藤黄健骨片治疗肝肾亏虚型膝骨性关节炎临床观察

摘要：目的：探究藤黄健骨片对治疗肝肾亏虚型膝骨性关节炎的具体效果。方法：选取了68例肝肾亏虚所导致的膝骨性关节炎患者，作为研究对象，并将其分为观察组和对照组，每组34例。接受藤黄健骨片治疗的是观察组。结果：经过对痛感的评估和膝关节功能的恢复评估，观察组在治疗后的表现，明显好过对照组，P值均小于0.01。临床治疗的有效率，观察组达到了94.2%，对照组的数字为97.1%（p＞0.05），说明两者之间的差异不具有统计学意义。在传统医学证候评分中，若把关节疼痛得分剔除，观察组在剩余评分项的均值上，都显著高于对照组（p<0.05）。此外，炎症因子TNF-α和IL-6治疗后的观察组显著低于对照组（p<0.05）。结论：藤黄健骨片在治疗肝肾亏虚型膝骨性关节炎中，疼痛缓解和关节功能恢复明显优于常规治疗，且可以下降炎症因子的水平，改善患者的中医证候评分，提高生活质量。

关键词：藤黄健骨片；肝肾亏虚型膝骨性关节炎；疼痛评分；炎症因子；中医证候评分

引言

膝骨关节炎作为一种老年常见疾病，这种疾病严重降低患者生活质量。在中医理论中认为，膝关节炎被归结为"膝痹"，"关节痹"和"骨痹"，并认为主要由肝肾不足引发。面对此类疾病，中药里的藤黄健骨片是根据疾病特性精心调配的药物，通过补充肝肾，强壮筋骨，理顺气血，软化结节治疗肝肾亏虚型的膝关节炎，疗效显著[]。然而，关于藤黄健骨片治疗肝肾亏虚型膝骨性关节炎的临床研究并不多。有鉴于此，选取我院接受藤黄健骨片治疗的肝肾亏虚型膝骨性关节炎的患者，进行研究，并与接受常规治疗的患者作比较，对比分析藤黄健骨片治疗肝肾亏虚型膝骨性关节炎的临床效果，为临床提供新的治疗方案。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究选取2022年3月至2024年3月期间我院收治的68例肝肾亏虚所导致的膝骨性关节炎患者作为研究对象。采用随机数字表法，将所有患者分为观察组与对照组，每组34例。观察组年龄范围在52至75岁之间，平均年龄为（62.42±5.77）岁，男性16例，女性18例。对照组年龄在53至76岁之间，平均年龄（62.81±5.85）岁，男性17例，女性17例。对比分析后，观察组与对照组的基本资料差异并无统计学意义（P＞0.05），这表明两组患者年龄、性别和病程等基本情况匹配，可以进行后续的治疗效果比较。

1.2 方法

对于观察组的患者，采用了藤黄健骨片治疗。这是一种采用藤黄植物提取的药物，深受患者喜欢的药物，在我国传统医学中有广泛的应用，在治疗骨性关节炎等疾病上有很好的效果。具体的用法是每天两次，每次拿出一个藤黄健骨片，混合在温水中，融化后饮用。藤黄健骨片的剂量根据患者的具体情况进行调整。在治疗期间，会密切观察患者的反应，并在必要的时候调整剂量。

对于对照组，采取了传统的治疗方法，主要是使用一般的抗关节炎药物进行治疗，这些药物主要用来减轻症状，控制疾病的进展。在使用这些药物的也会教授患者一些日常活动的引导，比如如何改变生活习惯，避免对关节过度的压力。

1.3 评价指标及判定标准

临床评价治疗效果主要指标为：疼痛评分、膝关节功能恢复评分、临床治疗总有效率、中医证候评分、TNFα、IL6 水平的变化。

疼痛评分采用疼痛数字评分法，分为0～10分，分数越高，代表患者疼痛越罕见，对比治疗前后的疼痛评分来判断疼痛程度的改善情况。

膝关节的功能恢复状态能透过膝关节功能评分法做出详细的比较，通过对比患者治疗前后关节表现，以确定其恢复状况。对于临床治疗效力，有显效，有效和无效这三级别，其中‘有效率’被认为是最关键的量测标准。关于中医诊查分数，是将关节疼痛，跛行，支撑力，稳定性，肿胀程度，爬楼梯和蹲下等方面都纳入，并在治疗前后加以综合测评，尝试从中观察分数的变化。对于体内的炎症反应，可以通过比较治疗前后TNFα和IL-6级别的差异，来鉴定患者反应的程度。

1.4 统计学方法

选择SPSS22.0 统计软件，计数资料以"`x ± s" 表示，计量资料以根据χ²检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 一般资料比较

针对两组患者的年龄，性别等基本信息进行比较后，两组差异不具有统计学意义（p>0.05）。详细数据请见表1.

表1  一般资料比较（x±s）[n（%）]

2.2 疼痛与膝关节功能恢复评分比较

治疗前，观察组与对照组的疼痛评分比较，差异并无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，观察组的疼痛评分显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。膝关节功能恢复评分方面，治疗前两组比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，观察组的评分明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。详见表2.

表2  疼痛评分、膝关节功能恢复评分比较（x̄±s）（分）

2.3 临床治疗总有效率比较

两组分别在接受了相应的治疗后，观察组和对照组的显效人数均为22例，有效人数分别为10例和11例，无效人数为观察组的2人和对照组的1人。尽管对照组的总有效率（97.1%）略高于观察组（94.2%），考察临床治疗总有效率，两组间的差异并无统计学意义（P>0.05）。这表明藤黄健骨片治疗肝肾亏虚型膝骨性关节炎的效果与对照组相当，且疗效稳定，有广阔的临床应用前景。

表3  临床治疗总有效率比较[n（%）]

2.4 中医证候评分比较

对照治疗前后的中医证候评分，观察组在关节疼痛、跛行、支撑、不稳定、肿胀、爬楼梯及下蹲等方面的得分较治疗前显著增大，且显著高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组关于对应中医证候项的总分也显著优于对照组。所以，藤黄健骨片对于肝肾亏虚型膝骨性关节炎的中医证候具有较好的改善作用。

表4  中医证候评分比较（x̄±s）（分）

2.5 TNFα、IL-6比较

治疗前，观察组和对照组的TNFα、IL-6评分差异均无统计学意义（P>0.05）。治疗后，观察组的TNFα、IL-6评分显著低于对照组（p<0.05），这表明藤黄健骨片对于肝肾亏虚型膝骨性关节炎患者的炎症控制具有显著效果，其机制可能与其降低TNFα、IL-6的表达有关。详见表5.

表5  TNF-α、IL-6比较（x̄±s）（分）

3 讨论

膝骨性关节炎是一种常见的关节病变，长期患病会严重影响患者的生活质量。治疗膝骨性关节炎的方法多样，藤黄健骨片作为中药制剂，在临床上已被广泛应用于治疗膝骨性关节炎，尤其是肝肾亏虚型。通过临床观察，发现藤黄健骨片能明显改善肝肾亏虚型膝骨性关节炎患者的关节疼痛、跛行、支撑不稳等症状，提高了患者的生活质量[]。

在本次研究中，观察组在接受藤黄健骨片治疗后的疼痛评分明显低于对照组，平均降低了5.81分。这表明藤黄健骨片对于膝骨性关节炎的疼痛有显著的缓解作用。从治疗后的膝关节功能恢复评分来看，虽然两组间差异不大，但观察组的膝关节功能恢复评分相较于对照组有所提高，这表明藤黄健骨片可能对膝关节功能的恢复也有一定的促进作用[]。

该研究评估了藤黄健骨片对肝肾亏虚型膝骨性关节炎的治疗效果。结果显示，观察组与对照组在总有效率上并无显著差异，观察组的总有效率为94.2%, 对照组为97.1%，X2=0.357，P=0.557，表明藤黄健骨片的疗效与对照药物相当。这可能得益于藤黄健骨片的有效成分，其具有良好的止痛和抗炎症效果，可以显著改善患者的临床症状[]。

根据研究结果，“观察组”患者在接受藤黄健骨片治疗后，中医证候评分在"关节疼痛"、"跛行"、"支撑"、"不稳定"、“肿胀”“爬楼梯”“下蹲”的改善上都表现出显著优于“对照组”，均P小于0.01。痛症减轻显著，说明藤黄健骨片对改善肝肾亏虚型膝骨性关节炎的临床症状具有显著效果。

患者功能的恢复程度也直接反映了该药的疗效。“观察组”的“支撑”指标从治疗前的平均0.76±0.19提高到治疗后的平均1.86±0.43，"爬楼梯"的高级功能也由治疗前的平均2.35±0.46度提高到治疗后的平均5.03±1.62，有效提高了膝关节的功能性[]。

在本研究中，发现藤黄健骨片在治疗此疾病方面有着积极的效果。观察组患者服用藤黄健骨片后TNFα、IL-6水平显著降低，这两指标是反映关节炎炎症程度的常用生物标记物。其改变表明藤黄健骨片能有效抑制关节炎的炎症反应，从而减轻患者的病症。

综上所述，藤黄健骨片减轻炎症反应，保护关节软骨，从而有效治疗肝肾亏虚型膝骨性关节炎，提高了患者的生活质量，值得临床推广。

参考文献：

[1]唐楚,张婕,何常春.火针结合电针治疗肝肾亏虚型膝骨性关节炎临床观察[J].中外医学研究,2020,18(03):9-11.

[2]付宇,林崧崧,邓浩庆.藤黄健骨片治疗膝骨性关节炎肾虚血瘀型临床观察[J].中医药临床杂志,2021,33(06):1170-1174.

[3]向前锟,李振杰,李伟赣,何挺.阴阳辨证治疗肝肾亏虚型膝骨性关节炎的临床效果观察[J].中国实用医药,2019,14(20):120-121.

[4]王甍汪飞.藤黄健骨胶囊治疗肝肾亏虚型膝骨性关节炎临床观察[J].辽宁中医杂志,2023,50(02):130-132.

[5]孙博蕊.独活寄生汤治疗肝肾亏虚型膝骨性关节炎临床观察[J].中国中医药现代远程教育,2023,21(07):97-99.