养胃汤加减治疗慢性胃炎的临床效果及对患者消化功能的影响

【摘要】目的 养胃汤加减治疗慢性胃炎的临床效果及对患者消化功能的影响。方法 选取2023年1月至2023年12月本院收治的脾胃虚寒型慢性胃炎62例为观察对象，使用抛硬币法分为对照组、观察组，各31例。对照组应用常规西药治疗，观察组在对照组基础上应用养胃汤加减治疗。比对临床效果。结果 观察组有效率高于对照组（P〈0.05）；观察组中医症状评分低于对照组（P〈0.05）；观察组胃肠激素水平优于对照组（P〈0.05）；观察组3、6个月复发率低于对照组（P〈0.05）。结论 养胃汤加减效果理想，可减轻胃炎症状，辅助胃肠功能改善，且能降低复发率，有推广的价值。

【关键词】慢性胃炎；养胃汤加减；临床效果；消化功能

慢性胃炎对是常见病、高发病，此病病程长，复发率高，患者生命质量会有明显下降。目前临床主要应用西药进行抑酸、保护胃黏膜等治疗，基于西药治疗能缓解症状，但整体效果并不确切，患者病情容易反复。随着临床实践的深入发现，在患者治疗中引入中医手段有利于提升效果，中医认为[1]，此病与饮食不节、劳倦过度等所致脾胃阳气受损有关，故临床多见脾胃虚寒型患者，对此临床可应用养胃汤加减治疗，此方出自宋代的《易简方》，经历代中医完善，目前在临床有广泛应用，正是在这样的情况下，在患者治疗中引入养胃汤加减治疗就成为一条有效路径。鉴于此，此次研究将就养胃汤加减在慢性胃炎患者中的应用加以探究，内容如下。

1 资料方法

1.1 研究资料

选取2023年1月至2023年12月本院收治的脾胃虚寒型慢性胃炎62例为观察对象，使用抛硬币法分为对照组、观察组，各31例。对照组男、女，分别17、14例，年龄32-72岁，平均（54.97±3.08）岁；观察组男、女，分别18、13例，年龄32-74岁，平均（55.10±3.11）岁。两组资料的可比性成立（P〉0.05）。

纳入标准：（1）符合《实用内科学》中的标准；（2）各项资料无缺失；（3）知晓研究且同意加入。

排除标准：（1）合并消化道癌性病变；（2）药物过敏；（3）精神疾病史。

1.2 方法

1.2.1 对照组

对照组应用奥美拉唑治疗（国药准字H20033444），每次20mg，每日1次，结合患者病情应用三联疗法、促胃肠动力药物等，治疗4周。

1.2.2 观察组

观察组在对照组基础上应用养胃汤加减，组方如下：黄芪20g，党参15g，茯苓15g，白术10g，砂仁15g，丹参10g，陈皮10g，半夏10g，厚朴10g，腹胀甚者加木香10g，泛酸甚者加吴茱萸10g，纳差加山楂10g，每日1剂量，分2次服用，早晚各1次，用药4周。

1.3观察指标

1.3.1 有效率。显效：经治疗腹痛等症状基本消失，症状评分减少80%以上；有效：经治疗腹痛等症状有减轻，症状评分减少50%-79%；无效：治疗后各项症状无变化，症状评分减少未达到50%。有效率是有效和显效数的占比[2]。

1.3.2 中医症状评分。参照《中药新药临床研究指导原则》制定[3]，包括胃脘隐痛、胃脘痞闷、反酸嗳气、纳差便溏，0-4分，分数越高，症状越重。

1.3.3 胃肠激素水平。使用酶联免疫吸附法测定血清胃动素（MTL）、胃泌素（GAS）水平。

1.3.4 复发率。跟踪调查治疗后3、6个月复发情况。

1.4统计学方法

使用SPSS22.0软件处理，均值±标准差为计量资料，行t检验，百分率为计数资料，行x2检验，P〈0.05，存在统计学意义。

2 结果

2.1 有效率

观察组有效率优于对照组（P〈0.05）。见表1。

表1 有效率（n，%）

2.2 中医症状评分

观察组中医症状评分低于对照组（P〈0.05）。见表2。

表2 中医症状评分（x̄±s，分）

2.3 胃肠激素水平

治疗后观察组胃肠激素水平优于对照组（P〈0.05）。如表3。

表3 胃肠激素水平（x̄±s，分）

2.4 复发率

观察组治疗后3、6个月复发率低于对照组（P〈0.05）。如表4。

表4 复发率（n，%）

3 讨论

慢性胃炎是常见消化内科疾病，此病患者表现为胃黏膜的慢性病变，患者多病程迁延，复发率高，部分患者有恶变风险。西医认为此病的发生多与幽门螺旋杆菌感染有关，故治疗多围绕着抑制胃酸分泌、保护胃黏膜等方面开展。实践表明，西药治疗能取得一定的效果，尤其是在促进症状缓解方面有积极作用，但远期效果并不确切，同时长期服用西药可能造成副作用，影响疾病康复效果。正是在这样的情况下，在患者治疗中引入中医方剂治疗，促进患者整体机能调节、恢复，便成为提升效果的重要保证。基于中医治疗可有效缓解患者病情，降低疾病影响，保证对患者的整体治疗，进而改善患者生命质量[4]。

中医理论认为[5 6]，慢性胃炎多因脾胃阳气不足以及外邪侵袭、饮食不节等所致，患者多中焦虚寒，脾胃运化失职，温煦无力，气血生化乏源，故而多见脾胃虚寒。脾胃虚寒型患者病机在于脾胃阳气虚衰，运化无权，升降失常，阳气不足，故见胃脘隐痛，阳气不化，则水湿内停，大便溏稀，久之，气血生化乏源，造成机体失养，故《脾胃论》有言“夫脾胃虚，则湿土之气滞留于脐下，肾与膀胱受邪。”其中，此病病位在里，多累及脾胃脏腑，因而属内伤杂病范畴，外邪虽可诱发、加重症状，但此病根本在于内脏阳气之虚衰，表里之间，以里证为主，然表里相关，外邪可损伤里阳，里阳不足亦易感外邪。脾胃虚寒型慢性胃炎多以虚证为主，实邪多为寒湿、气滞，多因正气不足所致，正虚邪恋，虚实夹杂，且脾胃之病，多与足太阴脾经、足阳明胃经密切，脾胃虚寒，则两经不畅，气血运行受阻。因而临床可使用养胃汤加减治疗，组方中的黄芪可补气生阳，固表之汗；党参可补中益气；茯苓可渗水利湿，健脾宁心；白术可益气健脾；砂仁主调气和中，醒脾和胃；丹参可活血化瘀；陈皮可理气健脾；半夏可降逆之呕吐；厚朴可燥湿消痰，下气除满[7]。方中药物合用可温补脾胃，行气散寒，化湿和胃，辅以辨证加减，可进一步提升效果。

本研究中，有效率比较，P〈0.05。分析原因是，养胃汤加减主要建立在中医辨证理论基础上，通过精准配伍，可结合患者症状、体质进行调整，配合西医治疗可显著提升效果。同时现代医学研究也表明，黄芪、党参药物中富含多糖和黄酮类化合物，可有效减轻胃黏膜炎症，促进胃黏膜修复，而砂仁、陈皮中的挥发油成分等，能有效促进肠胃蠕动，改善患者消化功能等。本研究中，中医症状评分比较，P〈0.05。分析原因是，养胃汤作为经典方剂，方中药物可改善脾胃功能。这中间，脾胃居于中焦，同五行中的“土”相应，脾胃虚寒者多为土气不足，运化失司，而养胃汤加减中黄芪、党参等可益气健脾，强化人体“土”的根本，而砂仁、陈皮、半夏等佐药，可调畅中焦气机，缓解腹胀等症状。同时现代医学研究指出，部分益气健脾类中药对于调节人体胃肠道激素分泌、促进胃黏膜修复和抑制炎症反应等方面有积极作用，所以通过养胃汤加减治疗，可以综合作用于慢性胃炎患者的治疗过程，改善患者消化功能，减轻患者临床症状[8]。

本研究中，两组胃肠激素比较，P〈0.05。MTL、GAS是评估胃肠功能的很重要指标，两者可调节胃肠道运动，促进消化液分泌，并维持胃黏膜的完整性。其中，MTL由人体小肠上部的Mo细胞分泌，GAS由人体胃窦部G细胞分泌，其会促进胃酸和胃蛋白酶修复，维持胃内酸碱平衡。其中，慢性胃炎尤其是萎缩性胃炎患者，多伴有胃肠激素分泌异常，主要表现为MTL降低和GAS升高，高表达的GAS会导致胃酸分泌过多，加剧胃黏膜损伤等，从而导致病情的加重。在配合使用养胃汤加减治疗后，患者胃肠激素表达有明显改善，说明中药辅助治疗可促进胃肠道消化功能改善。其原因可能是，黄芩、党参中的黄酮类化合物可增强人体抵抗力，促进胃黏膜修复，改善胃肠道微循环，促进胃肠动力改善；茯苓中的茯苓多糖具有调节免疫功能，减轻胃黏膜炎症的作用；白术、砂仁、半夏中挥发油可改善胃酸分泌，调节胃肠动力；陈皮中的橙皮苷可缓解平滑肌痉挛；丹参中含有丹参酮、丹参素等成分，这些成分可改善胃黏膜微循环，促进炎症消退，加速胃黏膜修复；厚朴中的厚朴酚等可消除胀满，改善食欲不振[9]。因此，养胃汤加减所用药物可从不同角度协助作用于人体脾胃，其可直接改善患者胃黏膜状态，促进胃动力恢复，调节人体免疫功能，抑制过度胃酸分泌，以达到促进患者胃炎症状改善，间接调整胃肠激素的作用。

本研究中，两组的复发率比较，P〈0.05。分析原因是，中医理论中人体脏腑间相互制约、相互联系，而通过养胃汤加减治疗的应用，可以根据患者体质、病情等进行个性化治疗，从根本上改善患者脾胃功能，增强人体调节、恢复能力，降低患者复发率。同时养胃汤加减中的中药成分有特定的药理作用，其可以通过多靶点、多途径作用，达到治疗目的，且因其整体调节的作用不仅针对患者病灶发挥作用，还可调节人体整体状况，继而起到降低复发率的作用[10]。临床实践表明，在脾胃虚寒型慢性胃炎患者治疗中应用养胃汤加减，能有效提升临床效果，保证患者的疾病康复，且基于中医理论进行整体调节，可充分发挥中医整体观念优势，在保证患者临床效果的同时，不但可以改善患者消化功能，亦可降低患者的复发风险，同时因中药组方的有效成分均取自天然中药材，故患者用药后不良反应少，所以患者也多能配合治疗。但要注意的是，因脾胃病多反复无常，所以应注意患者辨证，以满足现实需要。

综上所述，养胃汤加减可以在患者治疗中发挥重要作用。

参考文献

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