延续性护理在产妇产后护理中的应用效果分析与探讨

摘要：目的 探究实施延续性护理在产妇产后恢复的应用效果。方法 筛选邵阳市妇幼保健院在2022年1月-2022年12月时间范围内，接诊的分娩产妇105例，通过系统随机抽取方式分组分为2组，其中52例研究对象作为对比组按照产科常规产后护理模式，剩余53例作为探析组则实施院外延续护理干预，观察各组产妇身体康复情况、对生活质量影响以及产后并发症。结果 探析组在产后对产妇心理情绪评估得分相比较对比组各项指标评分显著降低，有统计差异性（P＜0.05）。探析组产妇在产后12周展开盆底肌肌力评估表示Ⅳ级以及Ⅴ级肌力所占比例相较对比组显著升高，肌力恢复程度更好，有较大差距（P＜0.05）。探析组产妇对产后生活质量各方面评估数值较对比组各项指标改善程度更优，组间差距有意义（P＜0.05）。探析组随访统计并发症率为7.54%（4/53），对比组并发症发生率为26.92%（14/52），相较探析组显著明显升高，差异有意义（P＜0.05）。探析组产妇纯母乳喂养概率94.33%（50/53）相较对比组喂养率71.15%（37/52）升高明显，两者差距较大（P＜0.05）。结论 对于分娩产妇在产后展开延续护理模式，进一步增加产妇对产后康复相关知识认知度，让产妇尽快适应角色，缓解抑郁情绪，提高母乳喂养率，促进产后快速康复，减少并发症情况，整体上提升产后生活质量。

关键词：延续性护理；产妇；产后护理；应用效果

中图分类号：R473

分娩是每一位孕产妇必须经历的重要生理阶段，在完成分娩后，产妇身体损耗较大，甚至对于部分阴道分娩产妇，可能存在会阴撕裂伤，增加产后康复难度，延长机体器官组织恢复时间。一般在正常分娩后，产妇需要6-8周左右时间作为产褥期，是产妇在产后最重要的康复阶段，不管是产妇心理还是躯体产生一定影响[1]。产妇在产后会面临角色转变过程，加上对于产后身体康复相关知识缺乏，以及对新生儿喂养和护理等经验不足，容易导致产妇发生盆底肌功能障碍、产后抑郁等情况，对新生儿正常生长发育与身体健康也有影响[2]。在临床中对于产妇围生期均采取常规基本喂养知识、新生儿护理等相关指导，但在居家康复阶段，无法延续院内护理措施，从而降低产后康复效果[3]。伴随着人们生活条件的改变以及医学模式的转变，对于出院产妇展开延续性、科学性产后护理是满足产妇心理与躯体康复的重要举措，对推进快速康复起到积极作用。本次研究中针对本院筛选的105例产妇在产后展开延续性护理干预的效果进行探究与分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

筛选邵阳市妇幼保健院在2022年1月-2022年12月时间范围内，接诊的分娩产妇105例，通过系统随机抽取方式分组分为2组。对比组52例产妇，包含年龄搜集范围20-38岁，均值（29.54±6.32）岁，新生儿体重范围均值（3.15±0.25）kg；探析组产妇年龄搜集范围21-39岁，均值（29.58±6.42）岁，新生儿体重范围均值（3.27±0.31）kg。以上相关性基础研究信息均经过伦理委员会批准纳入，且数据结果非常相近，差距不大（P>0.05），可展开对比。

纳入标准：（1）产妇分娩孕周均超过38周，且可以独立交流，无语言以及精神异常情况，具备配合医嘱执行的基础条件。排除标准：（1）合并严重妊娠期并发症产妇；（2）合并心功能不全产妇；（3）存在既往盆腔手术史产妇。

1.2 方法

对比组采取常规产后出院指导干预，主要叮嘱产妇多卧床休养，注意饮食方面清淡且营养，以及指导产妇不可过度劳累。

探析组则展开产后延续性护理干预模式，详情内容主要包括以下几点：（1）建立健康档案：对产妇信息详细登记，产妇出院后居家期间，根据产后情况集合家庭背景等因素，选择合适的电话随访以及家庭随访等延续护理方式，并且对于产妇身体康复、心理状态以及新生儿生长情况等内容具体记录。（2）健康宣教：主要包含每周电话随访以及家庭访视两种方式。产妇在产后康复阶段面对身体疼痛、角色适应、母乳喂养、婴幼儿照护等问题缺乏相关认知以及经验，在此期间对产后居家康复期间展开延续性健康宣教各项相关医疗知识，让产妇以及家属认识到产后良好康复对女性恢复的重要性和必要性。（3）延续心理干预：通过家庭随访，积极询问并关注产妇此阶段心理变化，引导产妇诉说烦闷以及担忧问题，并对婴幼儿护理方面进行正确引导和示范，同时指导家属及其配偶共同学习新生儿照护知识，以及家属多陪伴、鼓励产妇，给予产妇精神支持和安慰，帮助产妇适应新角色，缓解产妇过度担忧、抑郁情绪。（4）个人卫生指导：在产后恢复期间，尽量保持会阴部清洁干燥，勤换内裤，减少细菌滋生，避免产褥感染风险，并且多卧床休养，促进身体器官以及机能快速康复。（5）母乳喂养指导：在家庭访视期间，以视频宣传以及手法指导方式，确保产妇母乳喂养姿势和方法正确，同时加强母乳喂养对母婴健康的相关知识重点强调，提升母乳喂养几率，营养饮食方面，指导产妇在产后多摄入高蛋白、清淡饮食，增强机体营养的同时促进乳汁分泌以及指导产妇多饮温开水，注意日常保暖，避免受凉。（6）盆底肌功能锻炼：由于分娩胎儿导致产妇正常盆腔生理结构出现移位情况，产后康复是促进盆底肌恢复的重要阶段。在家庭访视期间，指导产妇展开凯格尔训练，如指导产妇处于平卧位，使双腿呈屈曲状态，并保持分开，再指导产妇用鼻子吸气时用力收缩肛门，并保持5s左右，然后用嘴缓慢吐气，时间控制在5s，循循渐进，慢慢增加保持和控制时间，每次展开盆底肌训练10-20分钟左右，每日2次。根据产妇身体康复情况适当增加盆底肌训练时间。

1.3 观察指标

观察两组产妇在产后康复阶段心理情绪变化，主要包含2项内容，例如焦虑、抑郁情绪，分别借鉴量表SAS、SDS[4]展开评估统计，总分值范围在0-80分之间，其中50分为分界值，评估分值超过50分，则表示负面情绪愈加严重，随着分值升高产妇焦虑、抑郁情绪越严重。对于产后产妇的盆底肌肌力检测借鉴牛津分级系统展开肌力分级评估。

对于产妇产后生活质量情况采取SF-36量表评定[5]，主要包含4个项目（分别是生理功能、社会功能、角色功能以及认知功能），每项总分为100分，评估得分与生活状态呈正比，随着分值增加则表达产后状态越优。

同时调查统计产后母乳喂养情况以及可能发生的母婴并发症事件。

1.4 统计学分析

依据统计学软件SPSS23.0文件处理本次研究结果，并发症几率属于计数统计资料，行X²检验；心理状态评分符合计量统计，以（x±s）方式表达，行t检验。若计算P≤0.05，则可表达统计数据有对比意义。

2 结果

2.1 组间产妇产后心理状态评估统计对比

探析组在产后对产妇心理情绪评估得分相比较对比组各项指标评分显著降低，有统计差异性（P＜0.05）。详情见表1.

2.2 各组产后盆底肌肌力恢复情况调查统计

探析组产妇在产后12周展开盆底肌肌力评估表示Ⅳ级以及Ⅴ级肌力所占比例相较对比组显著升高，肌力恢复程度更好，有较大差距（P＜0.05）。如表2.

2.3 产后生活质量评估分析统计

探析组产妇对产后生活质量各方面评估数值较对比组各项指标改善程度更优，组间差距有意义（P＜0.05）。可见表3。

表1  组间产妇产后心理状态评估统计对比

表2  各组产后盆底肌肌力恢复情况调查统计

表3  产后生活质量评估分析统计

表4  调查统计产后母婴并发症发生情况

2.4 调查统计产后母婴并发症发生情况

探析组随访统计并发症率为7.54%（4/53），对比组并发症发生率为26.92%（14/52），相较探析组显著明显升高，差异有意义（P＜0.05）。如表4.

2.5 各组产妇产后母乳喂养几率统计

探析组产妇纯母乳喂养几率94.33%（50/53）相较对比组喂养率71.15%（37/52）升高明显，两者差距较大（P＜0.05）。

3 讨论

产后康复主要是指从胎儿、胎盘娩出至产妇身体器官功能恢复至未孕状态的阶段，该过程持续时间范围在45天-60天左右[6]。由于妊娠、分娩阶段对产妇阴道损伤、盆底肌肉神经及膀胱被压迫，极易在产后发生尿潴留，以及降低产妇性生活质量，同时角色变化，产妇疼痛以及机体损耗等，容易使产妇情绪发生焦虑、抑郁，影响产后康复的预期效果[7-8]。根据部分研究记载，在产后展开延续性、规范化护理干预措施的主要目的是有效避免产后并发症[9]。鉴于此情况，临床上不断加强产后科学性、延续性护理是非常必要的举措。目前，在产后康复阶段，一般的传统干预措施多在产妇院内进行规范化护理，以及出院时展开健康指导等，无法延续院内干预，护理干预在产妇居家修养期间中断，无法评估产妇心理状态、盆底肌功能以及母乳喂养等，容易在产后出现抑郁情绪。同时大部分初产妇，初为人母缺乏婴幼儿照护经验，无法在短时间内适应角色，以及产妇泌乳量减少，极易影响降母乳喂养，更不利于产妇恢复以及婴幼儿健康。故在临床产后康复阶段，进一步延续院内规范化护理内容，对母婴身心健康显得极为重要。

延续性护理干预主要是将院内护理措施得到持续，通过延续心理疏导、母乳喂养科学指导、盆底肌锻炼以及婴幼儿护理等内容，让产妇身心均得到良好恢复，并且减少产后并发症，取得令产妇满意的康复效果。本次研究结果中显示：采取延续性护理干预的探析组在产后对产妇心理情绪评估得分相比较对比组各项指标评分显著降低，有统计差异性（P＜0.05）。说明延续性产后护理干预针对产妇实施的一系列院外持续性、规范化护理举措，对产妇心理以及躯体功能恢复方面加强重视和关注，利于产妇情绪稳定，同时减轻对新生儿照护的担忧情绪，缓解产妇心理压力与负担。探析组产妇在产后12周展开盆底肌肌力评估表示Ⅳ级以及Ⅴ级肌力所占比例相较对比组显著升高，肌力恢复程度更好，有较大差距（P＜0.05）。说明在产后展开盆底肌训练，利于产妇盆底功能、肌力恢复。同时探析组随访统计并发症率为7.54%（4/53），对比组并发症发生率为26.92%（14/52），相较探析组显著明显升高，以及产妇纯母乳喂养概率94.33%（50/53）相较对比组喂养率71.15%（37/52）升高明显，和产妇产后生活质量各方面评估数值较对比组各项指标改善程度更优，组间差距有意义（P＜0.05）。说明在产后展开电话随访以及入户访视的健康知识宣教，可以增强产妇及家属对产后康复阶段相关母婴知识认知度，让产妇及其家属认识到康复护理的重要性，促进产妇身体器官恢复，缓解焦虑情绪，利于产后生活质量提升，与相关学者研究结论相一致。

综上所述：对于分娩产妇在产后展开延续护理模式，能进一步增加产妇对产后康复相关知识认知度，让产妇尽快适应角色，缓解抑郁情绪，提高母乳喂养率，促进产后快速康复，减少并发症情况，整体上提升产后生活质量。

参考文献

[1]梁凤桃.延续性护理模式在妊娠糖尿病产妇产后护理中的应用效果[J].中国社区医师,2023,39(28):110-112.

[2]闫利娜,刘陇萍.延续性护理对初产妇产后盆底功能康复效果影响[J].贵州医药,2023,47(06):1003-1004.

[3]周倩倩.产后延续性护理对产褥期母婴护理效果的影响[J].实用妇科内分泌电子杂志,2022,9(30):101-103.

[4]林美玲.延续性护理促进产妇恢复、改善心理状态和母乳喂养行为的临床效果研究[J].中外医疗,2021,40(03):124-126.

[5]张玉华.心理-饮食-康复锻炼联合延续性护理在妊娠期高血压产妇产后的应用效果[J].中国民康医学,2021,33(01):180-182.

[6]栾美云.延续护理对产妇产后负面情绪的效果分析[J].中国继续医学教育,2020,12(33):171-175.

[7]张燕.延续性护理对预防产后抑郁的临床效果研究[J].中国医药指南,2020,18(15):287-288.

[8]李娜,何雅萍,陆浩雅.探讨基于协同护理模式的延续性护理对初产妇产后抑郁情绪的影响[J].实用妇科内分泌电子杂志,2020,7(12):98-99.

[9]余小玲.延续性护理在产后康复护理中的应用效果[J].首都食品与医药,2019,26(08):115.

作者简介：胡娟（1981—），女，汉族，湖南邵阳人。