手术室温湿度控制对术中体温过低患者的影响研究

摘要:目的：探讨手术室温湿度控制对术中体温过低患者的影响，评估有效的温湿度管理是否能减少术中体温过低的发生率，改善患者的术后恢复情况。方法：本研究为前瞻性对照研究，选取2023年5月至2024年6月在我院进行手术的100例患者，按照随机数字表法将其分为观察组（n=50）和对照组（n=50）。观察组在手术过程中采用严格的手术室温湿度控制（温度维持在22-24°C，湿度维持在50-60%），而对照组不进行特殊的温湿度控制，仅维持常规的手术室环境。两组患者术中体温每15分钟监测一次，主要观察术中体温过低（体温<36°C）发生率，并记录患者术后苏醒时间、术后寒战发生率及术后住院时间。所有数据使用SPSS 26.0软件进行分析，组间比较采用t检验和χ²检验，以P<0.05为差异有统计学意义。结果：观察组术中体温过低的发生率显著低于对照组（8.0% vs 26.0%，P<0.05），观察组术后苏醒时间明显缩短（32.6±4.3分钟 vs 38.5±5.1分钟，P<0.05），术后寒战发生率也较低（10.0% vs 24.0%，P<0.05）。此外，观察组的术后住院时间较对照组显著缩短（6.2±1.3天 vs 7.5±1.7天，P<0.05）。结论：手术室温湿度的严格控制能够有效减少术中体温过低的发生，改善患者术后恢复，缩短术后苏醒时间及住院时间。建议在手术过程中加强温湿度管理，作为预防术中体温过低的重要措施。

关键词：手术室温湿度，体温过低，术中管理，术后恢复，温控护理

术中体温过低（Intraoperative Hypothermia，IOH）是指在麻醉或手术过程中，患者的核心体温低于36°C。它是围术期常见的并发症之一，尤其在长时间的手术中更为显著【1-3】。术中体温过低不仅会影响患者的术中代谢功能，还会增加术后并发症的发生风险，如术后感染、凝血功能障碍、心血管并发症等。如何有效预防和控制术中体温过低，成为临床麻醉与护理工作中的重要课题【4-6】。手术室环境的温湿度是影响术中体温的关键因素之一。手术室内的低温环境，结合麻醉作用下人体代谢率的下降，极易导致患者体温流失。研究表明，低温环境不仅通过辐射、对流、蒸发等途径增加患者体温流失，还可能导致患者应激反应增强，进而延长术后恢复时间【7-9】。湿度也是影响体温的重要因素之一，过低的湿度容易加速患者体表水分的蒸发，进一步加剧体温的下降。

目前，大多数手术室在温湿度管理方面依然遵循传统的经验模式，往往忽视了个体患者的差异以及手术环境的变化。尽管许多研究已经探讨了术中体温管理的重要性，但对于手术室温湿度控制对术中体温过低的具体影响及其有效性尚缺乏系统的研究【10-12】。本研究旨在通过前瞻性对照研究，探讨手术室温湿度控制对术中体温过低的影响，并评估这种管理对术后恢复过程的影响。通过随机分组的方式，比较在不同温湿度条件下患者术中体温的变化、术后苏醒时间、寒战发生率以及住院时间，期望为手术室温湿度管理提供更加科学的依据，以优化术中管理流程，改善患者预后。

1 资料与方法

1.1 资料

本研究为前瞻性随机对照研究，纳入2023年5月至2024年6月期间在我院接受择期手术的患者100例。根据随机数字表法将患者分为观察组和对照组，每组各50例。所有患者均签署知情同意书，并经伦理委员会批准。

纳入标准：

（1）年龄18-65岁；

（2）ASA（美国麻醉医师协会）分级I-II级；

（3）接受全身麻醉的择期手术患者；

（4）术前核心体温≥36.0℃；

（5）手术预估时间≥2小时。

排除标准：

（1）术前有发热、感染等影响体温的疾病；

（2）ASA分级III级及以上患者；

（3）术中需要大量输血或快速补液的患者；

（4）术前存在内分泌或代谢性疾病如甲状腺功能亢进或低下的患者；

（5）术中因不可抗力因素中断手术的患者。

1.2 方法

在患者入院后，所有研究对象按照1:1的比例随机分为观察组和对照组。两组患者均接受标准的全身麻醉诱导与维持。观察组在手术过程中实施严格的手术室温湿度控制，手术室温度维持在22-24°C，湿度保持在50-60%。在麻醉开始后，立即为患者覆盖加温毯，并每15分钟测量一次体温。体温测量采用一次性电子温度探头，置于患者食管中段以确保核心体温的准确性。此外，观察组患者还通过加温液体输注系统维持输液温度（37℃）。对照组则按照常规手术室环境管理，手术室温度和湿度不作特殊干预（手术室温度维持在 20 - 22°C，湿度维持在 45 - 55%。）。手术过程中所有患者的体温均在麻醉开始后每15分钟监测一次，直至手术结束。同时记录手术开始时间、结束时间、麻醉剂用量及其他围术期信息。手术结束后，患者转入术后恢复室，记录术后苏醒时间及术后寒战发生情况。

1.3 观察指标

（1）术中体温：患者麻醉开始后每15分钟测量一次体温，记录术中体温低于36°C的发生率；

（2）术后苏醒时间：从手术结束至患者清醒时间的间隔；

（3）术后寒战发生率：记录术后恢复期间是否发生寒战；

（4）术后住院时间：记录患者术后住院天数，直至出院。

1.4 统计学处理

所有数据使用SPSS 26.0软件进行分析，定量资料以均数±标准差表示，组间比较采用独立样本t检验；定性资料以百分比表示，组间比较采用χ²检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 术中体温变化

在术中体温的比较中，观察组术中体温过低（体温<36°C）的发生率显著低于对照组。观察组平均体温为36.5±0.3°C，对照组为35.8±0.5°C，差异具有统计学意义（P<0.01）。具体数据如表1所示。

表1：两组患者术中体温比较

2.2 术后苏醒时间

观察组的术后苏醒时间明显短于对照组，观察组的平均苏醒时间为32.6±4.3分钟，而对照组为38.5±5.1分钟，差异具有统计学意义（P<0.05）。具体数据如表2所示。

表2：两组患者术后苏醒时间比较

2.3 术后寒战发生率

观察组术后寒战发生率显著低于对照组。观察组的寒战发生率为10.0%，而对照组为24.0%，差异具有统计学意义（P<0.05）。具体数据如表3所示。

表3：两组患者术后寒战发生率比较

2.4 术后住院时间

观察组的术后住院时间明显短于对照组。观察组的平均住院时间为6.2±1.3天，对照组为7.5±1.7天，差异具有统计学意义（P<0.01）。具体数据如表4所示。

表4：两组患者术后住院时间比较

3讨论

在外科手术过程中，术中体温过低（Intraoperative Hypothermia, IOH）是一种常见的并发症，对患者的预后具有显著的影响【13】。术中体温过低不仅可能导致术后感染、凝血功能障碍及延长苏醒时间，还可能增加心血管并发症的发生率【14】。如何有效控制术中体温对改善手术患者的预后具有重要意义。手术室的温湿度作为术中体温管理的重要因素，越来越受到临床关注【15】。本研究通过在我院开展的一项前瞻性随机对照研究，探讨了手术室温湿度控制对术中体温及术后恢复的影响，结果显示，严格的温湿度管理在减少术中体温过低、缩短术后苏醒时间、降低术后寒战发生率以及缩短术后住院时间方面具有显著的效果【16】。在术中体温管理方面，研究结果表明，观察组患者在温度保持在22-24°C、湿度控制在50-60%的手术室环境中，术中体温过低的发生率显著低于对照组。这表明，通过手术室环境温湿度的精确控制，可以有效减少术中体温流失，预防体温过低的发生【17】。体温的维持不仅依赖于手术室的温湿度，还受患者代谢、麻醉药物作用等多因素的影响。在围术期进行全面的温控措施，如使用加温毯、加温输液设备等，对患者体温的维持起到了重要作用【18】。本研究中，观察组患者术中加温措施的应用使得体温得到了更好控制，进一步证明了这种方法的有效性。

术后苏醒时间作为评估术中管理质量的一个重要指标，在两组患者中差异明显。观察组患者的苏醒时间明显短于对照组，提示手术室温湿度控制不仅可以减少术中体温波动，还能加速术后清醒【19】。这可能是因为体温过低会延缓麻醉药物的代谢及机体的苏醒速度，导致苏醒延迟。良好的温湿度控制可通过维持体温稳定，加速机体代谢和恢复，从而缩短苏醒时间。术后寒战是体温过低的常见表现之一，常导致患者不适和额外的能量消耗。本研究中，观察组患者的术后寒战发生率显著低于对照组，进一步验证了温湿度控制对防止术中体温过低及其并发症的效果。寒战的减少不仅有助于患者术后舒适度的提高，还能减少不必要的并发症发生，改善术后恢复质量。这一结果与其他相关研究一致，表明术中体温的维持对于术后并发症的预防具有积极意义。

术后住院时间的缩短也是温湿度管理的一个重要效益指标。本研究发现，观察组患者的住院时间较对照组明显缩短【20】。这一结果说明，手术室温湿度的良好控制能够促进患者术后的快速恢复，减少术后并发症的发生，最终加快患者的康复过程。这不仅有利于患者的术后体验，还能降低医疗资源的消耗，提高医院床位的周转率。加强手术室温湿度管理对于优化医疗资源配置具有重要价值。本研究的结果表明，手术室温湿度控制在防止术中体温过低及改善术后预后方面具有显著效果。通过维持合适的温湿度环境，结合有效的体温保护措施，能够显著降低术中体温过低的发生率，缩短术后苏醒时间，减少术后寒战和并发症，并缩短住院时间。在临床工作中，建议加强手术室温湿度管理，结合其他温控手段，形成系统化的温控方案，从而提高手术质量，改善患者预后。手术室温湿度的科学控制对术中患者体温的稳定具有重要作用。本研究表明，维持适宜的温湿度环境能够有效预防术中体温过低，减少相关并发症的发生，缩短术后恢复时间。未来在临床实践中，应进一步推广手术室温湿度管理，作为术中体温控制的一项标准化措施，为患者提供更优质的围术期管理，提高整体医疗质量。

4 结论

本研究通过对2023年5月至2024年6月在我院进行的100例手术患者的前瞻性随机对照研究，结果显示手术室温湿度的严格控制对于预防术中体温过低、改善术后恢复效果具有显著作用。观察组在温湿度精确管理的手术室环境中，术中体温过低的发生率显著降低，术后苏醒时间缩短，术后寒战发生率减少，住院时间也明显缩短。这些结果表明，手术室环境温湿度的科学管理对于优化患者术中体温管理、减少术后并发症以及促进术后康复具有重要临床意义。基于本研究结果，建议在手术过程中加强对手术室温湿度的管理，结合其他围术期的体温控制措施，如加温毯和加温输液系统，以形成系统化的温控管理方案。这不仅可以显著提高术中体温的稳定性，还能改善术后恢复，减少患者的不适感及并发症，提升手术质量和整体医疗效果。未来应进一步在临床推广手术室温湿度管理，作为手术中体温管理的重要标准化措施，最大限度地保障患者的安全与术后恢复。

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