局部麻醉技术在桡动脉采集血气中的应用

【摘要】 目的：观察分析局部麻醉技术在桡动脉采集血气中的应用效果和应用价值。方法：选择院内就诊的224例桡动脉血气采集患者（样本纳入例数：224例；样本纳入时间：2024年1月至2024年10月），以随机数字为基础分组方式，分为对照、实验两个小组，观察例数高度一致。分别实施常规桡动脉穿刺采集血气，局部麻醉技术+桡动脉穿刺采集血气。收集穿刺前后患者的心率变化、疼痛程度等，分析穿刺效果。结果：与对照组（常规桡动脉穿刺）相比，实验组（局部麻醉技术+桡动脉穿刺）穿刺后的心率更低，穿刺时的NRS评分更低，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：在桡动脉采集血气中实施局部麻醉技术可以有效减少桡动脉血气采集患者疼痛程度，促进心率稳定，有较高应用价值，值得推广。  

【关键词】桡动脉；采集血气；局部麻醉技术

桡动脉采集血气是临床进行检验的重要方式。桡动脉穿刺时存在较为强烈的疼痛感，患者易产生较大的心理压力和抗拒心理，应激反应风险较高[1]。易出现动脉痉挛等不良情况，影响血流量和穿刺效果，不利于采集血气，影响检验结果[2]。局部麻醉指在患者清醒的状态下阻断机体一部分感觉神经传导功能以抑制疼痛感。本研究针对局部麻醉技术在桡动脉采集血气中的应用效果进行探讨。

1 对象与方法

1.1 对象

选择院内就诊的224例桡动脉血气采集患者（样本纳入例数：224例；样本纳入时间：2024年1月至2024年10月），以随机数字为基础分组方式，分为对照、实验两个小组，观察例数高度一致。其中对照组（n=112例）：性别：男性、女性分别67例、65例；实验组（n=112例）：性别：男性、女性分别68例、64例。均遵循自愿原则加入，了解并愿意参与本次研究。对照、实验两组基线资料各项指标比较差异无统计学意义（P>0.05）。

纳入标准：（1）意识清醒，可以正常沟通交流；（2）对疼痛有正确感知；（3）签署知情同意书。

排除标准：（1）对本研究所用麻醉药成分过敏者；（2）资料缺失；（3）无法配合研究者。

1.2 方法

对照组（常规桡动脉穿刺）：以更加通俗易懂便于理解的语言针对穿刺流程、作用和必要性、穿刺前后的注意事项等内容进行讲解，引导患者建立对桡动脉穿刺的正确认知，降低抵触心理。穿刺前提醒避免剧烈运动，尽量保持稳定平和放松的心情，引导患者采取斜坡卧位，确认穿刺点，做好穿刺部位的清洁，指导患者保持合适的呼吸频率，实施皮肤消毒，随后实施穿刺，在挠动脉搏动最明显处远端0.5cm处进针，穿刺针与体表成30°-45°。穿刺过程中保持手臂处于紧绷状态，注意观察患者神情、不良反应。

实验组（局部麻醉技术+桡动脉穿刺），具体实施方法如下：在穿刺前30分钟使用复方利多卡因乳膏（同方药业集团有限公司，国药准字H20063466，规格：每g含25mg丙胺卡因+25mg利多卡因）涂抹，在桡动脉穿刺点皮肤表面涂上一层厚厚的乳膏，每10cm大约涂1.5g，，上盖密封敷膜。局部麻醉完成后询问患者疼痛感情况，注意观察患者神情、动作等，发现不良情绪及时提供安抚和鼓励，指导深呼吸训练等方法提升情绪自我调节能力，促进身心放松。实施麻醉后等待30分钟实施桡动脉穿刺，桡动脉穿刺方法同上。

1.3 观察指标

记录两组穿刺前后心率情况；通过数字评分量表(Numeric Rating Scale，NRS)对两组患者的疼痛程度进行数据收集和分析。

1.4 统计学方法

使用SPSS21.0软件对数据进行统计学分析，使用t和x2对应表示计量数据、计数数据，P＜0.05比较存在统计学差异。

2 结果

2.1两组患者穿刺前后的心率情况对比 

实验组与对照组患者穿刺前的心率（82.75±10.86、85.87±13.46）；患者结果对比（t=1.909，P=0.057）。两组患者穿刺后的心率（85.43±9.02、90.58±12.23）；患者结果对比（t=3.586，P=0.001）。实验组穿刺后的心率更低，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组患者穿刺后的疼痛程度对比 

实验组与对照组患者穿刺后的NRS评分（1.44±0.59、2.76±0.61）；患者结果对比（t=16.458，P=0.001）。实验组穿刺后的NRS评分更低，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3. 讨论

桡动脉采集血气属于临床常用的检测方法。桡动脉是肱动脉的终支之一，位置表浅，易于暴露，不容易受外界温度、环境和患者体位影响，是临床最常用的动脉穿刺部位。在桡动脉穿刺的过程中需要保障穿刺成功率，反复穿刺易导致血管痉挛、血流量不足、局部血肿、渗血、感染等不良情况，严重影响穿刺检验结果，威胁患者身心健康。并发症风险较高，穿刺过程中疼痛感较强，患者易出现抵触情绪和抗拒、恐惧等心理，影响一次性穿刺成功率，影响穿刺效率和检验结果准确性，进一步降低患者信心和信任感，形成恶性循环[3]。

局部麻醉技术是在患者神志清醒的状态下将局麻药应用于身体局部，从而促使机体部分感觉神经传导功能被阻断，暂时、完全、可逆地阻断神经传导形成局部麻醉，避免造成组织损害。将局部麻醉技术应用于桡动脉采集血气可以有效促进穿刺成功率上升，缓解患者恐慌情绪，促进生命体征稳定，提升安全性。局部麻醉技术操作简便、安全、并发症少，对患者生理功能影响小，镇痛效果较好。复方利多卡因乳膏经皮肤吸收后可对局部组织神经冲动传导产生抑制，从而发挥麻醉效果。实施麻醉后等待30分钟询问患者疼痛情况，并进行健康宣教、心理疏导和负性情绪干预，可以有效缓解患者恐惧感，降低血管痉挛风险，避免血流量不足影响检查结果，减少不良事件发生风险，促进患者对医务人员信任度和依从性提升[4]。本研究结果显示，实验组穿刺后的心率更低，穿刺后的NRS评分更低，在桡动脉采集血气中实施局部麻醉技术可以有效减少桡动脉血气采集患者疼痛程度，促进心率稳定，有较高应用价值。

综上所述，局部麻醉技术在桡动脉采集血气中的应用效果良好。有一定现实意义，值得推广。

参考文献

[1] 李红峰.桡动脉穿刺置管术[J].中国中西医结合急救杂志,2022,29(4):486-486

[2] 宋振宇.主动脉夹层瘤患者覆膜支架介入术的麻醉管理[J].医学理论与实践,2021,34(5):806-808

[3] 陈齐,郭敏,蒋维维,等.超声引导全程可视化桡动脉穿刺置管方法在肥胖病人麻醉中的应用[J].蚌埠医学院学报,2022,47(4):473-475

[4] 乔梁,王洪乾.硝酸甘油联合利多卡因皮下注射在小儿全麻手术桡动脉穿刺置管中的应用效果观察[J].山东医药,2024,64(20):74-77