温针灸对寒湿痹阻型神经根型颈椎病患者的治疗效果分析

摘要：目的 分析探究为寒湿痹阻型神经根型颈椎病患者应用温针灸的临床疗效。方法 以我院2023.1-2023.12月期间收治的100例寒湿痹阻型神经根型颈椎病患者为本次研究对象，根据随机数表法将所有患者分为对照组与观察组，为两组患者采取不同的治疗措施，对比两组患者连续治疗3周的临床疗效。结果 经治疗后两组患者的疼痛指标均有降低，但接受温针灸治疗的观察组PPI、PRI与VAS评分降低更为明显（P＜0.05）；经对比后可知，观察组患者临床治疗有效率高于对照组（P＜0.05）；经对比后可知，观察组患者负性情绪改善情况优于对照组（P＜0.05）。结论 针对寒湿痹阻型神经根型颈椎病，可考虑根据患者的身体素质及患病情况开展温针灸治疗，与单纯的西医治疗相比，温针灸在缓解患者病症，减轻患处疼痛等方面更具优势，可以在实际治疗中进行应用与推广。

关键词：温针灸；寒湿痹阻型；神经根型颈椎病

颈椎病是现代社会中较为常见的一种疾病，从专业角度分析，此病也是一种以颈椎退行性改变为病理基础的临床病症。目前，医学界将颈椎病分为了多种不同的类型，其中最为常见的是神经根型颈椎病，英文全称为Cervical spondylotic radiculopathy，因此学界与研究团队也将神经根型颈椎病简称为CSR。CSR在颈椎病患者中的占比较高，约为60%~70%，患者临床表现为与受累脊神经分布区域一致的疼痛、麻木以及皮肤感觉减退等，不少患者都表示，其颈肩臂手等部位都存在着明显的持续性隐痛与酸痛，甚至是阵发性剧痛，也有可能表现为针刺样或灼烧样疼痛，然而患者不仅仅饱受疼痛折磨，其颈椎也会出现活动不利的情况，还可能伴有头疼、头晕、上肢肌肉力量减退等现象，病症对患者的生活、睡眠及工作都构成了严重的影响。绝大多数的颈椎病患者都可以通过正规医疗机构所提供的保守疗法来实现疾病的治愈或缓解，而可以选择的保守疗法也较多，如牵引、理筋、针灸、推拿、口服或外敷药物等。在我国传统医学中，将颈椎病纳入到了“痹证”范畴中，中医认为颈椎病患者的颈部受劳损已久，机体因疾病所累而出现了气虚血弱、不和营卫等问题，同时患者受到了风寒湿邪侵袭，对经脉造成了直接的影响，筋肉失养，故而中医提倡以活血止痛、疏经通络为主。针灸治疗优势明显，具有扶正祛邪、调节阴阳、疏通经络等作用，可调理患者身体机能，对此，本研究将以我院2023.1-2023.12月期间收治的100例寒湿痹阻型神经根型颈椎病患者为研究对象，系统分析温针灸在治疗寒湿痹阻型神经根型颈椎病方面的成效。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以我院2023.1-2023.12月期间收治的100例寒湿痹阻型神经根型颈椎病患者为本次研究对象，根据随机数表法将所有患者分为对照组与观察组。对照组患者50例，男女占比为32：18，年龄为36~78岁，平均年龄为（55.22±3.43）岁；观察组患者50例，男女占比为30：20，年龄为35~79岁，平均年龄为（56.12±3.34）岁。两组患者一般资料等对比不存在统计学差异（P＞0.05），可进行对比。

纳入标准：①入选患者均符合寒湿痹阻型神经根型颈椎病中医诊断标准以及颈椎病诊断标准；②不存在肝肾等重大器官疾病；③经我院伦理委员会批准，患者及其家属均签署研究知情同意书。

排除标准：①存在其他骨科疾病，如骨质疏松、骨结核、颈椎肿瘤或其他颈椎先天畸形；②妊娠、哺乳期妇女或精神疾病史者；③中途表示退出研究者。

1.2 方法

对照组治疗方案：接受常规西医治疗，为患者静脉滴注地塞米松磷酸钠注射液（生产厂商：国药集团容生制药有限公司；国药准字：H41020036；规格：1ml：5mg），每天为患者滴注治疗2次，连续滴注治疗3天，配合塞来昔布胶囊（生产厂商：辉瑞制药有限公司；国药准字：HJ20140106；规格：0.2g*18粒）进行口服，在药物治疗的基础之上，为患者实施牵引。

观察组治疗方案：在对照组治疗基础之上，额外为患者实施温针灸治疗，根据患者临床症状针刺两侧颈夹脊、天柱、风门，针刺患侧曲池、肩井、合谷、外关、大椎等；要求患者呈现仰卧位，根据患者穴位为其进行定位，对穴位进行局部的消毒处理，在患者颈夹脊、风门、大椎、肩井、天柱、合谷等穴位，刺入0.5~0.8寸，曲池穴则刺入1~1.2寸，针刺深度主要是根据患者的体型与穴位来决定，大椎穴斜向上方、风门向椎体方向、肩井向肩关节斜刺，剩余穴位进行直刺，得气后方可留针。将长度为2cm的艾条插在针柄末端，点燃艾草下端，对穴位进行温灸，每个穴位灸一壮，温灸过程中应询问患者感受，若患者表示温度过高，则可以在穴位上垫上薄纸片来进行隔热，温灸到穴位处皮肤微微发红即可，留针时间为30min，一周温灸5次，两组患者连续治疗三周。

1.3 观察指标

1.3.1 疼痛评分

以麦吉尔疼痛询问表对两组患者治疗前后的疼痛情况进行评估，分别为PPI、PRI，PPI分数越高则说明疼痛情况越严重；PRI各项得分范围为0~5分，总分为30分，分数越高则说明患者疼痛情况越严重；通过疼痛视觉模拟评分法（VAS）进行疼痛评估，分数为0~10分，无痛计为0分；轻度疼痛计为1~3分；中度疼痛计为4~6分，重度疼痛计为7~10分。

1.3.2 临床疗效

治愈：与疾病相关临床症状基本消失，与疾病相关的其他不适症状也基本消失，症状体征积分在90%以上，臂丛神经牵拉试验结果为阴性，经治疗后可正常工作者；显效：与疾病相关临床症状部分消失，与疾病相关的其他不适症状部分消失，压痛点不明显，症状体征积分增加在60%~90%，臂丛神经牵拉试验结果疑似为阳性，经治疗后可恢复正常工作者；有效：与疾病相关临床症状缓解明显，但仍存在疼痛，伴有其他不适症状，症状体征积分增加在30%~＜60%，臂丛神经牵拉试验结果为阳性，经治疗后可进行部分工作者；无效：与疾病相关临床症状及其他不适情况未见好转，甚至有恶化倾向，症状体征积分增加＜30%及以下，臂丛神经牵拉试验结果为阳性，经治疗后无法从事工作。总有效率=（治愈+显效+有效）/总例数*100%。

1.3.3 负性情绪

采用Zung抑郁自评量表（SDS）、焦虑自评量表（SAS）观察记录两组患者护理前后的抑郁焦虑情绪变化，SDS按症状出现频度评定，分4个等级：没有或很少时间，少部分时间，相当多时间，绝大部分或全部时间。若为正向评分题，依次评为粗分l、2、3、4。反向评分题，则评为4、3、2、1。评定时间为过去一周内，把个题的得分相加为粗分，粗分乘以1.25，四舍五入取整数即得到标准分（T）。抑郁评定的临临界值为T=53，分值越高，抑郁倾向越明显。中国常模：分界值为53分，53-62为轻度抑郁、63-72为中度抑郁，72分以上为重度抑郁；焦虑评定的分界值为50分,分数越高，焦虑倾向越明显。49以下为正常；50-59为轻度； 60-69为中度；69分以上是重度。

1.4 统计学方法

采用SPSS21.0分析，计量资料以（x̄±s）表示，经t检验，计数资料经x2检验，以（%）表示，差异有统计学意义为P＜0.05。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后疼痛情况对比

经治疗后两组患者的疼痛指标均有降低，但接受温针灸治疗的观察组PPI、PRI与VAS评分降低更为明显（P＜0.05），详见表2。

表2 两组患者治疗前后疼痛情况对比（x̄±s）

2.2 两组患者临床疗效对比

经对比后可知，观察组患者临床治疗有效率高于对照组（P＜0.05），详见表3。

表3 两组患者临床疗效对比（%）

2.3 两组患者负性情绪改善情况对比

经对比后可知，观察组患者负性情绪改善情况优于对照组（P＜0.05），详见表4。

表4 两组患者负性情绪改善情况对比

3 讨论

现代医学认为，CRS是因人体颈椎部位形成了混合性的突出物所诱发的颈椎疾病，较为常见的突出物为钩椎关节增生、关节突骨赘等共同组成，突出物将对患者的神经根造成直接的损伤与化学刺激，若不及时对其进行处理，将导致患者出现放射性神经痛，诱发椎间盘出现萎缩性退变，甚至将对患者的颈椎神经根及椎动脉造成不同程度的压迫，使得患者脊柱静力平衡出现失衡。现代医学治疗CRS以药物、牵引、功能锻炼及手术治疗等为主，但是不论何种疗法都存在一定的局限性。为了能够更好地减轻CRS患者的疼痛，因为其实施更为理想、全面的治疗方案。

我国传统医学中并不存在“颈椎病”这一说法，中医根据患者的病机或症状，将颈椎病纳入到了“痹证”、“颈肩痛”等范畴中，《诸病源候论·风痹证》中提出，痹证是由风、寒、湿等三气混杂而成，三者合并则为痹，对人体健康有着直接的影响，会导致机体出现局部血运不畅，血运一旦受阻，则将诱发疼痛，随着病程的推移、病情的恶化，患者还将出现气虚血瘀的问题，即时筋骨、肌肉、脏腑、经络等都将受到影响。中医认为，CRS病机为本虚标实，气虚血瘀则为其证候所在，故而治疗思路应集中在祛风除湿、化痰通络、活血化瘀等方面。针灸治疗痹症由来已久，对颈夹脊、天柱、风门、曲池、肩井、合谷、外关、大椎等穴位进行针刺可调节阴阳、调和气血、疏通经络，而温灸是为患者实施温热刺激，具有温通气血、扶正袪邪的功效，其与针刺结合可将艾灸产生的热量通过针灸传到患者的机体，可激发患者经络，同时还可以在机体局部与深层之间，发挥出艾灸的温通作用，改善血液的黏稠、凝集等状态。通过温灸治疗，将促进患者患侧血液的循环，可调整肌张力，有助于恢复患处病变组织的血液供给，改善组织的营养供给状态，可解除受压迫的神经纤维，去除组织水肿，缓解患者出现的疼痛及麻木等症状。

综上所述，针对寒湿痹阻型神经根型颈椎病，可考虑根据患者的身体素质及患病情况开展温针灸治疗，与单纯的西医治疗相比，温针灸在缓解患者病症，减轻患处疼痛等方面更具优势，可以在实际治疗中进行应用与推广。

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