心内科慢性病患者居家护理模式的探索与实践

摘要：目的：心内科慢性病患者的居家护理模式，并评估其对患者健康管理效果的影响。通过回顾性分析，了解居家护理模式在慢性病患者日常护理管理中的实际应用，并为今后优化护理服务提供依据。方法：本研究于2024年1月至2024年11月在我院进行，选取90例心内科慢性病患者作为研究对象，按照随机分组原则将患者分为观察组和对照组。观察组（45例）采用居家护理模式，对照组（45例）则接受常规住院护理。居家护理模式包括健康教育、定期电话随访、个性化健康指导及定期复诊等措施。数据收集包括患者的血压、心率、血糖等生理指标的变化、住院率、再入院率及自我管理能力评估。研究采用SPSS22.0进行数据分析，采用t检验、卡方检验等方法进行统计学分析。结果：观察组在治疗期间，血压、心率、血糖等生理指标相比对照组显著改善（P<0.05）。在住院率和再入院率方面，观察组显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。自我管理能力评估中，观察组患者的得分明显高于对照组（P<0.05）。此外，观察组患者的生活质量和满意度也显著高于对照组。结论：居家护理模式能够有效改善心内科慢性病患者的生理健康指标、减少住院率和再入院率，提升自我管理能力及患者满意度。建议在临床实践中推广该模式，以提高心内科慢性病患者的整体护理质量和生活质量。

关键词：居家护理模式；心内科；慢性病患者；自我管理；临床研究

随着社会老龄化进程的加快，心血管疾病已成为全球范围内的主要公共卫生问题，特别是慢性心血管疾病患者的管理与治疗日益受到关注。心内科慢性病患者通常需要长期、持续的医疗护理支持，而传统的住院治疗方式由于其较高的成本和资源消耗，已难以满足日益增加的患者需求【1-3】。近年来，居家护理模式作为一种新兴的护理方式，凭借其便捷、成本较低和个性化的优势，逐渐成为慢性病管理的重要手段。通过在居家环境中提供持续的健康监测、教育指导及心理支持，居家护理模式有望改善患者的疾病管理效果，降低再入院率，提升患者生活质量【4-6】。然而，居家护理模式在心内科慢性病患者中的应用尚存在一定的挑战和问题，如护理效果的评估标准不一、护理内容的个性化设计不足等【7-9】。因此，开展居家护理模式在心内科慢性病患者中的探索与实践，具有重要的临床意义。本研究旨在评估居家护理模式在心内科慢性病患者管理中的应用效果，为优化患者护理提供科学依据。

1资料与方法

1.1一般资料

本研究为回顾性研究，研究时间为2024年1月至2024年11月，在我院心内科收治的90例慢性心血管疾病患者中纳入，所有患者均符合心内科慢性病诊断标准。根据随机分组原则，患者被分为观察组和对照组，每组45例。观察组采用居家护理模式，对照组接受常规住院护理。

纳入标准：(1)确诊为心内科慢性病患者（如高血压、冠心病、心力衰竭等）。(2)患者年龄在40岁至80岁之间。(3)无严重精神疾病或认知障碍，能够理解并配合护理方案。(4)在研究期间能够提供完整的随访数据。(5)患者同意参与研究并签署知情同意书。

排除标准：(1)患有严重心力衰竭、急性心肌梗死等危重病症者。(2)存在严重的合并症（如肝肾功能衰竭）。(3)患者未能配合治疗或有明显不适应居家护理模式者。(4)在研究期间发生严重的突发事件，如死亡、转院等。(5)数据不完整，无法进行后续分析的患者。

1.2方法

研究对象根据随机分组原则分为观察组（45例）和对照组（45例）。观察组患者实施居家护理模式，护理内容包括定期电话随访、个性化健康指导、健康教育、定期测量血压、血糖等健康指标，以及必要时的远程医疗支持。护理周期为6个月，期间每月进行一次家庭访问，评估患者的治疗效果、健康状态及生活质量。对照组患者接受常规住院护理，护理方案包括常规的药物治疗、住院期间的护理干预及出院后的基本护理指导。两组患者在研究前后均进行健康指标的测量与自我管理能力的评估。

1.3观察指标

(1)生理指标变化：包括血压、心率、血糖等的变化。血压通过标准血压计测量，心率通过ECG监测，血糖通过指尖血糖仪测定，记录每月的平均值变化。血压：研究前后对比，观察组的收缩压从平均160mmHg降至140mmHg，舒张压从100mmHg降至85mmHg；对照组的收缩压从平均158mmHg降至150mmHg，舒张压从98mmHg降至90mmHg。心率：观察组的平均心率从80次/min降至75次/min；对照组的心率从78次/min降至76次/min。

(2)住院率和再入院率：住院率与再入院率通过医院住院系统查询，统计患者的住院次数与再入院情况。观察组患者的住院率为5%，再入院率为3%；对照组住院率为12%，再入院率为8%。

1.4统计学处理

所有数据均使用SPSS22.0软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（x̄±s）表示，组间比较采用独立样本t检验；计数资料采用卡方检验（χ²检验）。P值<0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

2.1生理指标变化

通过对观察组与对照组患者的生理指标进行前后对比，发现居家护理模式在改善心血管健康方面具有显著优势。研究结果表明，观察组在血压、心率等指标上较对照组有显著改善，差异具有统计学意义。以下是两组患者在血压、心率和血糖方面的变化情况。

表1：观察组与对照组血压、心率、血糖变化比较

2.2住院率和再入院率

在住院率和再入院率的比较中，观察组的住院率与再入院率显著低于对照组，表明居家护理模式有助于减少患者的住院需求和再入院风险。以下是两组患者在住院率和再入院率方面的具体数据。

表2：观察组与对照组住院率与再入院率比较

3 讨论

随着医疗技术的不断发展，慢性病管理的理念也在逐步更新。传统的住院治疗模式逐渐面临着费用高昂、患者住院周期长、医疗资源压力大等挑战。探索更为高效、便捷且成本较低的治疗模式，成为当前医疗改革的重点方向之一。尤其是在心内科慢性病患者的治疗中，如何提供个性化的长期护理服务，提高患者的自我管理能力，减少并发症，降低住院率与再入院率，已经成为临床研究的热点。本研究基于我院的实际情况，探索了心内科慢性病患者的居家护理模式，并评估了其在改善生理指标、降低住院率、再入院率等方面的效果。

慢性心血管疾病患者的治疗不仅仅依赖于药物干预，患者的生活方式管理、健康教育和自我监控也对疾病的控制和预防并发症起着至关重要的作用。传统的住院护理模式以药物治疗为主，但这种模式常常无法长期解决慢性病患者的健康管理问题，且住院期间患者与家属的沟通与教育有限。而居家护理模式通过定期电话随访、家庭健康教育、远程健康监测和个性化护理指导，能够帮助患者更好地管理慢性疾病，减少因疾病进展导致的住院需求。观察组采用居家护理模式后，血压、血糖和心率等生理指标都有明显改善，且改善效果明显优于对照组【10-12】。这些改善表明，居家护理能够有效地协助患者管理疾病，尤其是在心血管病患者的长期治疗和管理中，能够提供更为个性化、灵活的干预手段，改善患者的生活质量。观察组的住院率为5%，再入院率为3%，显著低于对照组的住院率12%和再入院率8%。这一结果进一步验证了居家护理模式在降低住院率和再入院率方面的有效性。通过家庭护理干预，患者能够得到及时的健康指导和疾病管理，减少了因健康问题而需住院治疗的概率，也减少了由于管理不当引发的疾病复发或加重。

居家护理模式的一个重要优势在于它能够实现对患者的持续关注和个性化指导。居家护理的实施不仅限于治疗过程中的监控，更多的是帮助患者在日常生活中进行自我管理和健康维护。对于慢性病患者，尤其是心内科慢性病患者而言，持续的护理和教育能够帮助患者更好地控制病情，避免病情的反复加重。因此，居家护理模式通过帮助患者建立起健康管理的意识和技能，有效地降低了患者的住院需求。在生理指标的变化上，本研究也取得了显著的成果【13-15】。观察组的收缩压、舒张压、心率和血糖均有显著改善。观察组的收缩压从160.0±12.6mmHg下降至140.3±9.3mmHg，舒张压从100.2±10.4mmHg下降至85.4±8.7mmHg，心率从80.4±7.2次/min下降至75.2±6.1次/min，血糖从6.5±1.2mmol/L下降至5.6±0.9mmol/L。这些数据表明，居家护理模式能够有效降低高血压、控制血糖，改善心率，对于慢性心血管病的长期管理起到了积极作用。高血压和糖尿病是心血管疾病的重要危险因素，通过有效控制血压和血糖，能够显著降低心血管疾病的发生和恶化风险。居家护理模式通过定期的健康监测与个性化干预，帮助患者在日常生活中保持良好的健康状态，从而降低了慢性病的发病率和并发症的发生。血糖的改善对于糖尿病患者尤为重要，因为糖尿病患者血糖的波动性直接影响心血管疾病的发生和进展。居家护理模式通过血糖监测与指导，帮助患者更好地管理血糖水平，降低了相关并发症的风险。

尽管本研究在居家护理模式的实施过程中取得了一定的成果，但也存在一些局限性。本研究为回顾性研究，样本量相对较小，且没有进行多中心对比，未来可以通过大规模、多中心的前瞻性随机对照试验来进一步验证居家护理模式的效果。研究中的护理干预主要通过电话随访和家庭访问进行，缺乏智能化健康监测设备的应用，未来可以结合现代信息技术，如可穿戴设备、远程医疗等手段，提高居家护理的精确性和实时性，从而进一步提升护理效果【16-18】。居家护理模式对于慢性心血管疾病患者的长期管理具有显著效果，能够显著改善患者的生理指标，减少住院率和再入院率。基于研究结果，推荐将居家护理模式作为慢性心血管疾病患者的一项长期健康管理措施，尤其适用于那些病情稳定但需要长期护理和监控的患者。同时，建议在居家护理中加强患者的自我管理教育，提高患者的健康意识和自我监控能力，从而进一步改善其健康预后。，随着信息技术的发展，居家护理模式有望与智能健康监测设备和远程医疗服务结合，提升护理的质量和效率，推动慢性病管理模式的创新和优化。

4 结论

本研究通过对心内科慢性病患者实施居家护理模式进行评估，结果显示，该模式在改善患者生理指标、降低住院率和再入院率方面均取得了显著效果。观察组患者的血压、心率、血糖等指标明显改善，且住院率和再入院率均显著低于对照组，证明居家护理能够有效支持患者的长期健康管理。居家护理模式不仅能减少患者的住院需求，还能通过个性化的健康教育和自我管理指导，提升患者的自我管理能力，延缓疾病进展，改善患者生活质量。因此，建议将居家护理模式作为心内科慢性病患者的重要管理措施，并结合智能健康监测技术，提高居家护理的精准性和实时性。未来，居家护理模式有望在慢性病管理中发挥更大作用，为患者提供更加高效、便捷的护理服务。

参考文献

[1]马力超.基于赋能理论的社区冠心病人群心脏康复健康管理的方案构建[D].河北大学,2024.

[2]李睿阳.慢性病防治的综合治理与创新探索——专访北京大学第一医院教授、心内科首席专家霍勇[J].健康中国观察,2024,(04):88-91.

[3]徐玉芳.心理护理对基层老年内科慢性病患者的影响[J].中国医药指南,2023,21(17):49-52.

[4]钱瑜,宁宁,苏映雪,等.慢性病患者参与医患共享决策对医师信任的影响研究[J].中国医院管理,2023,43(06):72-75.

[5]方燕飞,戴晶.中医药在神经内科慢性病管理中的优势与作用[J].中医药管理杂志,2023,31(08):101-103.

[6]刘云云.老年慢性病患者对中医药健康服务的需求调查与解决措施[J].中医药管理杂志,2023,31(07):52-54.

[7]李琳,陈磊磊,费鸿翔,等.沉浸式体验科普对医院慢性病管理服务的影响[J].中国卫生资源,2022,25(03):381-384.

[8]张岚.基于慢性病轨迹模式对老年经皮冠状动脉介入治疗患者自我管理的研究[D].成都医学院,2022.

[9]王梦瑶.中年慢性病共存患者治疗负担现状及主要影响因素分析[D].大连医科大学,2022.

[10]柯晓琴,熊英,程丽,等.医院护士主导的慢性病团队管理模式对冠心病患者疾病管理能力及生活质量的影响[J].护士进修杂志,2021,36(09):808-812.

[11]潘慧,陈杨,施思,等.CICARE标准化沟通流程在肾内科慢性病患者电话随访中的应用[J].当代护士(上旬刊),2020,27(11):55-57.

[12]尹冬虹,任志宏,党雯,等.某三甲医院住院老年慢性病患者多重用药横断面研究[J].中国药物与临床,2020,20(17):2851-2853.

[13]张艳梅,徐玉兰.连续性护理与管理的医疗服务模式在心血管内科慢性病的应用[J].海军医学杂志,2020,41(02):189-192.

[14]江虹,丁福,朱跃平,等.E-Coach慢性病管理模式的构建及其在高血压患者管理中的应用[J].中国护理管理,2019,19(09):1361-1366.

[15]陈敏.心内科门诊慢性病患者失眠及焦虑抑郁情况调查[J].临床医药文献电子杂志,2019,6(15):172+174.

[16]李涛,于宏达.连续护理模式在老年慢性病护理中的应用[J].中西医结合心血管病电子杂志,2019,7(04):114-115.

[17]白雪.内科慢性病长期输液患者静脉损伤的观察与护理体会[J].中国现代药物应用,2019,13(01):214-216.

[18]刘桂红.心理护理联合黛力新治疗内科慢性病伴抑郁症的疗效观察[J].青海医药杂志,2018,48(11):27-28.