早期综合康复护理对颅脑损伤术后患者认知功能、神经功能恢复的影响

【摘要】目的：颅脑损伤，作为临床上常见的严重疾病之一，其后遗症往往严重影响患者的生活质量，需给予科学有效的干预，因此本文探析早期综合康复护理对颅脑损伤术后患者认知功能、神经功能恢复的影响。方法：对在我院接受手术治疗的280例颅脑损伤患者进行深入研究，对比不同护理措施两组患者的应用效果。结果：观察组不良情绪、NIHSS以及ADL和MMSE评分均明显优于对照组，而并发症发生率显著低于对照组，P＜0.05说明存在对比意义。结论：对颅脑损伤术后患者实施早期综合康复护理，可以有效地促进患者的认知和神经功能的恢复，降低并发症发生率，提高生活质量，应在临床上大力推荐。

【关键词】颅脑损伤；术后；早期综合康复护理；认知功能；神经功能；恢复效果

颅脑损伤是指由于外力撞击或压迫头颅或脑部形成的损伤，随着如今社会建筑工程和交通科技的发展，高空坠落、交通意外、利器外伤等危险事故发生率也在增加，颅脑外伤已成为常见外伤，可单独存在，也常与其他部位损伤合并存在【1】。目前，临床上对该病主要应用手术治疗，在手术中，对颅脑损伤进行处理，以缓解其颅内压和症状，但大部分患者在治疗后均会遗留不同程度的运动、神经、认知功能障碍，致残率较高【2】，不仅和患者的身体和心理带来极大伤害，而且给其日常生活和家庭带来极大负担和压力【3】。传统护理模式比较注重对患者的临床监护与生活支持，却忽略了早期康复训练与针对性指导，这必然会使患者错过脑组织功能重建、机体恢复的最理想时机，大大降低其生活的质量，为改善预后，还需配合更为有效、科学的早期综合康复护理方案，对提升手术质量、促进患者身体功能恢复具有积极意义【4-5】。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取2023年1月-2024年1月期间在我院接受手术治疗的280例颅脑损伤患者作为研究对象，根据计算机数字随机分配法（1:1）将所有患者分为对照组（常规护理）和观察组（早期综合康复护理），患者年龄≥18周岁，通过GCS评分、CT和MRI等影像科检查确诊为颅脑外伤者，全部符合手术指征，本次研究内容伦理标准符合《世界医学会赫尔辛基宣言》，患者术后意识、听力、视力以及理解力和沟通力正常，临床资料无缺损，所有患者/家属均签署了《知情同意书》。排除合并脑卒中以及脑血管瘤者，有血液系统疾病或凝血功能障碍者，预计生存期≤3个月，合并恶性肿瘤、具有严重心血管疾病、肝肾功能不全者或并发有感染性和免疫性疾病患者，有认知和沟通障碍、精神障碍者及有精神疾病史者，对治疗药物产生过敏反应和因各种不可控原因不能全程参与者（治疗和护理期间出现严重生命体征不平稳或中途死亡者），研究之中所涉及的计量、计数相关数据均纳入到统计学软件之中进行处理，且各项资料指标间P＞0.05，具备实验可比性。

表1  两组患者一般资料对比(`x±s）

1.2 方法

1.2.1对照组：为患者提供安静、舒适的环境，严密监测患者生活体征变化，遵医嘱予以降颅压护理及使用营养神经药物、抗感染药物等，并对患者进行吸氧，保持呼吸畅通，翻身拍背护理，同时指导患者积极开展适当的锻炼，协助其进行各项日常活动，合理地进行饮食，并保证患者在护理期间的安全性。

1.2.2研究组：

（1）由神经科医生、康复医师、护士、物理治疗师、言语治疗师等多领域的专业人员组建一个康复团队，根据患者的具体情况，如年龄、性别、职业等，制定个性化的康复计划，通过紧密合作将为患者提供全方位的康复支持，并定期进行评估和调整，以确保康复计划的有效性。

（2）要加强对患者及其家属的健康宣教，通过一对一讲解示范、视频以及图文等方式进行基础护理操作详细指导，提高患者及其家属对于疾病的认知程度，纠正知识误区导致的错误想法，让其认识到针对性护理干预对患者功能恢复起到积极作用，提高患者及其家属的护理能力，并让家属协助监督患者完成各项康复训练【6】。

（3）患者在康复过程中往往会出现焦虑、抑郁等负面情绪，因此需密切关注其情绪变化，可尽量满足其合理需求，加强护患间沟通交流力度，交流期间需持友好耐心态度，以此增加患者对护理人员的亲切感、信任感，并采取有效的心理护理措施进行干预，通过开展心理咨询、音乐治疗等活动，帮助患者缓解压力和情绪问题，并树立治愈信心【7】。

（4）为患者定期进行侧脑按摩，通过针灸、电刺激的方法刺激肌肉活动，促进患者血液循环的改善，降低发生废用综合征风险，同时指导患者在床上翻身，呈侧卧位，以防出现血栓、褥疮等情况发生【8】。严格按照医院标准对者进行物理疗法、语言疗法、运动疗法、肢体互动疗法等常规训练，其中物理疗法主要通过适当的运动训练，如被动关节活动、主动肌肉收缩、平衡训练等，可以促进患者的血液循环，增强肌肉力量和灵活性，提高患者的运动功能，同时这也有助于提高大脑的活跃度；认知疗法可通过物品分类、鉴别数字、专项训练的方式，可以激活患者的大脑神经元，提高其认知水平和信息处理能力；语言疗法则专注于解决患者在语言理解、表达方面的障碍，通过发音练习、听力训练、阅读理解和口语表达等方法，帮助患者改善语言能力；职业疗法则是通过模拟日常生活中的活动，如穿衣、洗漱、进食等，以提高其日常生活自理能力，增强自信心。同时对患者展开营养和饮食干预，保持循序渐进的方式增加训练量，过程中全程在旁指导并认真观察记录患者病情康复情况。

（5）利用高科技设备对患者实施虚拟现实康复锻炼，模拟真实生活场景，对虚拟系统进行设置（选取STABLE系统中架船、城市驾驶及小径遭遇训练程序），帮助患者在安全的环境中练习日常活动，难度由低到高，过关即会得到相应奖励，从而提高康复效率，但在训练过程中，医护人员需全程陪同，以免发生意外事件，训练实施过后，根据游戏结果判定患者的运动相关数据，治疗时间保持1次/d，30min/次，每周休息两天，持续治疗3个月。

1.3 观察指标

对比两组患者不良情绪（采用SAS和SDS评估量表）、神经功能评分（NIHSS评分）以及日常生活能力（ADL评分）和认知功能改善情况（采用MMSE简易智能量表，通过5个维度进行评估，分数越高代表认知功能越好）。

1.4 统计学分析

应用SPSS26.0 软件进行本次研究所得数据予以统计学处理,将其计量以t检验,计数采取χ2检查，计量以(`x±s）计数以[n(100%)]代替，对比前后资料数据分析后，将以P＜0.05呈现其统计学意义。

2. 结果

表2  两组患者不良情绪、NIHSS以及ADL和MMSE评分对比(`x±s）

表3  两组患者并发症发生情况对比[n(100%)]

表4  对比两组患者生活质量(`x±s）

3.讨论

创伤性颅脑损伤是现阶段我国外科研究内的主要项目，分析其损伤多来源于交通事故，颅脑经强力撞击后会影响患者的神经功能与生活能力【9】，随着医学技术的不断进步，颅脑损伤的治疗方法也在不断地更新与完善，然而，仅仅依靠先进的医疗技术治疗并不能完全解决患者的问题，术后的康复护理也显得尤为重要。

早期综合康复护理对颅脑损伤术后患者的认知功能和神经功能恢复具有显著的效果，该护理手段本着“以人为本”，从患者角度出发，通过早期评估与干预为患者制定个性化的康复计划，并尽早实施干预措施，以提高其认知功能和神经功能恢复速度；通过物理治疗可以改善患者的肌肉力量、关节活动度和协调性，促进神经系统的重塑和恢复；通过职业治疗和语言治疗的应用，则更直接地提升了患者的生活自理能力和沟通交流能力，这对于他们重新融入社会、恢复正常生活至关重要；认知训练可以提高患者的注意力、记忆力、思维能力等认知功能；健康教育以及心理支持与家庭参与等具体措施的实施，可以改善患者的心理状况，对提高康复积极性具有重要意义。通过以上综合康复护理可以有效地改善患者的认知能力和神经功能【10】。

经研究对比发现，对颅脑损伤术后患者实施早期综合康复护理，可以有效地促进患者的认知和神经功能的恢复，降低并发症发生率，提高生活质量，应在临床上大力推荐。

参考文献

[1]梁天英,陈韫琴,梁本禧,等.集束化护理对ICU颅脑术后患者头部压力性损伤及昏迷指数的影响[J].海南医学,2022,33(12):1630-1632.

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[8]赖观好,郑海宁,林巧铃,梁解妹,阮洁梅.集束化护理在重型颅脑损伤术后康复护理中的应用及对神经功能及肢体功能的影响[J].国际护理学杂志,2020,39(19):3585-3587.

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