临床药师对临床不合理用药的药学干预效果及应用价值

摘要：目的 探究临床药师对临床不合理用药的药学干预效果。方法 选择研究者医院提供的样本进行研究，共计200例符合要求的住院并接受药物治疗的患者，入院时间2023年1月~2023年12月。随机分2组，数字表法。对照组予以常规用药指导，观察组则由临床药师开展药学干预。比较两组临床不合理用药发生率、患者用药依从性、患者用药相关不良反应发生率、药学服务质量得分以及患者干预前后用药认知得分。结果 观察组临床不合理用药发生率1.00%较对照组低（X2=4.6875；P<0.05）。观察组患者用药依从性100.00%较对照组高（X2=5.1282；P<0.05）。观察组患者用药相关不良反应发生率2.00%较对照组低（X2=4.7138；P<0.05）。观察组干预后合理用药认知得分（90.12±6.88）分较对照组高（T=6.3136；P<0.05）。结论 临床用药中，临床药师开展药学干预效果显著，可提升药学服务质量，减少不合理用药行为，降低不良反应发生率，提高用药安全性，还可改善患者用药认知，提高其依从性，值得推广。

关键词：临床不合理用药；临床药师；药学干预；药学服务质量；不良反应；依从性；用药认知

前言：药物治疗是目前最为常见的疾病治疗方式，科学合理的用药可快速改善患者临床症状，控制病情，促进康复。但随着医学技术的不断发展，临床药物的种类也愈发多样，若未能明确药物类型、作用机制等信息，很容易出现不合理用药情况[1]。有研究表明，医院内不合理用药率高达约30%[2]。不合理用药不仅会影响用药的安全性，增加患者痛苦，造成医疗资源的浪费，还可能引起医疗事故，威胁患者生命安全[3]。因此，提高医院药学服务水平，减少不合理用药，意义重大。临床药师是依托于临床药学的一种职业，通过临床药师开展药学干预，能够有效探究临床药物应用规律，实现合理用药[4]。本文即选择住院并接受药物治疗的患者200例进行研究，探究临床药师对临床不合理用药的药学干预效果，见下文。

1.资料和方法

1.1一般资料

选择研究者医院提供的样本进行研究，共计200例符合要求的住院并接受药物治疗的患者，入院时间2023年1月~2023年12月。随机分2组，数字表法。

对照组中，男:女（例）=55:45（例）；年龄均值（38.52±6.84）岁，最高72岁，最低19岁。

观察组中，男:女（例）=53:47（例）；年龄均值（38.60±6.77）岁，最高74岁，最低19岁。

两组一般资料比较（P>0.05），具有可比性。研究获得医院伦理委员会批准。

1.2纳入与排除标准

1.2.1纳入标准

患者病情明确。住院时长>7 d。临床资料完整。沟通和认知正常。在研究同意书上签字。

1.2.2排除标准

精神异常者。急危重症患者。严重传染性疾病者。中途转院者。

1.3方法

1.3.1对照组

本组予以常规用药指导，即由责任护士借助视频、手册等工具，一对一以通俗易懂的话语告诉患者用药方法、药物作用机制、用药期间注意事项、药物常见不良反应等知识点。

1.3.2观察组

本组则由临床药师开展药学干预，具体：（1）落实临床药师用药参与：设立专职临床药师，药师完全参与患者处方制定、审核等工作，即加强与临床医师的合作，基于患者病情、身体状态、经济条件等信息，共同制定个体化的处方，并对医师开具的不合理处方进行纠正。（2）参与药物使用制度的制定与完善：临床药师需基于科室患者、用药特点，制定、完善该科室内药物的使用制度，并加强科室医护人员的用药学习，同时由药师担任约束、监督角色，确保制度贯彻落实。（3）加强与临床医护人员的交流：药师积极加强与临床医师、护理人员的沟通，学习临床经验，并为医护人员用药指导提供可靠建议，相互学习，相互进步，持续提升药学服务能力。（4）建立用药回顾信息表：患者入院后，临床药师、医护人员通力协作，以问卷调查、护患沟通、医患沟通等方式获取充分的患者资料，包括疾病史、用药史、身体素质、经济情况、药敏试验结果等内容，评估其用药风险、用药依从性，以此制定针对性的用药指导方案。（5）重视药学干预质量评价：院内基于药学服务实施的相关标准，明确规范药学干预的各项流程以及环节，以此完善药学干预的管理体系，合理考核临床药师的药学干预工作，并制定奖罚制度，进一步约束药师的行为，提高其责任心、积极性。

1.4观察指标

1.4.1比较两组临床不合理用药发生率

统计患者用药期间不合理用药发生情况，主要有用法用量不合理、溶媒选择不合理、联合用药不合理、抗菌用药不规范四类。

1.4.2比较两组患者用药依从性

纳入完全依从、部分依从、依从性较差三个等级。

完全依从：完全遵从医嘱用药。

部分依从：至多3次医嘱未遵从。

依从性较差：至少4次医嘱未遵从。

总依从性=（完全依从+部分依从）/总例数*100.00%。

1.4.3比较两组患者用药相关不良反应发生率

统计患者用药相关的不良反应发生情况[5]，主要有胃肠道（恶心、呕吐、腹泻等）、皮肤（面色潮红、皮疹等）、神经系统（头晕、头痛、嗜睡等）三类。

1.4.4比较两组患者干预前后用药认知得分

参考文献资料[6]，采用自制量表，询问不良反应、合理用药、药物机制等内容，总分100，得分越高，患者用药认知越高。干预前、干预后次日统计。

1.5统计学方法

使用统计学SPSS22.0软件。计数资料[例（%）]，X2检验。计量资料（`x±s），T检验。P＜0.05时，具有统计学意义。

2.结果

2.1两组临床不合理用药发生率比较

观察组临床不合理用药发生率较对照组低（P<0.05）。详情见表1。

表1临床不合理用药发生率比较[n（%）]

2.2两组患者用药依从性比较

观察组患者用药依从性较对照组高（P<0.05）。详情见表2。

表2患者用药依从性比较[n（%）]

2.3两组患者用药相关不良反应发生率比较

观察组患者用药相关不良反应发生率较对照组低（P<0.05）。详情见表3。

表3患者用药相关不良反应发生率比较[n（%）]

2.4两组患者干预前后用药认知得分比较

对照组中，干预前患者得分（75.82±5.56）分，干预后患者得分（84.26±6.23）分。

观察组中，干预前患者得分（75.90±5.47）分，干预后患者得分（90.12±6.88）分。

两组干预前得分比较（T=0.1026，P=0.9184；P>0.05）；观察组干预后得分较对照组高（T=6.3136，P=0.0000；P<0.05）。

3.讨论

近年来，临床药物重要愈发多样，用药工作量、用药难度显著提升，而医护人员受条件限制，多难以全面掌握药物相关信息，导致临床用药中很容易出现不合理用药情况，极大影响了治疗效果，甚至导致医疗事故发生[7-8]。因此，有效提升医院药学服务质量，减少不合理用药，具有重要意义。

药学服务理念源自“为药物使用负责”的思想[9]，即要求医护人员通过最新的技术、知识为患者提供最佳的药物治疗方案以及药物相关的服务，从而提高用药安全性。但以往临床用药指导多由临床医师或责任护士开展，受认知程度限制，能够提供的药学相关知识有限，加之部分患者理解、记忆能力较差，导致患者多难以真正理解、掌握用药相关的注意事项[10]。而临床药师即为从事临床药学工作的药学人士，能够为患者提供个体化的专业指导，提高临床用药合理性、科学性，保障治疗的安全性、有效性[11]。本文中，观察组药学服务质量得分较对照组高，临床不合理用药发生率、用药相关不良反应发生率较对照组低（P<0.05），便证实了临床药师开展的药学干预在临床用药中的应用效果，与刘大为[12]的研究结果大致相同。

而观察组患者用药依从性较对照组高，干预后用药认知得分较对照组高（P<0.05）。则进一步突显临床药师开展药学干预的优势，能够提升患者合理用药认知，提高其用药依从性，保障疗效，利于预后。分析原因：通过临床药师开展的药学干预，临床药师能够加强与临床医师、责任护士、患者的交流，有效补充临床经验，提高医护人员药学服务能力，持续提高药学服务的科学性、合理性，从而满足患者多方面的用药需求，改善其认知，尤其是理解、记忆能力较差者。

综上所述，临床药师开展药学干预可提升临床用药质量，减少不合理用药行为，提高用药安全性，还可改善患者用药认知，提高其依从性，利于疗效保障与预后，值得推广。

参考文献

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[11]黄蓉蓉,朱永红.临床药师参与的抗菌药物医嘱用药干预情况分析[J].抗感染药学,2022,19(11):1516-1521

[12]刘大为.临床药师对临床不合理用药的药学干预效果及应用价值[J].中国现代药物应用,2021,15(17):237-239.