腹部超声联合阴道超声诊断妇产科急腹症的效果评价

【摘要】目的 探究分析腹部超声联合阴道超声诊断妇产科急腹症的效果。方法 时间：2023年1月至2024年10月，对象：疑似妇产科急腹症患者共102例，分别予以患者腹部超声以及阴道超声检查，以病理诊断结果为金标准，明确不同诊断方式的诊断效能。结果 腹部超声诊断准确度、特异度及敏感度为：80.39%、87.50%以及74.29%；阴道超声诊断准确度、特异度及敏感度为：84.31%、90.63%以及81.43%；腹部超声联合阴道超声诊断准确度、特异度及敏感度为：96.08%、96.88%以及95.71%；腹部超声联合阴道超声诊断效能高于单纯应用腹部超声或阴道超声，P＜0.05。结论 腹部超声联合阴道超声可更为高效的协助医师尽早明确患者病情状态，为后续治疗方案的制定提供有效的数据支持。

【关键词】：妇产科急腹症；腹部超声；阴道超声；诊断效能

现阶段我国妇产科急腹症病例总数呈现为高水平状态，其中胎盘早剥、异位妊娠、卵巢黄体破裂、前置胎盘以及卵巢囊肿蒂扭转等均属于发生率相对较高的妇产科急腹症，其具有发病突然，病情复杂的特点，患者在发病后主要表现为内外出血、急性下腹部疼痛等，如患者未能在有效时间内得到针对性的治疗，则会存在较大的机率诱发严重的出血，感染以及休克等情况，对患者生命健康构成严重的威胁，因而及时明确患者病情状态具有积极的意义[1-2]。在实际开展妇产科急腹症患者诊断工作的过程中，超声具有相对较高的应用频率，其有着无创，安全，可重复以及诊断效能优良的优势，能够通过超声波在通过人体组织过程中所产生的反射、传导以及散射，针对此类回声波进行分析，生成实时的显像，进而协助医师更好的明确患者实际病情状态。如李学斌[3]等人将腹部及阴道超声融入妇产科急腹症患者的诊断工作中，显著提升了诊断效能。本文将探究分析腹部超声联合阴道超声诊断妇产科急腹症的效果，详情如下所示。

1. 资料与方法

1.1一般资料

时间：2023年1月至2024年10月，对象：断妇产科急腹症患者共102例。患者年龄为：26-59岁，平均年龄（31.37±6.48）岁。纳入标准：1.均为下腹部突然出现剧烈疼痛而就诊，发病至就诊时间＜8h，；2.具有阴道及腹部超声检查指征；3.具有完整的一般资料。排除标准：1.无性生活史；2.合并恶性肿瘤；3.免疫功能缺陷；合并其他子宫及子宫附件相关疾病。

1.2方法

1.2.2腹部超声检查方法

应用彩色超声诊断仪，频率为2.0-5.0MHz，开展检查前指导患者提升饮水量，保持膀胱充盈状态，充分暴露腹部，取卧位，于超声探头涂抹水溶性凝胶，对患者腹部进行探查，明确最佳部位，探头放置于患者腹部中央，微微向下倾斜，通过旋转探头等方式，调整图像方向与深度，观察患者子宫、卵巢、胎儿结构等形态特征，拍摄图像，落实全面分析。

1.2.3阴道超声检查方法

应用彩色超声诊断仪，频率为4-11MHz，角度为90-120°，指导患者接受检查前排空膀胱，取膀胱截石位，将避孕套套于超声探头之上，涂抹耦合剂，于患者阴道缓慢伸入探头，通过旋转，倾斜，推拉等方式，针对患者子宫、卵巢以及周围盆腔等进行检查，获取超声图像，落实全面分析。

1.3观察指标

1.3.1诊断效能

以病理检查结果为金标准，妇产科急腹症患者阳性病例，非妇产科急腹症为阴性病例，明确不同诊断方式的诊断效能。敏感度=[真阳性/（真阳性+假阴性）例数/总例数]×100%；特异度=[真阴性/（真阴性+假阳性）例数/总例数]×100%；准确度=准确例数/对应总例数×100%。

1.3.2诊断符合率

明确异位妊娠破裂、卵巢黄体破裂、前置胎盘、卵巢囊肿蒂扭转以及胎盘早剥的符合情况。

1.4统计学方法

将数据纳入SPSS22.0软件中分析，率计数资料采用χ2检验，并以率（%）表示，P<0.05为差异显著，有统计学意义，数据均符合正态分布。

2. 结果

2.1腹部超声诊断效能

单独应用腹部超声落实诊断的准确度80.39%（82/102）、特异度87.50%（28/32）以及敏感度74.29%（52/70），如下所示：

表1 腹部超声诊断效能 [例,(%)]

2.2 阴道超声诊断效能

单独阴道超声落实诊断的准确度84.31%（86/102）、特异度90.63%（29/32）以及敏感度81.43%（57/70），如下所示：

表2 阴道超声诊断效能 [例,(%)]

2.3 腹部超声联合阴道超声

腹部超声联合阴道超声落实诊断的准确度96.08%（98/102）、特异度96.88%（31/32）以及敏感度95.71%（67/70），如下所示：

表3 腹部超声联合阴道超声诊断效能 [例,(%)]

2.4不同检测方式的诊断效能

腹部超声联合阴道超声诊断妇产科急腹症的准确度，特异度以及敏感度均高于单独应用腹部超声与阴道超声，P＜0.05

表4 不同检测方式的诊断效能[例,(%)]

2.5诊断符合率

腹部超声联合阴道超声整体符合情况高于单纯应用腹部超声或阴道超声，P＜0.05，如下所示：

表5 诊断符合率[例,(%)]

3.讨论

妇产科急腹症包括异位妊娠、不完全流产等由子宫及子宫复检疾病、盆腔炎性疾病所诱发的一系列妇产科疾病，患者在发病后主要表现为明显的下腹部疼痛，病情呈现为进行性发展，如果难以迅速明确患者病情状态，则可使得患者错过最佳治疗时间，在加大患者痛苦的同时，会存在较大的机率诱发大出血、休克等严重并发症，对其生命健康构成严重的威胁，因而及时明确高效的诊断方式，对于患者自身而言具有重要的意义[4]。

此次研究发现腹部超声联合阴道超声落实妇产科急腹症患者的诊断具有更为优良的诊断效能，与刘昕[5]等人的研究基本一致。提示该诊断模式可更好的明确患者病情状态，分析其原因认为：在影像学技术迅速发展的背景下，现阶段超声在妇产科急腹症患者的诊断工作过程中得到了较为广泛的应用。腹部超声及阴道超声均具有操作便捷，无创以及可重复的优势，对应尽早明确妇产科急腹症患者病情状态具有重要的意义。其中腹部超声对于患者是否具有性生活史无要求，在开展检查的过程中具有无创的优势，患者接受程度更高，但是在实际开展检查的过程中，会存在较大的机率受到患者脂肪厚度、膀胱充盈状态、肠道气体等方面因素的影响，如患者存在肥胖症状，可使得检查器官被骨骼遮挡，使得获取图像的质量受到明显影响，且对于妇产科急腹症患者而言，多数患者存在病情危重的特点，想要其在短时间之内充盈膀胱同样具有较大的难度，可使得针对部分病变的观察受到影响，进而提升漏诊及误诊的机率[6-7]。但是腹部超声具有探查范围大的特点，能够更好的探查、区分盆腔脏器以及组织的病变。而经阴道超声检查则无需充盈膀胱，且检查过程中不会受到患者脂肪厚度等因素的影响，通过将探头置入患者阴道之中，能够更加贴近其子宫部位，消除皮下组织的干扰，获取更为高清的图像，可协助医师及时明确患者盆腔脏器组织的微小包括以及病理改变。但是在开展检查的过程中，需要将探头深入患者体内，一方面对于患者性生活史存在要求，另一方面在观察患者盆腔全貌以及盆腔出血方面则存在一定的局限性[8]。而将两者进行联合应用，则能够更为全面的掌握患者实际病情状态，达到优势互补的效果，充分发挥腹部以及阴道超声的优势，规避不足，保障最终诊断结果的准确性。

综上所述，腹部超声联合阴道超声可更为高效的协助医师尽早明确患者病情状态，为后续治疗方案的制定提供有效的数据支持。

参考文献

[1]李保珍.腹部超声联合阴道超声对妇产科急腹症的临床诊断价值[J].滨州医学院学报,2024,47(04):288-291.

[2]李丽丽.经阴道彩超、经腹部彩超在妇产科急腹症诊断中的价值分析[J].实用妇科内分泌电子杂志,2024,11(10):82-84.

[3]李学斌.腹部超声联合阴道超声在妇产科急腹症中的诊断价值[J].妇儿健康导刊,2023,2(13):28-30.

[4]杨方方.经腹部超声检查联合经阴道超声检查在妇产科急腹症中的应用价值[J].世界复合医学(中英文),2024,10(01):9-11+16.

[5]刘昕.经腹部超声联合经阴道超声对妇产科急腹症诊断及鉴别价值[J].中国医疗器械信息,2023,29(14):120-122.

[6]徐文静,邢一,谢静静.妇产科急腹症诊断中采用联合超声诊断方法的应用价值研讨[J].世界复合医学,2023,9(11):60-62.

[7]吴文娟.超声影像检查在妇产科急腹症诊断中的应用价值研究[J].中国实用医药,2024,19(06):15-19.

[8]熊姣,井艳飞.经腹部超声联合经阴道超声对妇产科急腹症的诊断价值研究[J].影像研究与医学应用,2023,7(24):119-121.