阿奇霉素联合头孢曲松治疗门诊社区获得性肺炎的价值

【摘要】目的：研究阿奇霉素联合头孢曲松治疗门诊社区获得性肺炎的价值。方法：选取2023年1月至2024年3月于我院门诊进行治疗的社区获得性肺炎患者80例，随机分为试验组与参照组，每组40例，予参照组头孢曲松进行治疗，予试验组阿奇霉素联合头孢曲松进行治疗，比较治疗效果。结果：（1）经治疗，试验组临床治疗有效率明显高于参照组，组间数据表现出明显差异性有统计学意义（P＜0.05）；（2）经治疗，试验组患者的咳嗽消失时间、咳痰消失时间、肺啰音消失时间等临床症状消失时间明显短于参照组，组间数据表现出明显差异性有统计学意义（P＜0.05）；（3）经过治疗，试验组患者的炎性因子（IL-6、TNF-α、IL-8）水平明显低于参照组，组间数据表现出明显差异性有统计学意义（P＜0.05）。结论：予社区获得性肺炎患者阿奇霉素联合头孢曲松进行治疗，疗效显著，且能更快缩短患者临床症状消失时间与降低炎性因子水平。

【关键词】阿奇霉素；头孢曲松；社区获得性肺炎；临床疗效

门诊社区获得性肺炎也称院外肺炎，患者的症状主要为咳嗽、咳痰、头痛及发热等［1］。该种疾病的治疗原则多为抗感染、止咳化痰等，因而常见用药有头孢曲松、阿奇霉素等，但不同的药物有不同的治疗效果。为进一步探明门诊社区获得性肺炎的有效治疗药物，本文研究了阿奇霉素联合头孢曲松治疗门诊社区获得性肺炎的价值。如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

80例门诊社区获得性肺炎患者一般资料：试验组：40例，男23例，女17例，年龄41～72（65.19±1.37）岁，阿奇霉素联合头孢曲松进行治疗；参照组：40例，男24例，女16例，年龄41～72（65.32±1.32）岁，予头孢曲松进行治疗。两组患者上述资料（年龄、性别）无明显差异性（P＞0.05）无统计学意义，无需考虑变量。

纳入标准：（1）所有患者均确诊为社区获得性肺炎；（2）所有患者均表现出咳痰、咳嗽等社区获得性肺炎典型临床症状；（3）所有患者的体温均＞38℃；（4）所有患者均伴随有肺部湿啰音；（5）所有患者均同意参与本研究并签署相关文件；（6）本研究已上报至院方伦理委员会并获得批准。

排除标准：（1）对本研究所使用药物存在过敏症状者；（2）合并患有高血压或低血压的患者；（3）合并患有躯体其他组织器官基础疾病的患者；（4）合并患有严重精神疾病的患者；（5）因个人原因中途退出本研究者；（6）临床资料未收集完整的患者。

1.2 方法

患者入院后，均接受止咳、祛热、持续供氧等常规治疗。予参照组患者头孢曲松进行治疗，具体为：选用2.0g头孢曲松钠，加入250ml浓度为0.9%的生理盐水，充分混合后采用静脉滴注的方式用药，每天静脉滴注治疗2次。予试验组患者阿奇霉素联合头孢曲松进行治疗，头孢曲松钠用法用量与参照组同，阿奇霉素具体为：选用0.5g注射用阿奇霉素，加入500ml浓度为0.9%的生理盐水，采用静脉滴注方式进行用药，每天静脉滴注1次，连续滴注3d后停药5d，后依据具体情况再决定是否继续用药，14d为1个疗程。

1.3 观察指标

两组患者临床治疗有效率、临床症状改善时间与炎性因子水平。

1.3.1临床治疗有效率

疗效判定：（1）疗效显著：经治疗，患者社区获得性肺炎相关临床症状消失，体温恢复正常，胸部X线检查结果显示肺部阴影完全消失，炎症消失；（2）治疗有效：经治疗，患者社区获得性肺炎相关临床症状明显改善，胸部X线检查结果显示肺部阴影大部分消失，炎症明显改善；（3）治疗无效：经治疗，患者社区获得性肺炎相关临床症状未得改善，胸部X线检查结果显示肺部阴影无明显变化。注：临床治疗有效率=（疗效显著+治疗有效）/总例数*100%。

1.3.2临床症状改善时间

包括咳嗽消失时间、咳痰消失时间、肺啰音消失时间。由护理人员进行记录统计。

1.3.3炎性因子水平

采集患者5ml静脉血，用离心机进行离心后，再采用HBS-1101酶标分析仪以ELISA法对患者血液中的肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-6（IL-6）、白细胞介素-8（IL-8）等炎性因子水平进行测定。

1.4 统计学方法

数据纳入SPSS23.0系统软件中进行计算，以（x̄±s）进行计量统计，以（%）进行计数统计，t检验与x²检验，P＜0.05则表示有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者治疗后的临床治疗有效率比较

经治疗，试验组临床治疗有效率明显高于参照组，组间数据有明显差异性与统计学意义（P＜0.05），见表1：

表1 两组患者治疗后的临床治疗有效率比较 [n,(%)]

2.2两组患者治疗后的临床症状改善时间比较

（1）咳嗽消失时间：试验组患者为（4.31±1.01）d，参照组患者为（6.46±1.19）d，t=8.712，P=0.001；（2）咳痰消失时间：试验组患者为（4.01±1.21）d，参照组患者为（5.96±1.32）d，t=6.887，P=0.001；（3）肺啰音消失时间：试验组患者为（6.21±1.11）d，参照组患者为（9.46±1.29）d，t=12.078，P=0.001；组间对比表现出明显差异性（P＜0.05）。

2.3两组患者治疗后的炎性因子水平比较

经过治疗，两组患者的炎性因子水平具体为：（1）肿瘤坏死因子-α（TNF-α）：试验组患者为（12.21±4.11）ng/L，常规组患者为（17.43±5.21）ng/L，t=4.975，P=0.001；（2）白细胞介素-6（IL-6）：试验组患者为（9.08±2.98）ng/L，常规组患者为（12.74±3.21）ng/L，t=5.285，P=0.001；（3）白细胞介素-8（IL-8）：试验组患者为（8.13±2.12）μg/L，常规组患者为（10.32±3.13）μg/L，t=3.664，P=0.001；组间数据表现出明显差异性（P＜0.05）具有统计学意义。

3 讨论

门诊社区获得性肺炎的临床治疗治疗手段主要以止咳、祛热、持续供氧等常规治疗为主，而头孢曲松是最常用的一种抗菌药，其可用于用于敏感致病菌所致的下呼吸道感染及腹腔感染等治疗中［2-3］。头孢曲松是第三代头孢菌素类抗生素，在肠杆菌科细菌中有较强活性，有较广泛的抗菌谱［4］。但临床实践及相关研究发现，少数患者在静脉滴注头孢曲松后可能有皮炎、瘙痒、静脉炎等不良反应，且其在人体内不易被代谢，仅能通过尿液（约60%）、胆道和肠道（约40%）排出。另外，患者咳痰、咳嗽等临床症状的消失时间也未达到临床理想水平。因在止咳、祛热、持续供氧等常规治疗上进一步优化门诊社区获得性肺炎的临床用药［5］。

阿奇霉素是一种大环内酯抗生素，可治疗敏感细菌所引起的下呼吸道感染，如支气管炎、肺炎等，也可用于治疗沙眼衣原体所致的单纯性生殖器感染。另外，药代动力学表明，阿奇霉素在各种组织内浓度可达同期血药浓度的10至100倍，因而其有较好的治疗效果［6］。本研究发现，与单纯应用头孢曲松相比，阿奇霉素联合头孢曲松可进一步提高门诊社区获得性肺炎的治疗有效率，进一步缩短临床症状改善时间，且阿奇霉素联合头孢曲松可进一步降低门诊社区获得性肺炎患者的炎性因子水平，上述观察指标对比均有统计学差异与意义（P＜0.05）。

综上所述，予社区获得性肺炎患者阿奇霉素联合头孢曲松进行治疗，疗效显著，且能更快缩短患者临床症状消失时间与降低炎性因子水平。

参考文献

[1] 蓝兴利. 阿奇霉素联合头孢曲松治疗门诊社区获得性肺炎的价值评估[J]. 数理医药学杂志,2019,32(8):1187-1189.

[2] 王艳芬. 头孢曲松钠联合阿奇霉素对小儿社区获得性肺炎的疗效分析[J]. 现代医学与健康研究（电子版）,2024,8(2):13-15.

[3] 张菊. 阿奇霉素联合头孢曲松治疗门诊社区获得性肺炎分析[J]. 医学食疗与健康,2020,18(17):78,80.

[4] 陈小先. 阿奇霉素联合头孢曲松治疗门诊社区获得性肺炎的效果观察[J]. 东方药膳,2022(4):245-247.

[5] 王志杰,张慧玉,黄光举. 阿奇霉素联合头孢菌素使用时间与儿童社区获得性肺炎疗效关系[J]. 河北医药,2022,44(12):1872-1875.

[6] 魏瑞丽,吕健, 李新民, 等. 基于儿童社区获得性肺炎评价安儿宁 颗粒减少抗生素应用的随机、双盲单模拟、安慰剂平行对照、多中心临床试验 [J]. 中国实验方剂学杂志 , 2022, 28(19): 105-114.