黏膜下子宫肌瘤宫腔镜手术后醋酸戈舍瑞林缓释植入剂联合维生素D预防治疗的临床评价

【摘要】目的：研究黏膜下子宫肌瘤宫腔镜手术后醋酸戈舍瑞林缓释植入剂联合维生素D预防治疗的临床评价。方法：选取2022年1月-2023年1月在我院收治的黏膜下子宫肌瘤宫腔镜手术后患者70例作为研究对象，随机分为两组，对照组给予维生素D预防治疗，观察组在对照组基础上给予醋酸戈舍瑞林缓释植入剂治疗，对比两组疗效情况。结果：观察组治疗有效率高于对照组（P＜0.05）。结论：黏膜下子宫肌瘤宫腔镜手术后醋酸戈舍瑞林缓释植入剂联合维生素D预防治疗的效果显著,减小子宫肌瘤的体积，改善症状，值得推广。

【关键词】黏膜下子宫肌瘤；宫腔镜手术；醋酸戈舍瑞林缓释植入剂；维生素D；

黏膜下子宫肌瘤是指子宫肌瘤主要向宫腔方向生长，突出于宫腔，表面被黏膜覆盖。这种肌瘤与黏膜层直接接触，可能会对月经和生育产生影响。其病因尚不完全清楚，但可能与遗传因素、激素水平、生活习惯有关，是一种常见的妇科良性肿瘤，对女性的健康和生育可能产生一定影响。通过及时的诊断和治疗，可以有效控制病情并提高生活质量[1]。因此本次研究主要探讨黏膜下子宫肌瘤宫腔镜手术后醋酸戈舍瑞林缓释植入剂联合维生素D预防治疗的临床评价，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2022年1月-2023年1月在我院收治的黏膜下子宫肌瘤宫腔镜手术后患者70例作为研究对象，随机分为两组，对照组35例，年龄32～42岁，平均年龄（36.33±2.21）岁；观察组35例，年龄30～45岁，平均年龄（37.17±1.36）岁。患者均已签字同意，两两组在一般资料比较中，结果均无统计学差异，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法

对照组给予维生素D预防治疗，一天一次，每次800IU，28天为一个疗程，治疗3个疗程。

观察组在对照组基础上给予醋酸戈舍瑞林缓释植入剂治疗，通过肌肉注射或皮下注射给药，建议于月经周期的第1天或前5天内开始治疗。一次剂量为3.6mg，每4周（即每28天）肌注一次。也可以从月经的第1天开始，每天皮下注射0.1mg，持续使用一段时间（如10~12天）。或者初始剂量为500μg/次，每日皮下注射一次，连续7天，然后调整至每日100μg/次作为维持剂量。

1.3观察指标

对比两组治疗效果，最终结果分为三种：显效、有效和无效。总有效率=(显效+有效)例数／总例数×100％。

1.3 统计学方法

（%）表示计数资料，将数据输入到统计学软件（SPSS23.0版本）中，用X2检验，若P＜0.05，则有统计学意义。

2结果

观察组治疗有效率高于对照组（P＜0.05），见表1。

表1两组治疗效果对比[n,(%)]

3讨论

黏膜下子宫肌瘤是子宫肌瘤的一种类型，其症状和体征因肌瘤大小、位置及生长速度而异，可能包括月经异常、阴道分泌物增多、腹部不适、贫血、压迫引起尿频、尿急、便秘等症状。治疗方法包括药物治疗和手术治疗。药物治疗以调节激素水平为主，但停药后肌瘤可能继续生长。手术治疗包括肌瘤剔除术和子宫切除术，具体手术方式需根据年龄、生育需求及肌瘤情况而定。黏膜下子宫肌瘤多为良性病变，但少数可能发生恶变。因此，术后需定期随访复查，及时发现并处理异常情况[2]。

醋酸戈舍瑞林缓释植入剂是一种注射用促黄体生成素释放激素类似物，可作为黏膜下子宫肌瘤患者术后预防复发的药物之一，通过调节垂体分泌，抑制卵巢功能，使女性体内的雌激素水平下降，有助于减少子宫肌瘤的复发风险。维生素D在人体内具有多种生理功能，包括促进小肠对钙和磷的吸收、促进皮肤细胞生长分化和调节免疫功能等。近年来，大量研究显示维生素D缺乏可能与女性生殖系统疾病的发生发展有密切关系。作为子宫肌瘤的一种潜在治疗方法，已经显示出一定的证据。它可以减少子宫肌瘤中的维生素D受体，降低人类子宫肌瘤中细胞外基质相关蛋白的表达，并通过特定途径抑制肿瘤细胞增殖[3]。两者具有协同作用，醋酸戈舍瑞林缓释植入剂主要通过调节激素水平来抑制子宫肌瘤的生长和复发，而维生素D则通过抑制肿瘤细胞增殖和促进细胞凋亡等机制来发挥治疗作用。该联合治疗方案能够显著降低子宫肌瘤的复发风险，改善激素水平，促进子宫功能的恢复[4]。然而，具体治疗方案还需根据具体情况和医生的建议来确定。本次研究发现，观察组治疗有效率高于对照组（P＜0.05）。

综上所述，黏膜下子宫肌瘤宫腔镜手术后醋酸戈舍瑞林缓释植入剂联合维生素D预防治疗的效果显著,抑制子宫肌瘤的生长，并有助于预防复发，值得推广。

参考文献：

[1]董熙萍.醋酸戈舍瑞林缓释植入剂联合米非司酮治疗子宫肌瘤的临床效果及不良反应分析[J].中国实用医药,2024,19(3):100-103.

[2]梁月明.宫腔镜手术对黏膜下子宫肌瘤的治疗效果及对并发症的影响分析[J].中国医疗器械信息,2022,28(15):110-112.

[3]彭广侠.宫腔镜电切术治疗黏膜下子宫肌瘤40例的临床疗效及预后分析[J].实用临床医药杂志,2021,21(13):148-149.

[4]邴霞.分析宫腔镜电切术治疗黏膜下子宫肌瘤的临床疗效及预后[J].中国现代药物应用,2020,14(19):92-94.