循证护理在老年心血管疾病介入手术患者围手术期中的应用效果观察

【摘要】：目的：探讨循证护理在老年心血管疾病介入手术患者围手术期中的应用效果。方法：选择2023年1月~2024年6月90例老年心血管疾病介入手术患者，随机分为两组，各45例。对照组行常规护理，观察组行循证护理，对比护理效果。结果：护理后，观察组SAS、SDS评分、术后并发症发生率低于对照组，WHOQOL-BREF评分、护理满意度高于对照组（P＜0.05）。结论：在老年心血管疾病介入手术患者的围手术期应用循证护理，可以降低负性情绪，提高生活质量，减少并发症，并提升护理满意度。

【关键词】：循证护理；老年；心血管疾病介入手术；护理效果

随着全球人口老龄化，心血管疾病已成为老年人群中的常见健康问题，尤其是冠状动脉疾病、心力衰竭等，这些疾病往往需要通过介入手术进行治疗[1]。然而，老年患者由于其生理机能减退、合并症多等因素，使得围手术期管理面临较大挑战[2]。因此，如何提高老年心血管疾病介入手术患者的围手术期护理质量，降低并发症发生率，改善预后，成为了当前临床护理工作中的一个重要课题。循证护理是一种基于最佳可用证据、临床专业知识以及患者价值和偏好相结合的护理方法[3]。近年来，循证护理理念逐渐被引入到老年心血管疾病介入手术患者的围手术期护理中，旨在通过系统地收集、评估和应用最新的科学研究成果，指导临床实践，优化护理方案[4]。基于此，本研究选择2023年1月~2024年6月90例老年心血管疾病介入手术患者，旨在探讨循证护理模式在老年心血管疾病介入手术患者围手术期的应用效果，报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选择2023年1月~2024年6月90例老年心血管疾病介入手术患者，随机分为两组，各45例。观察组男/女=25/20，年龄63~84（72.40±1.93）岁；对照组男/女=26/19，年龄61~85（71.95±2.11）岁。两组一般资料对比（P＞0.05），有可比性。纳入标准：①≥60岁；②诊断为需要进行心血管疾病介入手术的患者；③自愿签署知情同意书。排除标准：①正在接受胰岛素或激素治疗；②存在重要器官功能衰竭；③血钾或血肌酐水平异常；④伴有认知障碍或精神疾病，无法配合研究；⑤存在手术禁忌症；⑥患有严重肺部疾病。

1.2方法

1.2.1对照组

对照组采用常规护理。①术前准备。向患者详细解释手术流程及潜在并发症，减轻其焦虑情绪。进行全面的身体检查和必要的药物调整，确保患者适宜手术。②术中监测。手术期间持续监测患者的心电图及生命体征，密切跟踪病情变化。③术后护理。术后评估并处理疼痛，给予相应的药物治疗。指导患者进行适当的康复锻炼，促进恢复。④心理护理。提供心理辅导和健康教育，增强患者的信心和自我管理能力。⑤饮食指导。根据患者情况制定饮食方案，指导合理营养摄入。⑥运动指导。依据患者的身体状况和医嘱，推荐合适的运动项目，以增强体质和免疫力。⑦并发症预防。采取有效措施防止术后并发症，包括保持伤口清洁、限制过度活动等。⑧随访观察。出院后定期随访，跟踪患者恢复进展，及时解决可能遇到的问题。

1.2.2观察组

观察组行循证护理：

（1）组建循证护理小组。选派具有丰富心血管疾病护理经验的护士长、责任护士及普通护士，组建循证护理小组，并对小组成员进行系统培训，确保他们能够熟练掌握和应用循证护理的方法和技术。

（2）提出循证问题。围绕老年心血管疾病介入手术患者在围手术期可能出现的并发症（如术后出血、血栓形成等），明确具体的研究问题。例如，“哪些措施能有效减少术后出血？”、“如何有效预防术后血栓形成？”。

（3）文献检索与评价。根据确定的循证问题，利用国内外权威的医学数据库和期刊，系统检索相关文献。筛选出高质量的研究证据，并对其科学性和适用性进行评估。

（4）制订护理计划。制订护理计划：结合检索到的最佳证据和临床实际情况，为每位老年患者制定个性化的围手术期护理方案。方案应涵盖术前准备、术后监测、疼痛管理、饮食指导和康复锻炼等多个方面。

（5）实施护理计划。严格按照制订的护理方案，对老年患者进行全面的围手术期护理干预。确保每一项护理措施都得到准确执行，并记录护理过程中的关键信息。①术前准备：记录患者的病史、过敏史及用药情况；完成术前检查，记录检查结果；调整并记录患者的药物治疗方案；详细记录术前宣教内容及患者的反馈；记录术前饮食控制的具体时间和内容。②术后监测：每小时记录一次患者的生命体征，包括心电图、血压、呼吸频率及血氧饱和度；每班次检查手术部位，记录伤口情况及引流液的颜色和量；每天记录患者的液体出入量，包括口服和静脉输液量。③疼痛管理：每4小时评估一次患者的疼痛程度，并记录评分结果；记录每次给药的时间、剂量及患者的反应；记录患者的疼痛管理教育内容及患者的理解和反馈。④饮食指导：记录患者的饮食计划及实际摄入情况；记录患者的饮食反馈及调整情况；记录患者及家属对饮食指导的理解和执行情况。⑤康复锻炼：每天记录患者的康复锻炼计划及实际完成情况；记录患者的呼吸功能锻炼情况及效果；记录患者的肢体活动情况及预防深静脉血栓的措施。

（6）监测与评估。在整个护理过程中，持续监测患者生命体征和病情变化。定期评估护理效果，特别关注术后并发症的预防和处理效果。记录患者的恢复情况，及时发现问题并进行调整。

（7）调整与优化。根据监测与评估的结果，及时调整护理方案，优化护理流程。确保每位患者都能获得最适合其个体情况的护理服务，提高护理质量和效果。

（8）出院指导。患者出院前，提供详细出院指导，包括家庭护理、饮食建议、适当的身体活动和药物使用说明等。帮助患者及其家属了解出院后的注意事项，确保患者能够顺利过渡到家庭护理阶段。

（9）随访与跟踪。建立有效的随访机制，定期跟进患者的康复进展。及时解答患者的疑问，处理新出现的问题，确保患者在出院后仍能持续受益于高质量的护理服务。通过电话、门诊复查等方式，保持与患者的联系，确保其康复进程顺利。

1.3观察指标

①负性心理。使用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）评估，评分越高负性心理越重。

②生活质量。使用生存质量测定量表简表（WHOQOL-BREF）评价，评分越高生活质量越好。

③术后并发症。心功能不全、心绞痛、复发性心肌梗死。

④护理满意度。使用自制调查表，分为十分满意（≥90分）、满意、（70~89分）、不满意（＜70分）。

1.4统计学处理

SPSS21.0分析，计量资料(x̄±s)用t检验，计数资料[n(%)]用X²检验，P＜0.05差异有统计学意义。

2.结果

2.1负性心理比较

护理后，观察组SAS、SDS评分低于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1负性心理比较（x̄±s，分）

2.2生活质量比较

护理后，观察组WHOQOL-BREF评分高于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2生活质量比较（x̄±s，分）

2.3术后并发症比较

观察组术后并发症发生率低于对照组（P＜0.05）。见表3。

表3术后并发症比较[n(%)]

2.4护理满意度比较

观察组护理满意度高于对照组（P＜0.05）。见表4。

表4护理满意度比较[n(%)]

3.讨论

心血管疾病是老年人的常见病，与血管老化和心脏功能减退密切相关[5]。介入治疗是一种常用的治疗方法，通过植入支架来扩张血管，改善血流，满足心脏的供血和供氧需求[6]。与药物治疗相比，介入治疗需要手术操作，患者在手术中面临一定的风险，可能会出现并发症[7]。因此，为确保患者顺利接受介入治疗并有效控制心血管疾病，临床护理工作需要加强，为手术提供有力的支持和保障。

结果显示，护理后，观察组SAS、SDS评分低于对照组（P＜0.05）。循证护理通过对患者进行全面的心理状态评估，可以识别并解决患者焦虑、抑郁等心理问题，从而减轻患者的心理负担。提供个性化心理支持和咨询，增强患者面对疾病的信心，有助于缓解其对手术及恢复过程的恐惧感[8]。术前教育和信息分享有助于提高患者对手术流程及其重要性的理解，减少未知带来的不安。结果显示，护理后，观察组WHOQOL-BREF评分高于对照组（P＜0.05）。针对性的生活方式指导（如合理膳食、适量运动）有利于促进患者术后身体机能恢复，进而改善整体健康状况[9]。康复训练计划的实施不仅能够加速身体恢复速度，还能提高患者的日常活动能力，使他们更快地回归正常生活。通过有效的疼痛管理和睡眠质量改善措施，显著提高了患者的舒适度，增强了其生活的幸福感。结果显示，观察组术后并发症发生率低于对照组（P＜0.05）。根据最新研究成果制定护理策略，比如采取特定措施以防止术后出血或血栓形成，直接降低了这些严重并发症的风险。对于潜在风险因素进行早期识别与干预，如密切监控生命体征变化、适时调整抗凝治疗等，有助于及时发现并处理可能出现的问题[10]。强化感染防控措施，遵循严格的无菌操作规程，减少了医院内感染的机会。结果显示，观察组护理满意度高于对照组（P＜0.05）。个性化护理计划充分考虑了每位患者的具体需求，使得服务更加贴心周到。定期沟通交流让患者感受到被尊重和重视，增加了对医护人员的信任感。出院后继续提供的随访服务以及详细的自我管理指南，体现了全程关怀理念，增强了患者的安全感与归属感。

综上所述，在老年心血管疾病介入手术患者的围手术期应用循证护理，可以降低负性情绪，提高生活质量，减少并发症，并提升护理满意度。

参考文献

[1] 习华.循证护理对心血管疾病介入治疗患者术后并发症的影响[J].中西医结合心血管病电子杂志, 2022(36):113-116.

[2] 韩佳玉,徐明星.基于循证理念的延续护理对老年心血管疾病患者介入术后再发主要心血管不良事件的影响[J].中国医药导报, 2023, 20(10):170-173.

[3] 周峻云,赵丽,范萍.循证护理在心血管病介入治疗术后并发症中的应用[J].医药前沿, 2020, 010(021):162-163.

[4] 杨雪.循证护理对老年冠状动脉粥样硬化性心脏病患者生活质量和心理状况的影响[J].心血管病防治知识,2020,(10):92-93.

[5] 苏玉贤,卢国婷.循证护理在心血管疾病患者中的应用效果分析[J].医药前沿,2022,12(2):73-75.

[6] 朱平筱.以循证理念为基础的中西医结合护理对老年心血管疾病的影响[J].中西医结合心血管病电子杂志, 2022(19):87-89.

[7] 陈罗,徐丽莉,阮小芳.以循证理念为基础的中西医结合护理对老年心血管疾病的影响[J].中医药管理杂志,2022,30(6):74-75.

[8] 贾晓辉,丁鑫鑫,潘亚娟.精细化护理结合临床护理路径对心血管疾病介入手术患者的应用效果[J].国际医药卫生导报, 2024, 30(3):515-519.

[9] 张学萍,倪桂珍.延续性护理对心血管疾病经皮冠脉介入术后的影响[J].中国乡村医药,2020,27(8):56-57.

[10] 柴倩倩. 情绪干预与循证护理对心血管疾病合并2型糖尿病患者生活质量的影响[J]. 糖尿病天地,2023(2):33-34.