西药临床合理用药在西药药房管理中的应用价值研究

摘要：目的：探讨和分析西药临床合理用药在西药药房管理中的应用价值。方法：本院西药药房于2023年1月开始实施了一系列临床合理用药策略；先分别从实施前（2022年6-12月）和实施后（2023年1-6月）分别选取1000名患者作为参考组与研究组，就两种患者中不合理用药情况、用药满意度以及纠纷发生率进行对比。结果：实施临床合理用药策略后的研究组患者中，发生各种不合理用药情况的时间明显少于实施前；同时研究组患者的用药满意度更高，医疗纠纷发生率更低，P<0.05。结论：西药药房管理中实施临床合理用药策略，能够有效避免出现不合理用药的情况，提高用药安全性，同时也有助于提高患者满意度，减少医学纠纷。

关键词： 西药；合理用药；药房管理

引言：

在当今医疗体系中，药物是治疗疾病不可或缺的一环，而合理用药是保证治疗效果的前提。随着现代药学的不断发展，西药的类别、种类越来越多，不同药物有不同药物的使用方法和用量要求，而每个患者的身体情况和病情状况也各不相同，这对于用药的准确性也提出了很高的要求[1]。如果用药的合理性存在问题，不仅无法保证治疗效果，浪费治疗成本，可能还会造成非常严重的后果，不但危及患者的健康乃至生命，同时也会引发医学纠纷，对医院的声誉造成影响。西药临床合理用药是指在医疗实践中，医师根据患者的病情、身体状况以及药物特性，科学合理地选择药物、确定剂量、用药途径和疗程，以求达到最佳疗效的过程。它强调个体化治疗，注重药物疗效与安全性的平衡[2]。西药药房作为患者获取药物的重要场所，在医疗服务中扮演着至关重要的角色。在患者的整个治疗过程中，药房负责发放西药的关键环节，直接关系到患者用药的便捷性和安全性。良好的药房管理能够确保患者得到合适、安全、有效的药物，提高患者用药的依从性，同时对医院药物库存、成本控制等方面也有着重要的影响[3]。所以在西药药房管理中，采取合理的措施推动西药临床合理用药，对于保证治疗效果，有非常重要的意义。本文将重点就西药临床合理用药在西药药房管理中的应用价值展开探讨和分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本院西药药房于2023年1月开始实施了一系列临床合理用药策略；先分别从实施前（2022年6-12月）和实施后（2023年1-6月）分别选取1000名患者作为参考组与研究组。参考组中患者的年龄在18岁到75岁之间，均值为（46.73±6.35）岁，其中男女分别由562例和438例，患者分别来自本院的妇产科、外科、骨科、消化内科、口腔科、五官科。研究组中患者的年龄在18岁到75岁之间，均值为（46.48±6.58）岁，其中男女分别由574例和424例，患者同样分别来自本院的妇产科、外科、骨科、消化内科、口腔科、五官科。基线资料两组基本一致，P>0.05。

1.2 方法

2023年1月开始我院西药药房实施了如下一系列西药合理用药管理策略，具体内容包括：

（1）规范临床用药流程。规范临床用药流程是确保患者获得科学合理治疗的基础。在全面实施电子处方系统的基础上，实时记录医生开具的处方，提高信息的可追溯性和共享性。建立和完善临床用药的标准和指南，明确不同疾病的治疗方案、首选药物以及用药时间等。这有助于降低医生个体化用药决策的随意性，提高用药的规范性和一致性。在制定用药方案的过程中，药师可基于医师的需求为之提供药物治疗方面的专业建议，协助医生合理选择药物、确定剂量，并考虑患者的个体差异，确保用药方案的科学性和合理性。

（2）药房药师参与处方审查。药房药师参与处方审查是确保患者获得安全、有效治疗的重要环节。充分利用电子处方系统，使得药房药师能够快速、准确地获取处方信息，检查患者的用药历史，过敏史、慢性病情况等相关信息，及时发现潜在的问题，特别是处方中是否存在药物相互作用、重复用药、过敏，以及不合理用量、用法等问题。对于存在疑问的处方，及时与临床医师取得联系，指出其中的问题并提出建议，包括对患者个体差异的考虑，对合适的替代药物的推荐，以及对患者可能面临的用药问题的预防性建议等，确保患者获得最佳的治疗方案。

（3）定期回顾用药合理性。充分利用电子健康记录系统，将患者的用药信息、病历和实验室检查等整合在一起。这有助于药房药师更全面地评估患者的用药情况，及时发现问题并进行干预。制定定期用药复核计划，确保每位患者的用药都能够被定期回顾。这包括患者在住院期间、出院后以及定期门诊时的用药复核，以便及时调整用药方案。每个月通过对临床上处方的全检或抽检，对各药房的不合理用药情况进行系统性分析并予以公示。临床不合理用药的情况，将成为考核的重要内容。

（4）加强患者的用药教育。在为患者提供药物时，药房药师要向患者就用药方案进行详细的说明，包括用药时间、用药方式、用药量等；同时结合患者的实际情况，强调药物的可能副作用和注意事项。通过直观的例子和案例，向患者传达潜在的不良反应风险，使其更加警觉，并知晓何时需要寻求医疗帮助。另外，加强针对患者的遵医嘱宣传，通过多元化宣传方式，包括面资料、图文并茂的宣传册、视频资料等，向患者宣传遵医嘱用药的重要意义。此外开设专门的用药咨询窗口，向需要的患者接受深入解释药物的用途、剂量、用法、注意事项等，回答患者可能存在的疑虑，确保患者对用药方案的理解和认知。

（5）定期开展药物研讨与培训。建立定期的药物研讨与培训计划，确保药房团队、临床医师及时获取最新的药物信息、治疗方案和研究进展。这有助于保持药房药师、临床医师对新药物的认知，并了解最新的用药指南和研究成果。培训内容应着重关注用药安全与不良反应的预防与处理。通过研讨典型案例，分享药物的安全使用经验，加强对可能不良反应的识别和处理能力，以减少患者用药的风险。定期针对新药开展专题介绍，包括新药上市、适应症扩大、治疗方案的更新等方面的信息，提高药师和医师团队对各种药物的熟悉度，以保证用药的准确性与合理性。

1.3 观察指标

（1）对比两组患者治疗中的不合理用药情况；（2）对比两组患者对用药的满意度以及医疗纠纷的发生率。

1.4 统计学方法

使用SPSS20.0对研究中两组患者的相关指标展开统计分析，计量数据运用t检验，计数数据运用χ2检验，以P<0.05作为差异具有统计学意义的判断标准。

2 结果

2.1 不合理用药情况

实施临床合理用药策略后的研究组患者中，发生各种不合理用药情况的时间明显少于实施前的参考组患者，P<0.05。

表1  不合理用药情况对比

2.2 用药的满意度以及医疗纠纷的发生率

实施临床合理用药策略后的研究组患者的用药满意度明显更高，医疗纠纷的发生率明显更低，P<0.05。

表2  用药的满意度以及医疗纠纷的发生率对比

3 讨论

西药临床合理用药作为医学领域的基本原则之一，具有重要的意义，不仅直接关系到患者的治疗效果和生命质量，同时对医疗资源的合理利用以及医疗体系的可持续发展都有深远的影响。

合理用药可以确保患者获得最佳的治疗效果，减少不必要的药物副作用和药物相互作用。通过科学合理地选择药物、调整剂量和监测治疗效果，可以更有效地控制病情，提高患者的生活质量。同时合理用药有助于降低患者发生不良反应和药物相互作用的风险。通过仔细评估患者的用药历史、病史和生理状况，药师和医生可以更好地预防潜在的问题，提高用药的安全性[4]。另外遵循合理用药的原则可以减少不必要的药物开销和医疗费用，从而降低整体医疗成本。通过精确的治疗方案，避免药物浪费和重复用药，医疗资源能够更加合理的分配，实现医疗经济的可持续性发展。还有过度和不合理的用药容易导致微生物耐药性的发展，使得原本有效的药物失去疗效。通过合理用药，可以减缓或避免微生物对药物的耐药性产生，确保患者在感染和治疗中仍能够选择有效的药物。合理用药需要医生和药师之间密切的合作，有利于建立起良好的医患关系。通过及时地沟通、共同制定治疗方案以及解答患者的疑虑，可以增强医患之间的信任，提高患者对治疗的信心和用药的依从性[5]。

然而从临床用药的实际情况来看，不合理用药的现象并不鲜见。造成这一问题的原因是多方面的。首先医生的医学水平和经验差异，以及对最新医学研究和指南的了解程度不同，可能导致在用药选择、剂量调整等方面存在差异，影响到用药的合理性。有的时候医生在开具处方时受到时间和经济等因素的制约，难以充分考虑患者的个体差异和全面评估用药的风险与收益[6]。其次在一些医疗体系中，缺乏全科医生或医疗团队协作的机制，导致分科治疗，使得用药决策难以综合考虑患者的整体状况。另外患者对药物的了解程度不同，有时可能缺乏正确的用药知识，导致对医生开具的处方或药师的建议理解有误，影响用药的正确性。再加上医生与患者之间存在着信息不对称的问题，导致信息沟通不畅。还有药物公司的广告和推广可能会对医生和患者的用药决策产生影响[7]。医生受到药品代表的宣传可能会倾向于开具某些药物，而患者可能受到广告的影响，主动要求开具某种药物，而忽视了该药物是否是患者的最佳选择。

药房作为向患者发放药物的场所，也承担着与患者沟通交流的重要职能，在整个医疗体系中扮演着重要角色，对于临床合理用药有着不可推卸的责任。药房药师可以对医生开具的处方进行审核。在这一过程中，药师需要检查处方的完整性、合法性，确保患者个人信息的准确性，并评估药物的合理性、相互作用、适当性和安全性。对于存在疑问的处方可以通过与医师的及时沟通，建议调整药物剂量或更换药物，以提高疗效或减少不良反应。同时药师能够通过与患者的直接沟通，了解患者的用药历史、过敏史、病史等信息，从而更全面地评估患者的用药需求，提供个体化的用药建议，回答患者可能存在的疑虑。也可以通过向患者展开用药教育，向患者提供有关药物的详细信息，包括用途、剂量、用法、不良反应、药物相互作用等。通过用药教育，药师帮助患者更好地理解和遵循医生的治疗方案，提高患者对治疗的依从性。此外，药房可以作为医院药物使用知识的收集者和宣传者，积极学习用药的相关知识，尤其是一些新药知识，并在院内向医生展开宣传和培训，提高临床医师对于药物的熟悉度，为医生提供必要的药品咨询，从而进一步提高用药的合理性。

在本次研究中，我院药房通过实施了一系列合理用药的相关策略，显著提升了临床用药的合理性。从对比结果来看，实施后患者处方中的各类不合理用药的情况相对于实施前都有非常明显的减少。而且在这样的服务模式下，患者对于用药的满意度也得到了大幅提升，因此而产生的医疗纠纷则大幅减少，这对于保证患者用药安全，构建融洽医患关系都起到了非常积极的作用。

综上所述，西药药房管理中推动合理用药，能够有效提高用药合理性，进而为患者提供安全、科学和药物治疗服务。

参考文献：

[1]余金彬. 西药药房管理对西药临床合理用药的影响[J]. 海峡药学, 2021, 33 (08): 190-192.

[2]颜爱红. 药房管理对西药临床合理用药的影响[J]. 临床医药文献电子杂志, 2019, 6 (92): 189-190.

[3]陈丽君. 西药药房管理对西药临床合理用药的影响[J]. 临床医药文献电子杂志, 2019, 6 (88): 190.

[4]王登旭, 曲辉, 李娜. 西药药房管理对西药临床合理用药的影响[J]. 中国卫生产业, 2019, 16 (28): 114-115+118.

[5]江春燕. 西药药房管理对西药临床合理用药的影响[J]. 深圳中西医结合杂志, 2019, 29 (16): 192-193.

[6]何秋养, 刘黎蓝, 张康胜. 临床合理用药方案在西药药房管理中的应用价值[J]. 北方药学, 2019, 16 (08): 161-162.

[7]李庆军, 董明辉. 西药临床合理用药在西药药房管理中的应用价值[J]. 中国医药指南, 2018, 16 (05): 44-45.