产后综合盆底康复训练在产后盆底功能障碍产妇中的应用效果

【摘要】目的：评价对产后盆底功能障碍产妇进行产后综合盆底康复训练的应用效果。方法：选取我院产后盆底功能障碍产妇60例，分为两组，对照组进行常规护理，观察组进行产后综合盆底康复训练，对比组间产妇护理效果。结果：观察组盆底肌力评分更高（p＜0.05），盆底肌纤维疲劳度更低（p＜0.05），肌电压更高（p＜0.05），脏器脱垂和尿失禁发生率更低（p＜0.05）。结论：通过对产后盆底功能障碍产妇进行产后综合盆底康复训练，能提高产妇盆底肌力和肌电压，改善产妇肌纤维的疲劳度，减少不良反应出现。

【关键词】盆底功能障碍；康复训练；盆底肌力；盆底肌纤维疲劳度；并发症

产后恢复是女性生殖过程中一个非常重要的阶段，不仅影响着女性身体的恢复情况，也会影响产妇未来的生活质量和心理状态。随着医学研究的不断深入，产后盆底功能障碍这一种常见的产科问题逐渐受到了临床医学的广泛关注[1]。产后盆底功能障碍是分娩后最常见的并发症之一，最主要的表现是尿失禁，伴器官脱垂性功能障碍等症状，给产妇带来了严重的身心负担[2]。所以，找到一种有效的产后康复内容，缓解和减轻产后盆底功能障碍的症状是目前妇产科和康复医学领域的重点课题[3]。产后综合盆底康复训练是一种集合，多种治疗手段与一体的综合康复训练方法，近几年在产后盆底功能障碍产妇的康复过程中表现出了显著的应用效果。本文通过对产后盆底功能障碍产妇进行综合盆底康复训练，旨在探究其对产妇临床治疗效果的影响，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2023年5月到2024年9月产后盆底功能障碍产妇60例，分为两组，对照组产妇30例，平均年龄（26.42±3.97）岁，观察组产妇30例，平均年龄（27.32±4.06）岁。

1.2方法

对照组进行常规护理，观察组进行产后综合盆底康复训练，具体内容为：

（1）个性化评估

在产妇产后42天左右，对产妇进行个性化的身体评估，询问产妇的分娩方式，分娩过程中的特殊情况，比如产程延长，产前助产等。询问产妇过往有无盆底功能障碍病史和泌尿系统疾病，通过问卷调查的方法评估产妇是否存在尿失禁，盆腔器官脱垂性功能障碍的症状，让产妇持续收缩盆底肌肉，记录盆底肌肉维持收缩状态的时间，观察产妇在快速收缩和放松盆底肌肉时的反应速度和协调能力[4]。

（2）多模式训练

护理人员要指导产妇完成凯格尔运动，首先让产妇找到正确的盆底肌肉群，让产妇尝试中断尿流或收紧肛门来感受，让产妇的身体其他部位保持放松，缓慢而有力的收缩盆底肌肉持续5~10秒，在完全放松盆底肌肉休息5~10秒，重复上述收缩和放松动作，每组10次，每天4组。然后通过生物反馈仪的传感器感知产妇盆底肌肉的收缩情况，通过反馈的结果调整收缩盆底肌的力度和速度，达到最佳的治疗效果，再结合电刺激疗法，选择适合产妇的电流强度和频率，把电极片放置在产妇的阴道和肛门周围，启动设备后，让产妇感受到轻微的电流刺激为宜[5]。根据产妇的反应和治疗效果，调整电流的强度和频率，治疗的过程中也要密切关注产妇的临床反应，避免电流过大对产妇造成不适。同时也要让产妇进行阴道哑铃训练，根据产妇的盆底肌肉力量选择合适重量和大小的哑铃，把哑铃放置于产妇的阴道内，让产妇保持站立，行走，爬楼梯等日常活动，通过肌肉的收缩放松，保持哑铃不掉落。随着肌肉力量的增强，逐步更换到更大更重的哑铃。

（3）生活护理

护理人员指导产妇合理饮食，在日常饮食中增加富含膳食纤维食物的摄入，包括燕麦，糙米，西兰花，菠菜，水果和豆类等，促进肠道蠕动，减轻对盆底肌的压力。选择优质的蛋白质，比如鸡胸肉，鱼肉，豆制品，奶制品等，提供必要的氨基酸，给组织修复提供能量，增强肌肉弹性。避免饮食中摄入过多高脂肪，高油，高盐的食物，让产妇每天至少保持8杯水的饮水量。根据产妇的年龄，身高，体重指数选择合适的体重管理目标，结合产妇实际情况选择快走，慢跑，游泳等有氧运动，结合力量训练，帮产妇燃烧脂肪，达到控制体重的效果[6]。

（4）心理支持

在治疗初期，护理人员要通过和产妇进行面对面交流，了解产妇的心理状态，用温暖关怀的态度和产妇建立信任关系，让产妇感受到被理解和支持，也要耐心倾听产妇的诉说和担忧，不打断产妇，不评判产妇，表达对产妇感受的理解，让产妇感受到被共情，用积极的引导，帮产妇认识到负面情绪的影响，学会合理利用情绪[7]。

1.3研究指标

观察两组产妇盆底肌力变化，盆底肌纤维疲劳度，电压变化和并发症发生率。

1.4统计学方法

统计学结果由SPSS26.0统计学软件统计完成，若组间数据对比结果差异显著P<0.05，则具有统计学意义。

2结果

2.1对比组间盆底肌力变化

观察组盆底肌力评分更高（p＜0.05），见表1。

表1 盆底肌力变化

2.2对比组间盆底肌纤维疲劳度和肌电压变化

观察组盆底肌纤维疲劳度更低（p＜0.05），肌电压更高（p＜0.05），见表2。

表2  盆底肌纤维疲劳度和肌电压变化

2.3对比组间不良反应发生率

观察组脏器脱垂和尿失禁发生率更低（p＜0.05），见表3。

表3  脏器脱垂和尿失禁发生率

3.小结

随着医学领域的不断进步和人们健康意识的增强，产后恢复中，尤其是产后盆底功能的恢复受到了越来越多的关注。产后盆底功能障碍是一种常见的产后并发症，会对女性的日常生活质量产生严重的影响。产后综合盆底康复训练能有效促进盆底肌肉的恢复，妊娠和分娩过程都会对产妇的盆底肌肉造成不同程度的损伤，让盆底肌肉出现松弛，力量减弱的现象，引发尿失禁，盆腔器官脱垂等症状。通过综合康复训练，包括凯格尔运动，生物反馈疗法和电刺激治疗，能有针对性的加强盆底肌肉的力量和耐力，改善盆底肌肉的收缩功能，预防盆底功能障碍出现[8]。而且，产后综合盆底康复训练也重视对产妇进行心理护理，在产后盆底功能障碍产妇的治疗过程中，产妇经常因为尴尬，焦虑，自卑等负面情绪影响治疗效果，有效的康复训练不仅能缓解临床症状，也能增强产妇的自自信心，让产妇保持积极的生活态度接受治疗。传统的治疗方法认为，产后盆底康复应该在恶露排净，伤口愈合后进行。但是近几年的研究发现，尽早开始进行综合盆底康复训练能更有效的促进盆底肌肉的恢复[9]。所以，近几年临床上也开始推广产后即刻康复的理念，也就是说，在产后马上对产妇进行简单的盆底肌训练，再根据产妇的恢复情况逐渐增加训练强度能更有效的促进产妇盆底肌肉的恢复，提高生活质量。

本文对比了组间盆底肌力变化，盆底肌纤维疲劳度和电压变化，并发症发生率。观察组盆底肌力评分更高（p＜0.05），分析原因，通过对产妇进行全面的盆底功能评估，根据评估结果制定个性化的康复训练方案。这种精准化的治疗，能让每位产妇得到更适合自己的训练内容和强度，最大程度的促进产妇盆底肌力的恢复，而且综合盆底康复训的方法包含了凯格尔运动，生物反馈疗法和电刺激疗法。这些训练方法能从不同的角度刺激和强化盆底肌群，形成协同效应。电刺激疗法能直接作用于肌纤维，促进肌肉的收缩和恢复。生物反馈疗法能通过视觉和听觉反馈，帮产妇正确感知和控制盆底肌活动，提高训练效果。这一研究结果验证了产后综合盆底康复训练的显著疗效能明显改善产后产妇盆底功能障碍的症状，多模式的训练方法联合应用比单一训练方法能更有效的促进盆底肌群的恢复，也给未来盆底治疗提供了有力的参考和借鉴，同时强调了专业指导和监督在康复训练中的重要性，是提高治疗效果的关键。

观察组盆底肌纤维疲劳度更低（p＜0.05），肌电压更高（p＜0.05）。分析原因，综合康复训练中的多模式训练能有效改善产妇肌纤维的疲劳度，提高肌电压。电刺激疗法通过低强度的电流刺激盆底肌群，激活了处于疲劳状态的肌纤维，促进了肌肉的收缩和恢复。而且生物反馈疗法也能通过视觉和听觉帮产妇意识到肌肉的疲劳状态，更有效的放松和恢复肌肉力量。双重作用下更有效的降低了肌纤维的疲劳度，饮食调整和体重控制也是生活干预的一部分，对减轻盆底肌负担，改善肌肉状态有积极作用。通过增加富含膳食纤维食物的摄入，减少了对盆底肌的额外压力，而且把体重控制在合理的范围内也能避免肥胖对盆底肌造成的额外负担，进一步促进了肌纤维的恢复和肌电压的提高。这一研究结果证明了产后综合盆底康复训练有利于增加盆底肌的支撑力和收缩力，对预防和减轻脏器脱垂和尿失禁症状有积极意义，同时也证明了这种治疗方法的科学性和有效性，给未来盆底康复治疗，优化和推广提供了参考和借鉴。

观察组脏器脱垂和尿失禁发生率更低（p＜0.05），分析原因，综合康复训练结合了凯格尔运动，生物反馈疗法和电刺激等多种方法，每种方法都能从不同的角度作用于盆底肌，形成协同效应，更有效的促进盆底肌的恢复和功能提高。相较于传统治疗方法，在预防和治疗并发症方面效果更好，有利于保护产妇的盆底健康。根据每位产妇的具体情况，制定个性化的康复训练内容，也能保证治疗的针对性，减少了治疗过程的盲目性和随意性。

综上，通过对产后盆底功能障碍产妇进行综合盆底康复训练，能提高产妇盆底肌力和肌电压，改善产妇肌纤维的疲劳度，减少不良反应出现，值得推广。

参考文献

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