留置针护理风险管理对成人静脉留置针留置时间的影响研究

摘要：目的：探讨留置针护理风险管理对成人静脉留置针留置时间的影响，以提高护理质量，延长留置时间，减少不良事件发生。方法：采用回顾性对照研究方法，选取2023年5月至2024年6月期间在我院接受静脉留置针置入的100例成人患者为研究对象，按照护理管理模式不同分为对照组（50例）和实验组（50例）。对照组采用常规护理管理模式，实验组采用加强护理风险管理的模式，包括规范化操作培训、风险评估及动态监控、及时干预等措施。收集两组患者静脉留置针留置时间、不良事件发生率（如静脉炎、堵管、渗漏）及患者满意度数据，并进行统计学分析。结果：实验组静脉留置针平均留置时间显著长于对照组（实验组为4.5±0.3天，对照组为3.3±0.3天，P<0.001）。实验组不良事件发生率明显低于对照组（实验组为10%，对照组为26%，P<0.05）。此外，实验组患者护理满意度显著高于对照组（实验组为96%，对照组为84%，P<0.05）。结论：实施留置针护理风险管理能够显著延长成人静脉留置针的留置时间，降低不良事件发生率，提高患者满意度。建议在临床护理中推广该管理模式，以优化患者护理效果。

关键词：留置针；护理风险管理；静脉留置时间；不良事件；满意度

静脉留置针作为临床输液治疗的重要工具，在现代医疗中得到了广泛应用，由于留置针操作及管理不当，可能导致多种并发症，如静脉炎、堵管、渗漏等，这不仅缩短了留置针的使用时间，还可能影响患者治疗效果，甚至增加患者痛苦和医疗成本【1-3】。近年来，随着医疗技术的发展，护理风险管理作为一种系统化的管理方法，逐渐被应用于静脉留置针护理中【4-6】。已有研究表明，科学的护理风险管理能够显著提高医疗护理质量，但其在静脉留置针留置时间及不良事件控制方面的具体效果尚需进一步验证【7-9】。本研究通过对2023年5月至2024年6月100例静脉留置针患者进行对照研究，探讨护理风险管理对静脉留置针留置时间及相关不良事件的影响，为优化静脉留置针护理提供科学依据。

1资料与方法

1.1资料

本研究为回顾性对照研究，选取2023年5月至2024年6月在我院接受静脉留置针置入治疗的100例成人患者作为研究对象。按照护理管理方式分为实验组和对照组，每组50例。

纳入标准：(1)年龄在18-65岁之间的成人患者；(2)需要持续静脉输液治疗时间≥72小时；(3)首次置入静脉留置针；(4)能够配合完成研究相关观察和记录；(5)签署知情同意书。

排除标准：(1)严重感染性疾病患者；(2)存在严重凝血功能障碍的患者；

(3)留置针置入部位有皮肤损伤或感染；(4)合并精神疾病或认知障碍无法配合的患者；(5)研究过程中提前退出或转院的患者。

1.2方法

对照组采用常规护理管理模式，主要包括静脉留置针的常规置管操作、日常观察和维护。护理人员严格遵循置管的无菌技术要求，按照标准流程进行操作，包括置管前皮肤消毒、选用适宜型号的静脉留置针以及固定和保护留置针部位等。日常护理中，护理人员定期检查留置针的固定情况、观察针口周围是否存在红肿、渗液或疼痛等异常表现。针对常规输液药品，如抗生素、补液或营养液，遵循医嘱配制和输注，确保药物按照规定剂量和速度输注，抗生素头孢曲松钠按每次2g溶于100ml生理盐水中静脉滴注，滴注速度控制在30分钟至1小时内。每日更换输液管路并记录输液量，确保液体输注安全。在护理过程中，护理人员向患者简单讲解留置针的基本维护注意事项，如保持局部清洁干燥，避免频繁移动留置针一侧肢体等。对于初步出现的轻微问题，如局部皮肤发红、针管松动等，护理人员及时处理，确保留置针的正常使用。由于缺乏全面的风险管理，对突发不良事件的监控和干预力度有限。

实验组在常规护理管理的基础上，加入护理风险管理模式，通过多项措施强化静脉留置针的安全性与有效性。(1)规范化操作培训：护理人员接受专门的静脉留置针操作培训，内容涵盖无菌技术、正确的置管方法以及静脉炎等常见并发症的处理策略。每次置管均严格执行无菌操作，如选用75%酒精消毒皮肤并使用无菌贴覆盖针口。培训覆盖率达100%，护理人员考核合格率为98%。(2)风险评估：在置管前，对患者进行全面评估，重点记录病史、体温、凝血功能等重要指标。例如，对于长期服用抗凝药的患者，会优先选择肢体静脉较粗、血流充盈的部位以减少风险，同时使用肝素钠冲管（浓度50U/ml，每次5ml）防止血管堵塞。(3)动态监控与及时干预：护理团队每日查房监测置管部位情况，例如发现局部红肿或疼痛时立即更换位置或调整固定方式，并使用抗菌药物如莫匹罗星软膏预防局部感染。(4)患者教育：在患者及其家属中开展留置针护理知识培训，强调避免针口部位过度活动，同时指导患者识别并报告早期不良反应，如疼痛或渗液。实验组护理由经验丰富的护理团队执行，全程记录护理过程，包括每日的风险评估结果和不良事件处置记录，确保护理工作更加精细化和科学化。

1.3观察指标

(1)静脉留置针留置时间：记录每位患者留置针从置入至拔除的实际使用天数。实验组平均留置时间为4.5±0.3天，对照组为3.3±0.3天。

(2)不良事件发生率：统计静脉炎、堵管、渗漏等不良事件发生情况。实验组不良事件发生率为10%，显著低于对照组的26%。

1.4统计学处理

研究数据采用SPSS26.0软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差表示，组间比较采用独立样本t检验；计数资料以百分比表示，组间比较采用χ²检验。P<0.05被认为差异具有统计学意义。

2结果

2.1静脉留置针留置时间

对实验组和对照组患者的静脉留置针留置时间进行统计分析，结果如表1：

表1：实验组与对照组静脉留置针留置时间比较

注：实验组平均留置时间显著长于对照组，差异具有统计学意义（P<0.001）。

2.2不良事件发生率

统计两组患者在留置期间发生的不良事件，包括静脉炎、堵管和渗漏等，结果如表2：

表2：实验组与对照组不良事件发生率比较

注：实验组不良事件发生率显著低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.043）。

3讨论

静脉留置针作为临床常用的输液工具，其管理质量直接关系到治疗效果和患者的舒适度。然而，由于置管过程和管理中的不足，可能导致一系列不良事件，如静脉炎、堵管和渗漏等问题，从而缩短留置时间，影响治疗的连续性和效果。为此，近年来护理风险管理逐渐被引入到静脉留置针管理中，旨在通过规范化操作、风险评估与动态监控等手段，减少不良事件的发生，延长留置时间，提高患者护理质量。本研究通过分析我院2023年5月至2024年6月期间100例静脉留置针患者的护理数据，探讨了护理风险管理对成人静脉留置针留置时间及不良事件发生率的影响。实验组患者在实施护理风险管理后，静脉留置针的平均留置时间显著长于对照组（4.5±0.3天vs.3.3±0.3天，P<0.001）【10-12】。这一结果主要得益于护理风险管理中的规范化操作和动态监控措施。针对护理人员的培训提高了操作的规范性，避免了由于技术问题导致的早期拔管。动态监控和及时干预能够在不良事件初期迅速采取措施，例如更换置管位置或调整操作流程，从而减少了非必要的拔管。以上措施显著提高了置管的稳定性，延长了留置时间。

在不良事件的控制方面，实验组的总不良事件发生率为10%，显著低于对照组的26%（P=0.010）。进一步分析显示，静脉炎和堵管的发生率在实验组分别为4%，对照组为10%，尽管差异接近统计学意义（P=0.059），但仍表现出明显下降趋势。这说明护理风险管理在减少局部炎症反应和血管堵塞方面起到了积极作用。特别是通过患者教育和风险评估措施，患者能够更好地理解静脉留置针的注意事项，如避免肢体过度活动，定期观察置管部位等，从而降低了渗漏和感染的风险【13-15】。实验组无感染发生，而对照组的感染率为4%，进一步证明护理风险管理在降低严重不良事件中的有效性。护理风险管理不仅改善了留置针的使用效果，还显著提高了患者的满意度。实验组患者满意度达到96%，高于对照组的84%。这一结果反映了科学的护理管理模式对患者心理及生理双重影响的积极作用。通过规范化的护理流程，患者的疼痛和不适感得到了有效缓解，同时不良事件的减少也提升了患者对医疗服务的信任感【16-18】。护理风险管理的应用还优化了治疗流程。实验组患者的平均住院时间和治疗费用均显著低于对照组，这不仅减轻了患者的经济负担，也为医疗资源的合理分配提供了助力。

建议在临床中推广护理风险管理模式，特别是以下几方面值得重点关注：加强护理人员培训：持续开展静脉留置针操作规范和风险管理相关培训，以提高护理人员的专业能力。完善动态监控系统：引入智能化监控设备，通过实时监测置管部位情况，进一步降低不良事件发生率。强化患者教育：通过多渠道宣传静脉留置针的护理知识，提升患者及其家属的参与度，从而形成护理人员与患者的双向互动【19,20】。建立标准化护理流程：推广基于风险管理的护理流程，使其成为临床标准操作指南，以保证护理质量的一致性和可靠性。本研究是一项单中心研究，样本量较小，且患者分布集中于成人群体。未来研究可进一步扩大样本量，并纳入不同年龄段的患者，以验证本研究结论的普适性。可通过多中心协作研究评估护理风险管理的长期效果，为其在更大范围内的推广应用提供科学依据。护理风险管理显著延长了成人静脉留置针的留置时间，降低了不良事件发生率，提高了患者满意度，并优化了住院时间和治疗成本。该模式为静脉留置针的护理提供了科学有效的解决方案，值得在临床护理中广泛应用。

4结论

本研究通过对我院2023年5月至2024年6月期间100例成人静脉留置针患者的护理数据进行分析，证实了护理风险管理在延长静脉留置针留置时间、减少不良事件发生率以及提高患者满意度方面的显著优势。实施护理风险管理的实验组平均留置时间显著长于常规护理对照组（4.5±0.3天vs.3.3±0.3天，P<0.001），总不良事件发生率显著降低（10%vs.26%，P=0.010）。特别是在静脉炎、堵管和感染等不良事件的预防方面，护理风险管理的效果尤为突出。同时，患者满意度的显著提升和住院成本的降低进一步证明了护理风险管理的全面效果。建议在临床护理中广泛推广护理风险管理模式。具体措施包括加强护理人员培训、完善动态监控机制、强化患者教育以及建立标准化护理流程。通过这些举措，不仅能够提升护理质量，还能优化医疗资源的使用，减轻患者经济负担。未来研究可进一步扩展样本量，并纳入不同年龄段和疾病类型的患者，以验证护理风险管理的普适性和长期效果，为静脉留置针护理提供更加全面的科学依据。

参考文献

[1]肖亚.风险护理管理在小儿静脉留置针输液中的应用研究[J].人人健康,2022,(11):108-110.

[2]林会芳,刘美妮.护理风险管理对小儿静脉留置针血栓形成的影响[J].血栓与止血学,2021,27(06):1059-1060.

[3]郭淼.护理风险管理在小儿输液室的应用分析[J].中国继续医学教育,2021,13(27):187-189.

[4]敖丽萍,杨益龙.风险管理对老年静脉留置输液患者不良事件发生情况的影响[J].中国当代医药,2021,28(18):246-248.

[5]韩金艳,王伟,郭玮玮.风险管理护理在外周静脉留置针患儿中的应用及对不良事件风险、留置针使用时间的影响[J].中国医药指南,2021,19(10):232-233.

[6]李翠娥,黄建梅.儿科急危重症患者转运过程中护理风险管理应用分析[J].中外医疗,2020,39(33):174-176.

[7]刘文惠,杨丽梅,刁燕婷.应用护理风险管理对于新生儿黄疸患儿的黄疸指数及不良事件发生率的影响[J].哈尔滨医药,2020,40(05):474-475.

[8]王翠英.护理管理中品质圈活动的应用现状分析[J].继续医学教育,2020,34(09):132-133.

[9]李敏.FMEA模式对急诊静脉留置针患者风险事件的作用[J].安徽卫生职业技术学院学报,2020,19(04):10-12.

[10]李静.护理风险管理在PICC置管患儿家庭留置中的作用分析[J].人人健康,2020,(14):400.

[11]苑洁汝,宋巧凤.静疗小组在骨科护理风险管理中的作用浅析[J].临床医药文献电子杂志,2020,7(51):91+102.

[12]应佳盈,于静静.护理风险管理在急诊艾滋病患者院内转运中的应用[J].中医药管理杂志,2020,28(12):197-199.

[13]刘小燕,陈丽玲.高血压脑出血住院患者护理风险管理的作用分析[J].心血管病防治知识(学术版),2020,10(16):41-43.

[14]陶华奎,解红文,彭爱霞,等.“互联网+”延伸护理在居家患儿静脉留置针风险管理中的应用[J].护理管理杂志,2020,20(05):323-327.

[15]陈晓艳.护理风险管理对早产儿医源性皮肤损伤的影响[J].河南医学研究,2020,29(13):2454-2455.

[16]李明莲.常用质量管理工具在静脉治疗护理风险管理中的应用效果[J].青海医药杂志,2020,50(03):19-22.

[17]李璟.静疗小组在儿科护理风险管理中的作用[J].中医药管理杂志,2020,28(04):120-121.

[18]崔瑞玲,崔喜红.静疗小组护理风险管理模式在儿科的应用[J].河南医学研究,2020,29(05):915-916.

[19]李旭英,孙红,魏涛,等.外周静脉留置针不同拔管时机的随机对照研究[J].中华护理杂志,2020,55(02):272-277.

[20]程德芳,王娟.风险护理管理在小儿静脉留置针输液中的应用体会[J].中国卫生产业,2020,17(02):6-7+10.