磷酸二酯酶等作用，松弛平滑肌，从而达到抑制哮喘的作用，适用于支气管痉挛引起的呼吸困难、喘息性慢性支气管炎及支气管哮喘等疾病［5-6］。但相关研究及临床实践表明，在静滴后患者可能会出现心悸，手和头部震颤等过敏反应，另外，连用7d后，患者可能会出现纳差、腹胀及肝功能损害。其次，茶碱类药物个体差异较大，无法保证患者治疗效果的相对齐平［7-8］。作为临床常见的雾化药物，布地奈德的机理为ICS表面吸入激素，可通过雾化让支气管气管黏膜作用于黏膜细胞，使炎症得以控制，减少炎症细胞，降低分泌黏液的能力，降低分泌黏液和炎症因子的水平，该药物在临床上具有副作用少、起效快的优势［9］。另外，赵亚静等［10］的研究也认为，多索茶碱和布地奈德药物联合使用,不仅能有效提升治疗效果，促进肺功能康复,且能有效减少不良反应。本研究发现，与常规组患者相比，试验组患者的治疗有效率更高（96.00%＞78.00%），临床症状消失时间更短，且不良反应发生率更低（4.00%＜18.00%）上述组间数据对比有明显统计学差异性（P＜0.05）。即与多索茶碱相比，多索茶碱结合布地奈德在AECOPD中有更好的治疗效果与安全性。

综上所述，予慢阻肺急性加重期患者多索茶碱结合布地奈德治疗，疗效显著，能显著改善患者临床症状，降低患者不良反应，有较好疗效及安全性，值得临床推广。

参考文献

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[2] 吾曼莉. 多索茶碱联合布地奈德在慢阻肺急性加重期患者中的应用[J]. 中国医学创新,2024,21(27):24-28.

[3] 梁虹芳,邹怡君,范艳侠. 多索茶碱结合布地奈德治疗40例慢阻肺急性加重期患者的效果[J]. 健康之友,2023(12):232-234.

[4] 慢性阻塞性肺疾病急性加重诊治专家组. 慢性阻塞性肺疾病急性加重诊治中国专家共识(2023年修订版)[J]. 国际呼吸杂志,2023,43(2):132-149.

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[6] 夏巨坤. 多索茶碱片结合布地奈德治疗支气管哮喘的临床价值[J]. 中国现代药物应用,2019,13(17):74-76.

[7] 余新超，窦慧 . 甲泼尼龙联合布地奈德治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床疗效 [J]. 安徽医学，2024,45（6）：737-741.

[8] 邢振川，郭华征，高芸菲 . 硫酸特布他林联合布地奈德混悬液雾化吸入治疗慢阻肺急性加重期的疗效及对血清 PCT、IL-6、IFN-γ 水 平 变 化 的 影 响 [J]. 解 放 军 预 防 医 学 杂 志，2019，37（10）：20-21.

[9] 徐乐,周俊桃,金雪云. 多索茶碱联合布地奈德雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病的临床效果[J]. 临床合理用药,2024,17(2):79-82.

[10] 赵亚静,李江英. 多索茶碱与布地奈德对慢性阻塞性肺疾病急性加重期的疗效[J]. 吉林医学,2024,45(4):864-866.