直观教学法为背景下以问题为基础的学习在中医妇科学的教学中的运用

【摘要】目的：分析中医妇科学教学中应用直观教学法为背景下以问题为基础的运用效果。方法：以40例学生为对象进行研究，按随机数字表法将学生随机分成两个组，对照组常规教学，研究组直观教学+问题教学，比较考核成绩、自我评价、教学满意度。结果：研究组的理论知识、案例分析、临床实践操作考核成绩均显著高于对照组（P<0.05）。研究组的护理综合能力、学习兴趣、学习效率、创新能力、自主思维、协作精神等自我评价评分均显著高于对照组（P<0.05）。研究组的教学内容、教学态度、教学形式、教学技能等教学满意度评分均显著高于对照组（P<0.05）。结论：在中医妇科学教学中运用直观教学法+以问题为基础的学习方法能取得显著的成绩，提升学生的自我评价和教学满意度。

【关键词】直观教学法；以问题为基础学习；中医妇科教学；运用

中医妇科学是临床学科中的重要学科，是将中医理论作为基础，根据患者的各项机体功能和情况，形成中医特色理论基础[1]。中医妇科学生在学习中只有熟练掌握了中医妇科学的基本原理，才能在临床诊断及治疗中发挥积极作用。而妇科教学是长期过程，怎样运用有效的教学手段培养学生，使其获得扎实的中医妇科学理论和诊疗技巧是当前不断深思及探讨的重点问题。以问题为基础的学习方法是通过在教学过程中设置相关的问题，经设置的问题引导学生进入到临床的实际情景中，带领学生分析、剖析所学的中医理论，并经过与同伴间的协作解决相关问题，以使所学的理论能灵活运用到实际问题的解决中，从中不断锻炼和提高学生的解决问题能力、实践能力、知识应用能力[2]。直观教学法是让学生在教学中直观地面对临床实践，让学生获得理论与实践的有效转化，经病例展示、模型模拟、多媒体教学等方法进行系统性的教学，让学生获得复杂妇科学的有效学习效果[3]。本文对中医妇科学教学中应用直观教学法为背景下以问题为基础教学方法进行了分析，旨在证实运用效果，以期为临床教学提供参考。如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2019年2月至2022年2月的40例学生为对象进行研究。纳入标准：均为中医妇科专业学生；均自愿参加研究。排除标准：请假天数超过5d；不愿配合者。按随机数字表法将学生随机分成两个组：对照组年龄19~24（21.2±0.8）岁，男8例，女12例；研究组年龄19~25（21.5±0.7）岁，男7例，女13例。比较两组资料无显著差异（P>0.05）。

1.2 方法

对照组常规教学：教师系统讲解中医妇科学相关理论知识和诊断技巧等，解答学生的问题，再带领学生示范临床操作，让学生做好课后巩固和练习。

研究组直观教学+问题教学：（1）教学前准备。根据中医妇科学教学大纲的要求制定教学计划，在学生掌握一定的妇科学基本理论知识后，选择适当的、典型的教学病例，对学生经直观教学法和以问题为基础教学法进行理论知识及操作运用培训。并借助信息技术，把教学基本要求、设置的问题、病例提前发送给学生，让学生预习教学内容，自行查找资料、文献，理顺思路，明确学习目标，提出具体要求及解决方法等。（2）解决问题。将学生分成5人一组的小组，让组员围绕每单元的课题案例进行探讨，自由发表意见，做好记录和汇总，列出需要待解决的问题；要求每个学生均发言，依靠自己思维方式解决问题，说明获得资源来源、方法、方式，让组员间进行学习过程和成果的共享。（3）床旁实践。选择临床恢复顺利、无并发症的患者，在其同意下带领小组学生进行床旁实践；由1名学生向患者询问病史，小组其他学生进行补充，再由另一名学生对患者做体格检查，小组对获得的资料进行指正、补充，不确定的向教师询问；教师带领学生做详细地床旁讲解，经直观的方法让患者掌握临床实践中的基本概念、体格检查诊断等，并向患者阐明中医理论下的机体共同性及个性差异表现，提出需要进一步解决的问题。（4）总结。由1-2名学生对患者的病史、查体、检查、诊疗、结果影响等做汇报，讲述临床分析依据、学习心得、诊疗见解等，并让其他学生做补充；再运用图像、视频、PPT等多媒体手段对学生进行直观性的讲解，总结学生的实践结果、强调重点难点、指出不足，引导学反思所经历的问题及解决过程，对学生间有异议的内容反复精讲，确保学生熟悉掌握；同时做好单元总结，引导学生总结学习经验，进一步完善知识结构，使知识掌握更加系统化，为后期应用提供新思路。

1.3 观察指标

（1）考核成绩比较。采用闭卷考试考核学生的理论知识、案例分析成绩，采用现场操作考核临床实践操作成绩，均为百分制，得分越高越好。（2）自我评价比较。采用自制的自我评价表评估，包括护理综合能力、学习兴趣、学习效率、创新能力、自主思维、协作精神，各项分值10分，得分越高越好。（3）教学满意度比较。采用问卷调查表评估，包括教学内容、教学态度、教学形式、教学技能，各项分值25分，得分越高越好。

1.4 统计学方法

数据均导入SPSS26.0处理，（x̄±s）表示计量资料，t检验，P<0.05有统计学意义。

2 结果

2.1考核成绩

    研究组的理论知识、案例分析、临床实践操作考核成绩均显著高于对照组（P<0.05）。见表1。

表1 考核成绩比较（n=20，x̄±s）

2.2自我评价

研究组的护理综合能力、学习兴趣、学习效率、创新能力、自主思维、协作精神等自我评价评分均显著高于对照组（P<0.05）。见表2。

表2 自我评价比较（n=20，x̄±s）

2.3教学满意度

    研究组的教学内容、教学态度、教学形式、教学技能等教学满意度评分均显著高于对照组（P<0.05）。见表3。

表3 教学满意度比较（n=20，x̄±s）

3讨论

中医妇科学属于临床课，学生需熟练掌握中医妇科学理论，包括中医基础理论、中医内科学、中医外科学、中医诊断学、中药学、方剂学等[4]。传统的中医妇科学教学方式被动性较强，很难调动学生的积极主动性，不利于学生对理论知识的运用，无法有效锻炼实践能力、解决问题的思维能力，更无法培育学生的终身学习意识，使妇科学教学达不到理想的状态。且中医妇科学教学内容有多部分是重复的，导致学生枯燥乏味易失去学习兴趣，尤其是依据繁杂的教材教学，会大大降低学生的自主学习意愿。此外，因学生学习期间未能完全进入到实践临床中，接触真实案例机会少，仅有对理论知识的了解，缺乏感性认知，使其临床应用能力较低，无法将理论知识完全应用到临床实践中。

以问题为基础学习模式，经案例将复杂的妇科学知识理论与临床疾病连接起来设置相关问题，以此为引导让学生能围绕问题进行自主思考、探索、分析、推理，更好地探索妇科学理论和诊断技巧的运用，使学生在此过程中置身于案例实践情境中，不断运用已学的理论探究问题背后的学科知识，积极解决问题，锻炼自主思维和学习能力，实现理论向临床实践的有效转换和联系。直观教学法是基于教学理论形成的方法，能让学生在教学中经直观性对临床实际进行观摩、分析、操作，让学生获得理论知识的转化运用，经病例展示、模型模拟、多媒体教学等方法进行系统性的教学，让学生能更好地将理论与实际形成联系转换，获得应用和实践操作能力。据多个研究显示，学生对直观教学法下以问题为基础的教学模式能获得90%以上较高的满意度[5]。提示教学中运用该模式教学法能获得较高的认可度。本文通过对40例中医妇科学学生进行不同的教学模式分组研究结果显示：直观教学法下以问题为基础教学组的理论知识、案例分析、临床实践操作等考核成绩均比传统教学组的得分显著更高；护理综合能力、学习兴趣、学习效率、创新能力、自主思维、协作精神等各项自我评价评分也均显著高于传统教学组；教学内容、教学态度、教学形式、教学技能等教学满意度评分也显著高于传统教学组（P<0.05）。与前述的多个研究结果一致，提示直观教学法下以问题为基础模式对中医妇科学教学有显著的教学价值，能有效提升学生学习效果、获得良好自我评价及教学满意度。

对该原因进行分析：相较于传统教学法，以问题为基础的教学模式体现了构建主义教学理念，即把妇科学当作一门课程，也是学习方式。因中医妇科学需大量面临临床真实患者，患者疾病症状表现各异，部分患者有术史。而临床见习中的理论技巧应用多依靠学生自行知识回顾及有效的临床思维，无法真实完整地再现临床诊疗全过程。所以，教学中应重视学生的临床应用能力、自主思维能力、创新能力的多方位教学。本研究中，首先直观教学法能有效增强学生感性认知，为学生提供综合发展的良好环境和创新氛围。两种方法联合运用能让学生身临其境感受到疾病的复杂性，让学生在实践中对理论知识有更深刻的理解和感性认识，激发学生的学习兴趣，以促进学生积极主动探索学习，增大自主学习性，加大学习效率的提升，为后续进入临床实习奠定良好的基础。其次，教学中提出问题能让学生自行去分析、探索、解决，能锻炼学生的思维和探索能力，以激发学生创新思维能力来解决所遇到的问题。如针对盆腔囊肿疾病患者，可向学生提出问题“怎么确定患者的疾病？”“是怎样想到的，依据是什么？”并引导学生结合病理学、内科学、解剖学进行分析，鼓励学生积极发表意见，让学生以中医妇科学理论为基础加以分析讨论，自主解决问题。再借助多媒体手段进一步增强学生的感性认知，使其将理论知识与临床实践融会贯通，提升实践应用能力。过程中的讨论对调动学生的学习兴趣、学习自主性及协作能力有积极培育作用，能让学生产生不同的思想，迸发出新想法、新观点、新认识等创新思维。再次，在直观教学法为背景下以问题为基础教学模式中，通过认真听、看、感受学生的具体情况，据此做好学生学习的下一步正确指导，让学生不断针对自身的不足逐渐加强知识理论与临床实践的过渡，实现良好的教学效果。学生在整个学习中，根据问题不断锻炼和提升独立自主思考能力，真正做到学、思、践的有效结合。

综上所述，中医妇科学教学中应用直观教学法为背景下以问题为基础的运用效果显著，能获得良好的学习效果及自我评价，提升教学满意度，具有一定应用价值，可推广。

【参考文献】

[1]林菁,刘美枝,王虹,等.“LBL+PBL+CBL”三位一体教学法在课程思政中的应用研究[J].中国继续医学教育,2024,16(08):31-35.

[2]王依澜,黄叶芳,文怡,等.基于直观教学法的PBL结合SSP教学模式在中医妇科学中的探索[J].中国中医药现代远程教育,2023,21(06):14-17.

[3]闫清雅,史云.新形势下中医妇科学多元化教学初探[J].中国中医药现代远程教育,2023,21(20):4-7.

[4]郑剑南,陈洪波.《中医骨伤传统经典名篇图解》思路方法与案例直观教学法的应用展望[J].时珍国医国药,2021,32(04):970-972.

[5]江玲.混合式教学在中医妇科学的实践[J].中国中医药现代远程教育,2023,21(20):27-30.