动态血糖监测在老年糖尿病无症状低血糖预防中的应用与护理

摘要：目的：本研究旨在探讨动态血糖监测系统在预防老年糖尿病患者无症状低血糖事件中的有效性。方法：研究选取2023年3月至2024年3月期间，我院内分泌科接受住院治疗的28例老年糖尿病患者，随机分为对照组和干预组。对照组采用传统指尖血糖监测方法，而干预组则在此基础上引入了动态血糖监测系统。结果：干预组的无症状低血糖发生率显著低于对照组（0.68%vs2.14%，P<0.001），同时干预组的HbA1c水平、平均血糖、血糖标准差及血糖变异系数均显著优于对照组。这表明动态血糖监测系统的应用显著降低了老年糖尿病患者无症状低血糖的发生率，并改善了血糖控制情况。结论：动态血糖监测系统在临床护理中具有显著的临床应用价值，应积极推广以提高老年糖尿病患者的糖尿病管理水平和生活质量。

关键词：动态血糖监测；老年糖尿病；无症状低血糖；预防护理

引言：

老年糖尿病患者由于生理机能减退、药物代谢改变及多合并症等因素，易发生低血糖事件，且往往表现为无症状低血糖，即血糖降至低血糖水平而无明显自觉症状，易被忽视，进而导致严重不良后果，如认知功能障碍、心脑血管事件甚至死亡。因此，如何有效预防老年糖尿病患者的无症状低血糖成为糖尿病管理的重要课题[1]。动态血糖监测系统作为一种新兴技术，能够连续、实时地监测血糖变化，为及时发现并干预低血糖提供了可能。

1.资料与方法

1.1研究对象

本研究聚焦于老年糖尿病患者这一特定人群，旨在探讨动态血糖监测系统在预防无症状低血糖事件中的有效性。研究选取2023年3月至2024年3月期间，在我院内分泌科接受住院治疗的28例老年糖尿病患者作为研究对象。所有入选患者年龄均满足≥65岁的标准，并依据世界卫生组织（WHO）制定的糖尿病诊断标准进行确诊。此外，入选标准还包括患者近3个月内至少经历过一次无症状低血糖事件，这一标准确保了研究对象的特异性及研究问题的针对性。为确保研究的科学性与公正性，采用随机数字表法将患者随机分为对照组（14例）与干预组（14例）。随机分组旨在消除可能存在的选择偏倚，使两组患者在基线特征上保持均衡，为后续结果的比较分析奠定坚实基础。

1.2一般资料

表1详细列出了两组患者在年龄、性别、糖尿病病程、糖化血红蛋白（HbA1c）水平及合并症等方面的基本信息。具体如表1所示：

表1两组患者一般资料比较

1.3方法

本研究采用两种不同的血糖监测策略以评估其对无症状低血糖事件的预防效果。对照组遵循传统指尖血糖监测方法，每日定时监测空腹血糖、三餐前后血糖及睡前血糖，并根据监测结果调整降糖治疗方案。这种方法虽简便易行，但存在监测频次有限、无法全面反映血糖动态变化的局限性。

相比之下，干预组在传统监测的基础上引入了动态血糖监测系统（CGMS）。该系统能够连续72小时监测患者的血糖水平，每24小时下载一次数据，为医生提供了更为详尽的血糖变化趋势信息[2]。基于这些数据，医生能够更精准地调整治疗方案，特别是针对夜间及餐前等易发生无症状低血糖的时间段进行重点关注与干预，从而有效预防低血糖事件的发生。

1.4观察指标

本研究的主要观察指标包括无症状低血糖发生率及血糖控制情况。无症状低血糖发生率通过记录研究期间内两组患者无症状低血糖事件的发生次数并计算其发生率来评估。血糖控制情况则通过检测并比较两组患者的HbA1c水平、平均血糖、血糖标准差及血糖变异系数等指标来综合评价。这些指标不仅能够反映患者的即时血糖状态，还能揭示血糖波动的程度与规律，对于评估血糖控制效果具有重要意义。

1.5统计学方法

本研究采用SPSS统计软件进行数据分析。对于计量资料，如年龄、病程、HbA1c水平等，采用均数±标准差（Mean±SD）表示，组间比较采用t检验；对于计数资料，如性别分布、合并症种类及无症状低血糖发生率等，采用频数或百分比表示，组间比较采用χ²检验或Fisher确切概率法。所有统计分析均以P<0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1无症状低血糖发生率

如表2所示，两组患者在监测期间内无症状低血糖发生率的比较结果。对照组，发生无症状低血糖事件14次，发生率为2.14%；而干预组仅发生5次无症状低血糖事件，发生率为0.68%。经统计学分析，两组间无症状低血糖发生率的差异有统计学意义（P<0.001），表明动态血糖监测系统的应用显著降低了老年糖尿病患者无症状低血糖的发生率。

表2两组患者无症状低血糖发生率比较

2.2血糖控制情况

表3列出两组患者在血糖控制指标上的比较结果。与对照组相比，干预组患者的HbA1c（糖化血红蛋白）水平、平均血糖值、血糖标准差及血糖变异系数均低于对照组，且差异具有统计学意义（P<0.05）。这表明，通过动态血糖监测系统的连续监测和及时调整治疗方案，患者的整体血糖控制情况得到了显著改善。

表3两组患者血糖控制指标比较

3.讨论

3.1动态血糖监测系统的优势

本研究结果显示，动态血糖监测系统在预防老年糖尿病无症状低血糖方面展现出显著优势。相比传统指尖血糖监测方法，动态血糖监测系统能够连续、实时地记录血糖变化，提供了更为详尽和准确的血糖数据。这一特性使得医疗团队能够及时发现血糖波动趋势，特别是夜间及餐前等低血糖高风险时段，从而采取针对性措施预防无症状低血糖的发生。

3.2血糖控制的改善

从血糖控制情况来看，干预组患者的HbA1c（糖化血红蛋白）水平、平均血糖值、血糖标准差及血糖变异系数均低于对照组，且差异具有统计学意义（P<0.05）。这表明，通过动态血糖监测系统的连续监测和及时调整治疗方案，患者的整体血糖控制情况得到了显著改善。血糖变异系数的降低尤其重要，因为它反映了血糖波动的幅度，较低的变异系数意味着更稳定的血糖控制，有助于减少低血糖事件的发生[3]。

3.3无症状低血糖的预防效果

在无症状低血糖发生率的比较中，干预组患者的发生率显著低于对照组（P<0.001）。这一结果直接证明动态血糖监测系统在预防老年糖尿病无症状低血糖中的有效性。通过实时监测血糖变化，医疗团队能够及时发现并干预血糖下降趋势，避免血糖降至低血糖水平而患者无明显自觉症状的情况发生。这对于保护老年糖尿病患者的生命安全和生活质量具有重要意义。

3.4临床护理的启示

本研究为临床护理提供了重要的启示。首先，对于老年糖尿病患者，特别是那些容易发生低血糖的患者，应优先考虑使用动态血糖监测系统进行血糖管理。其次，医疗团队应加强对动态血糖监测系统数据的解读和分析能力，以便及时发现并处理血糖异常波动。最后，基于动态血糖监测系统的监测结果，应灵活调整患者的降糖方案，以实现更加个体化和精细化的糖尿病管理。

综上所述，动态血糖监测系统在预防老年糖尿病无症状低血糖方面具有显著的临床应用价值。通过连续、实时地监测血糖变化，动态血糖监测系统能够及时发现并干预低血糖风险，降低无症状低血糖的发生率，改善患者的血糖控制情况。因此，在临床护理中应积极推广和应用动态血糖监测系统技术，以提高老年糖尿病患者的糖尿病管理水平和生活质量。

参考文献：

[1]顾光桂.动态血糖监测在老年2型糖尿病患者降糖治疗中的应用价值观察[J].实用临床护理学电子杂志,2017,2(52):168+170.

[2]耿宝花,嵇春妹,李庆,等.动态血糖监测在老年2型糖尿病中的应用与护理体会[J].实用临床护理学电子杂志,2020,5(13):51.

[3]程文君.实时动态血糖监测在2型糖尿病中的应用与护理[J].临床医药文献电子杂志,2019,6(72):121+136.DOI:10.16281/j.cnki.jocml.2019.72.102.