老年溃疡性结肠炎患者应用聚焦解决式护理策略对心境及生活质量的影响

[摘要] 目的 研讨老年溃疡性结肠炎患者应用聚焦解决式护理策略对心境及生活质量的影响。方法 选取2023年3月-2024年3月经我院确诊为溃疡性结肠炎的患者120例，按照简单随机对照原则分2组，每组60例。对照组接受常规指导干预，观察组基于对照组干预条件开展聚焦解决式护理策略，比较两组患者的心境[心理韧性量表（CD-RISC）]、生活质量[健康状况调查简表（SF-36）]以及护理评价。结果 干预后，观察组CD-RISC量表中各个评估项（自强、乐观以及坚韧）得分相较于对照组均明显提升（P＜0.05）。干预后，观察组SF-36量表中各个评估项（生理功能、生理职能、躯体疼痛、总体健康、活力、社会功能、情感职能以及精神健康）得分相较于对照组均明显提升（P＜0.05）。观察组患者的护理评价96.67%（58/60）相较于对照组83.33%（50/60）明显提高（P＜0.05）。结论 聚焦解决式护理策略能够有效改善老年溃疡性结肠炎患者的心境，促进其生活质量改善，并获得其更高的护理评价。

[关键词] 老年溃疡性结肠炎；聚焦解决式护理策略；心境；生活质量

溃疡性结肠炎是一种较多发的慢性非特异性肠道系统疾病，患者多为中老年人，且近些年受社会老龄化加剧、人们生活与饮食习惯转变等影响，该病的患病率呈现出逐年增高的趋势。一旦罹患溃疡性结肠炎，患者通常会出现急性腹痛、腹泻等症状，并且病程较长、病症易反复发作，往往会给患者造成较重的生理及心理负担，严重降低其生活质量。因此，在老年溃疡性结肠炎患者治疗期间，辅以适当的措施干预也具有积极意义。聚焦解决式护理是一种以积极心理学为基础开展的临床干预策略，能够在尊重患者个体的前提下，不断挖掘个体潜能，提高患者治疗依从性，并最终达到促进患者身心健康的作用[1]。本研究就聚焦解决式护理策略在老年溃疡性结肠炎患者中的应用效果展开分析。现汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2023年3月-2024年3月经我院确诊为溃疡性结肠炎的120例患者入组此次临床观察。纳入标准：①经临床证实为溃疡性结肠炎；②年龄（含）60岁以上；③知悉且同意参与此次临床观察。排除标准：①有严重精神/心理类疾病者；②恶性肿瘤患者；③并发严重消化道并发症者；④有重要器官功能/系统疾病者。按照简单随机对照原则分2组，每组60例。对照组男38例，女22例，年龄61~78（68.34±6.27）岁；病程0.6~4（2.35±0.58）年。观察组男34例，女26例，年龄60~78（68.41±6.33）岁；病程0.5~4（2.37±0.60）年。两组病例间的一般资料经分析，显示P＞0.05，均衡可比。

1.2 方法 对照组接受常规指导干预，包括协助患者完成各项辅助检查，给予口头疾病教育，告知患者按医嘱规范服药的重要性，指导患者调整生活方式、积极锻炼并定期复诊等措施。观察组基于对照组干预条件开展聚焦解决式护理策略，包括：①成立小组。在护士长组织下组建专护小组，组员由主治医师1名、资深专科护士4名担任，定期对小组各成员进行相关的培训及考核，包括溃疡性结肠炎知识、心理学知识及实施技巧等，所有成员均在通过考核后上岗。（2）提出问题。通过主动与患者及其家属沟通，了解患者对自身病情的掌握情况，明确其治疗预期以及准备情况，同时鼓励患者分享真实期待、合理表达自身担忧。（3）确定目标。在详细掌握患者的性别、年龄、受教育年限、病情状况等基本信息的基础上，结合上述评估结果，制定符合个体实际需求的护理目标。（4）探查例外。话题聚焦于寻找当前问题的解决方案，可借助语言暗示、引导等方式，指导患者查找溃疡性结肠炎的患病原因，回忆针对疾病所采取的应对方法，认可患者以往的努力及坚持，引导患者建立治疗信心。针对患者的情绪负担及心理问题，给予相应的疏导，通过多形式宣教（如发放手册、播放视频以及举办专题讲座等），帮助患者纠正错误的疾病观念，同时制定能够满足患者个体需要的饮食及康复运动计划，指导患者科学合理运动和摄取营养。（5）反馈评价。每周总结1次患者针对疾病所做出的努力成果，并第一时间将成果告知患者，以调动患者参与自身病情管理的积极性，部分努力成果不佳者，则需给予面对面交流，与患者共同查找原因，共同协商制定改进计划。（6）评价进步。鼓励患者自我反思，肯定患者及其家属为控制病情所做出的改变，尽量取得患者家属的支持，让其多关心、鼓励和陪伴患者，多满足患者提出的合理诉求，以保持患者情绪的稳定和愉悦。

1.3 观察指标 ①心境：参照心理韧性量表（Resilience Scale，CD-RISC）[2]对组间干预前后的心境做测评，内含自强、乐观和坚韧3个评估项，合25个条目（0~4分/条目），总得分100分，分数越趋近于高分，则说明其心境状况越有改善。②生活质量：参照健康状况调查简表（Summary of Health Survey，SF-36）[3]对组间干预前后的生活质量做测评，内含生理功能、生理职能、躯体疼痛以及总体健康等8个评分项，各项总分均为100分，得分越趋向于高分，说明患者的生活质量越有改善。③护理评价：在出院日，采用自制护理评价调查表对组间服务满意情况做调查，调查表Cronbach’a系数为0.78，总分为100分，分为很满意（≥85分）、基本满意（≥60分且＜85分）、不满意（＜60分）3个选项，护理评价（即总满意度）由很满意、基本满意2项患者占比计算得出。

1.4 统计学方法 采用 SPSS 24.0版本的统计分析软件，对计数资料做卡方（χ2）检验，显示为“%”；对计量资料做t检验，以“x̄±s”显示呈正态分布的数据，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组间的心境评估分析  干预前，两组间CD-RISC量表中各项（自强项、乐观项与坚韧项）得分较相近（P＞0.05）；干预后，观察组各项得分相比对照组均明显提高（P＜0.05）。详见表1：

表1 两组间的心境评估分析（x̄±s，分）

2.2 两组间的生活质量评估分析干预前，两组间SF-36量表中各项得分均相近（P＞0.05）；干预后，观察组该项量表中各项得分相比对照组均明显提高（P＜0.05）。详见表2：

表3 两组间的生活质量测评情况分析（x̄±s，分）

2.3 两组间的护理评价分析  观察组患者的护理评价96.67%（58/60）相较于对照组83.33%（50/60）明显提高（P＜0.05）。详见表3：

表3 两组间的护理评价分析[n(%)]

3 讨论

溃疡性结肠炎的病因机制较复杂，目前已知机体免疫、环境因素以及遗传因素等均与该病的发生密切相关。药物干预仍是目前临床处理溃疡性结肠炎的主要手段，但该病的病程较长、症状易反复发作，加上多数患者对该病缺乏足够认知，治疗期间往往容易出现较重的心理负担以及不确定感，导致治疗依从性下降，甚至影响治疗效果。常规指导干预虽能够为溃疡性结肠炎患者提供一定的指导以及干预作用，但内容主要围绕疾病诊疗制定，缺乏对患者个体需求的重视，干预效果往往欠理想[4]。

聚焦解决式护理策略是现代护理学重点提倡的护理策略之一，其能够坚持患者的中心地位，通过护理问题、干预目标等措施，引导患者激发内在潜能，培养患者的正性态度，最终达到稳定控制病情、改善身心健康状况等作用。相关资料显示，在溃疡性结肠炎患者中开展聚焦解决护理策略可转变患者的疾病态度，增强患者的心理弹性，促使其以积极的方式应对各种问题，进而达到稳定控制溃疡性结肠炎症状、提高患者生活质量的作用[5]。本研究结果显示，观察组干预后CD-RISC量表中各个评估项（自强、乐观以及坚韧）得分、SF-36量表中各个评估项（生理功能、生理职能、躯体疼痛、总体健康、活力、社会功能、情感职能以及精神健康）得分相较于对照组均明显提升，并且患者的护理评价也明显高于对照组（P均＜0.05）；说明在老年溃疡性结肠炎患者中开展聚焦解决式护理策略，具有较常规指导干预更理想的干预效果，相对更有助于改善患者的心境，提高患者的生活质量，同时得到患者更高的护理评价。这与上述研究结论基本相一致。究其原因，可能是聚焦解决式护理策略是一种尊重个体、注重个体心理诉求的干预模式，其能够通过聚焦于解决患者的正向问题，不断激发患者的潜能，同时结合患者的具体心理问题进行分析和疏导，引导患者逐步调整情绪，改善心境，促使患者以积极的方式应对各种问题，更自觉配合各项临床工作，最终达到稳定控制病情、改善生活质量的作用。而护理期间，护患之间交流增加，患者的心态发生转变，也利于获得患者对护理服务工作的认可，提高患者的满意度评价。

综上所述，聚焦解决式护理策略能够有效改善老年溃疡性结肠炎患者的心境，促进其生活质量改善，并获得其更高的护理评价，值得借鉴以及推广。

参考文献

[1] 冯欣伟,任雪敬,张思路,等. 以健康信念模型为基础的护理干预对溃疡性结肠炎患者肠胃功能及自我护理能力的影响[J]. 国际护理学杂志,2024,43(12):2170-2175.

[2] 杨海霞,李雪蕊,郑晓永,等. 聚焦解决模式的心理护理对结肠镜检查患者恐惧心理及依从性的影响[J]. 中国肛肠病杂志,2024,44(1):69-71.

[3] 赵青松. 基于知信行理论的延续性护理对活动期溃疡性结肠炎患者心理弹性、自护能力的影响[J]. 现代诊断与治疗,2024,35(4):615-617.

[4] 刘媛,吴春艳. 基于5E理论的康复护理结合积极心理学干预对溃疡性结肠炎患者健康行为、应对方式及再生黏膜功能学成熟度的影响[J]. 临床医学研究与实践,2023,8(13):146-149.

[5] 朱敏,张春梅,常婧. 基于聚焦解决模式的护理干预结合分期饮食指导对Hp阳性溃疡性结肠炎患者再生黏膜功能学成熟度、营养状态、主观幸福感的影响[J]. 临床医学研究与实践,2024,9(3):138-141.