针灸、推拿、理疗综合治疗技术在脑出血后遗症患者中的运用效果

摘要：目的 分析为脑出血后遗症患者应用针灸、推拿、理疗综合治疗技术的运用成效。方法 选取我院2023.1-2023.12月期间收治的200例脑出血后遗症患者，根据随机数表法将所有患者分为对照组与观察组，为两组实施不同康复方案，对比两组患者最终康复成效。结果 经连续12周的治疗干预后发现，两组神经功能缺损程度均有改善，但观察组改善情况优于对照组（P＜0.05）；两组肢体运动功能均有改善，但观察组改善情况优于对照组（P＜0.05）；实施对应治疗干预后，两组GSES评分结果均优于干预前，但观察组评分显著高于对照组（P＜0.05）；两组SAS、SDS评分结果均优于干预前，但观察组评分结果明显低于对照组（P＜0.05）；两组生活质量均有改善，但观察组生活质量改善幅度更优于对照组（P＜0.05）。结论 在常规治疗基础之上为脑出血后遗症患者额外应用针灸、推拿、理疗综合治疗后，可改善患者因疾病而出现的肢体功能障碍，其治疗成效明显，同时亦能改善患者因疾病而出现的负性情绪，有助于提高患者的生活质量，具有显著的医用价值，值得在临床治疗中进行应用与推广。

关键词：针灸；推拿；理疗；综合治疗；脑出血；后遗症

在现代社会中，脑出血已是发生率相对较高的一种临床疾病，且此病的致死率、致残率高，对患者的身体健康及生命安全构成了直接威胁。医学研究发现，有相对一部分的脑出血患者经治疗后仍会遗留有后遗症，其中最为常见的后遗症以偏瘫、全身瘫痪、四肢功能障碍、面部功能障碍等为主。后遗症的出现对脑出血患者而言，不仅仅是给他们的生活造成了负面影响，在患者的心理层面也留下了难以抹去的痛苦，甚至有很多患者因此出现严重的负性情绪，对生活乃至未来都不再报以希望。为尽可能缓解脑出血后遗症所造成的影响，并改善患者的生活质量，在实际治疗中，临床提倡以中西结合的手法为患者实施治疗，其中以针灸、推拿及理疗为主的中医康复手法备受瞩目[1]。对此，本研究将以我院2023.1-2023.12月期间收治的200例脑出血后遗症患者为研究对象，旨在分析为脑出血后遗症患者应用针灸、推拿、理疗综合治疗技术的运用成效，现将研究结果整理如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2023.1-2023.12月期间收治的200例脑出血后遗症患者，根据随机数表法将所有患者分为对照组与观察组。对照组患者100例，其中男女比例为65：35，年龄为38~82岁，年龄区间为（56.34±5.23）岁，病程10d~2年，平均病程为（3.55±1.43）个月；观察组患者100例，其中男女比例为64：36，年龄为37~82岁，年龄区间为（55.87±5.31）岁，病程10d~2年，平均病程为（3.59±1.41）个月。两组间一般资料等对比无明显统计学差异（P＞0.05），可进行对比。

1.2 方法

为对照组患者实施常规康复干预法：①密切观察患者生命体征变化，主要监测患者血压、呼吸、脉搏、体温等，当血压过高时，则应立即用药物进行控制；②向患者普及与疾病相关的知识，检查患者口鼻中是否存在过多分泌物，及时为患者进行清洁；③协助患者开展身体锻炼，为患者进行翻身及叩背；④定期为患者更换床单、贴身衣物，关注患者病床的清洁度；⑤要求患者注意日常饮食的营养搭配。

在对照组康复干预基础之上为观察组实施针灸、推拿及理疗联合康复方案：（1）为患者提供针灸治疗，穴位为内关、三阴交、人中、尺泽、极泉、委中等，针灸手法为捻转提插泻，每次针灸30分钟，每天针灸一次，每个疗程针灸十次，连续针灸五个疗程，每个疗程之间需间隔2天；（2）为患者提供推拿治疗：①让患者处于平躺状态，推拿医师站在患者的侧边，从患者后背到双腿，依次推拿5~6次，使用拨揉法向患者脊柱两边进行按摩，按摩的方向要从患者臀部后侧逐渐向着小腿处移动，在此过程中需重点对患者的腰椎两侧、臀部及腋窝等部位进行按摩；②患者仍保持平躺，平躺时患者应当是面朝上进行平躺，此时推拿医师应当站在患者的身后，从患者的肩关节到外侧面、手肘到手腕、臀部到大腿外侧面，同样以拨揉手法进行按摩；③患者仍保持平躺，此时推拿医师站在患者的旁边，从患者上臂内侧开始逐渐向着前臂方向进行移动，手法为拿揉法，在此过程中应当注意重点推拿患者的腕关节与肘关节，对患者的手腕、手掌及手指等进行推拿，同时对上述部位作出轻微的伸展与弯曲。随后，应用拨法、拿法对患侧双腿自髋关节到踝关节再到足背部进行按摩，在按摩过程中要重点注意按摩到患者的大腿内侧中间以及膝关节。

1.3 观察指标

对两组患者的神经功能缺损程度及肢体运动功能等进行评估，其中神经功能缺损程度评分以NIHSS量表评分，肢体运动功能以Fugl Meyer运动量表进行评分，判断内容主要为四肢感觉恢复、关节活动情况、下肢及患者平衡感，每个项目评分为20分，总分为100分；利用一般自我效能感量表（GSES）对两组患者的自我效能感水平进行评估，本量表包含十个不同的条目，所有条目均要采集“完全不正确”、“有点正确”、“多数正确”、“完全正确”等进行回答，对应分值为1、2、3、4分，总分值区间为10~40分，评分越高则说明患者的自我效能水平越高；采用Zung抑郁自评量表（SDS）、焦虑自评量表（SAS）观察记录两组患者护理前后的抑郁焦虑情绪变化，表内共有20个项目，每个项目分值为1~4分，分数越高则说明抑郁、焦虑情况越是严重。

1.4 统计学方法

采用SPSS21.0分析，计量资料以（x̄±s）表示，经t检验，计数资料经x²检验，以（%）表示，差异有统计学意义为P＜0.05。

2 结果

2.1 两组神经功能缺损程度及肢体运动功能评分对比

经连续12周的治疗干预后发现，两组神经功能缺损程度均有改善，但观察组改善情况优于对照组（P＜0.05）；经干预，两组肢体运动功能均有改善，但观察组改善情况优于对照组（P＜0.05），详见表2。

表2 两组神经功能缺损程度评分、肢体运动功能评分对比

2.2 两组干预前后GSES量表评分情况

实施对应干预后，两组GSES评分结果均优于干预前，但观察组评分显著高于对照组（P＜0.05），详见表3。

表3 两组干预前后GSES量表评分改善情况（x̄±s，分）

2.3 两组负性情绪改善情况对比

经干预，两组患者的抑郁、焦虑情绪都有缓解，且观察组的改善情况更优于对照组（P＜0.05），详见表4。

表4 两组负性情绪改善情况对比（x̄±s，分）

2.4 两组生活质量改善情况对比

两组生活质量均有改善，但观察组生活质量改善幅度更优于对照组（P＜0.05）。

表4 两组生活质量量表对比（x̄±s，分）

3 讨论

脑出血即脑溢血，在神经内科中是比较常见的一种疾病，医学研究发现最为常见的病因是高血压合并小动脉粥样硬化、微动脉瘤医或微血管瘤破裂等。人体脑出血后，随即将发生头痛、呕吐、嗜睡以及昏迷等现象。近几年来由于我国人口老龄化的问题日益严重，导致民众中老年性疾病频发，严重降低了民众的生活质量，在此背景下，急性脑出血的发病率、致死率也呈现了明显的上升趋势，对中老年群体的生命安全、身体健康构成了直接的威胁。脑出血是常见的神经系统病变，多数脑出血患者发病后的神经功能损伤情况都较为严重，且持续时间较长，即使病情得到控制，顺利进入到了恢复期，仍有不少的患者会遗留后遗症。在临床治疗中，偏瘫是脑出血患者最易出现的后遗症之一，偏瘫患者机体肌力减弱明显，同时患侧肢体功能将出现障碍，这将导致患者的双侧下肢步态出现异常，对患者的日常生活造成直接影响，生活质量直线下降[2-3]。

在我国传统医学领域中不存在“脑出血”这一说法，中医将其纳入到了“中风”范畴。中医认为，脑出血患者的病机以气虚血瘀、脑络瘀阻等为主，针对此病机则需为患者实施补气活血、祛瘀通络等治疗方案。治疗脑出血，中医治疗的核心理念为醒脑开窍、滋补肝肾，疏通患者的全身经络。针对脑出血患者出现的后遗症，现代医学提倡的是为患者实施康复治疗，即为患者提供康复锻炼，借此来帮助患者尽快恢复日常生活能力及神经功能，但是对于部分脑出血后遗症患者而言，仅凭常规的康复治疗并不能取得理想的康复效果。近几年来，中医理疗综合技术在脑出血的康复治疗中发挥了重要作用，其中以针灸、推拿最为常见。针灸依据中医经络学说，选取了与疾病发作相关的穴位，并对其进行垂直刺入或浅刺，再利用不同的施针手法对穴位进行刺激，改善了患者局部的血液循环，有助于解除一侧的肢体瘫痪，可更好地恢复患者的肌力及神经功能；而推拿则是对患者的头颈、腰背、下肢等进行按摩、点按等，其目的是刺激局部的血液循环，推散机体中凝集的瘀血，松解局部的肌肉组织，以此来缓解患者的临床病症，帮助患者解除疾病痛苦，改善患者的生活质量，提升患者的肌肉力量，提升其肢体的活动度[4-5]。

综上所述，在常规治疗基础之上为脑出血后遗症患者额外应用针灸、推拿、理疗综合治疗后，可改善患者因疾病而出现的肢体功能障碍，其治疗成效明显，同时亦能改善患者因疾病而出现的负性情绪，有助于提高患者的生活质量，具有显著的医用价值，值得在临床治疗中进行应用与推广。

参考文献：

[1]刘晓静.康复护理干预对神经内科脑出血后遗症患者的康复影响[J].中国医药指南,2021,19(16):203-204.

[2]姚楠楠.系统性护理干预对脑出血患者神经功能恢复与自我效能的影响[J].中国医学创新,2021,18(27):107-111.

[3]阿日棍.蒙药结合针刺治疗脑出血后遗症的临床观察及护理[J].中国民族医药杂志,2021,27(02):61-62.

[4]蔡旻恺,周雯睿,石晓丽.针灸联合高压氧治疗脑出血后遗症疗效及对肢体运动能力生活质量的影响[J].山西医药杂志,2020,49(22):3146-3148.

[5]池洁珊.康复护理联合针灸在脑出血术后后遗症患者康复中的效果观察[J].数理医药学杂志,2020,33(07):1076-1077.