腰间盘突出患者进行阶梯式康复护理的临床疗效

摘要：目的：探讨腰间盘突出患者进行阶梯式康复护理的临床疗效。方法：在2022年6月至2023年6月期间，我院选取63名接受微创手术治疗的腰间盘突出症患者，将他们随机分为两组：观察组（32人）和对照组（31人）。对照组接受常规康复护理，而观察组则接受阶梯式康复护理。通过对比，我们评估了两组患者的疼痛感受、腰椎功能恢复情况和不良反应的出现频率。结果：观察组在VAS评分上更低，JOA评分上更高，与对照组的差异具有统计意义（P<0.05）。同时，观察组的满意度更高，不良反应更少，与对照组的差异同样具有统计意义。结论：阶梯式康复护理对腰间盘突出症患者的术后恢复具有积极影响。

关键词：腰间盘突出症；微创；康复护理；阶梯式

引言：

腰间盘突出症是骨科领域的常见疾病，其特点在于高发性、易迁延及复发，患者常遭受腰痛及下肢放射性疼痛的困扰。对于此病，临床治疗方式多样，包括保守治疗和手术治疗，但保守治疗复发率较高。当前，微创手术成为治疗的重要手段，具备创伤小、康复快等优势。然而，术后康复方法对患者的恢复至关重要。研究表明，阶梯式康复护理能有效减轻患者疼痛，加速身体复原[1]。

1资料与方法

1.1一般资料

在2022年6月至2023年6月期间，我院选取了63例接受微创手术治疗的腰间盘突出症患者进行研究。纳入条件包括：已确诊、保守治疗无效、通过伦理审批且患者知情同意。排除标准涵盖周围神经炎、腰椎肿瘤、腰椎骨质增生、严重肝肾及精神疾病患者。通过随机数字法，将患者分为观察组和对照组，两组在性别、年龄、病程、体质指数及发病部位上均无显著差异（P>0.05），确保了研究的可比性。

‌表1一般资料

1.2.方法

对照组给予常规康复护理模式，包括遵医嘱给药、补液及腰椎牵引、理疗，指导病人正确留取大小便标本，做好心理护理，指导病人卧硬板床，勿做弯腰、急转身、搬重物等。

观察组在对照组基础上给予阶梯式康复护理模式，具体方法包括：

（1）术后当日即可床上运动，进行简单的翻身、踝泵、等动作，避免术后神经根粘连、深静脉血栓形成；

（2）术后2～7天加强基础护理，并行相应的基础功能锻炼，如直腿抬高、前后摆腿、腰背肌锻炼、呼吸功能训练等；

（3）术后遵医嘱佩戴腰围早期下床活动，进行站立、行走等训练，并根据患者情况逐渐增加活动量和强度；

（4）术后4周起，引入专业物理治疗师进行个性化康复计划，包括核心肌群训练、平衡与协调性练习，以及腰椎稳定性训练，旨在全面提升腰椎功能并预防再次损伤；

（5）结合患者康复进展，适时开展家庭康复指导，包括正确的坐姿、站姿教育，日常活动注意事项，以及家庭锻炼计划的制定与监督，确保康复护理的连续性和有效性；

（6）定期进行康复效果评估，利用疼痛视觉模拟评分（VAS）和日本骨科协会评估治疗分数（JOA）等工具，及时调整康复方案，确保护理措施的针对性和有效性。

1.3观察指标

主要观察指标包括：（1）疼痛程度，采用VAS评分评估，分数越低表示疼痛越轻；（2）腰椎功能恢复情况，采用JOA评分评价，分数越高表示腰椎功能恢复越好；（3）患者满意度，通过问卷调查形式收集，分为非常满意、满意、一般、不满意四个等级；（4）不良反应发生率，包括感染、神经损伤、深静脉血栓等并发症。

1.4统计学方法

本研究采用SPSS26.0统计软件进行数据分析，确保结果的准确性和可靠性。对于计量资料，如VAS评分和JOA评分，采用均数±标准差（X±S）进行描述，并通过t检验比较两组间的差异。对于计数资料，如满意度和不良反应发生率，采用频数和百分比进行描述，并通过χ²检验分析两组间的差异。所有统计检验均设定显著性水平为α=0.05，以P<0.05为差异有统计学意义，从而科学、客观地评估阶梯式康复护理对腰间盘突出症患者的临床疗效。

2结果

2.1临床康复指标

‌‌表2临床康复指标比较

注：*表示与对照组相比，P<0.05，差异有统计学意义。

VAS评分（视觉模拟评分）用于评估患者的疼痛程度，0分为无痛，10分为剧烈疼痛。JOA评分（日本骨科协会评估治疗分数）用于评估腰椎功能恢复情况，总分29分，分数越高表示腰椎功能恢复越好。从表中可以看出，护理后，观察组患者的VAS评分显著低于对照组，而JOA评分显著高于对照组，说明阶梯式康复护理在缓解患者疼痛和促进腰椎功能恢复方面优于常规康复护理。

2.2满意度及不良反应发生情况

‌‌表3满意度及不良反应发生情况

注：*表示与对照组相比，P<0.05，差异有统计学意义。

满意度调查以问卷形式进行，分为非常满意、满意、一般及不满意四级，将非常满意和满意计入满意度统计。不良反应包括感染、神经损伤、腰椎再突出等。从表中可以看出，观察组患者的满意度显著高于对照组，不良反应发生率显著低于对照组，说明阶梯式康复护理在提高患者满意度和降低不良反应发生率方面优于常规康复护理。

3讨论

本研究通过探索阶梯式康复护理对腰间盘突出症患者微创手术后效果的影响。研究结果显示，观察组在VAS评分、JOA评分、患者满意度以及不良反应发生率方面均显著优于对照组，表明阶梯式康复护理在缓解疼痛、促进腰椎功能恢复、提高患者满意度以及降低不良反应发生率方面具有明显优势[2]。

首先，VAS评分和JOA评分的显著差异表明，阶梯式康复护理能够有效缓解患者的疼痛症状，并促进腰椎功能的恢复。VAS评分的降低直接反映了患者疼痛程度的减轻，这对于提高患者的生活质量至关重要。而JOA评分的提高则表明了患者腰椎功能的改善，这对于患者的日常活动和工作能力恢复具有重要意义[3]。其次，患者满意度的显著提高进一步证实阶梯式康复护理的有效性。高满意度不仅意味着患者对治疗效果的认可，也反映了护理过程中对患者个体需求的关注和满足。这可能与阶梯式康复护理的个性化和连续性有关，能够根据患者的具体情况调整护理方案，从而更好地满足患者的需求[4]。同时，不良反应发生率的显著降低显示了阶梯式康复护理的安全性。微创手术后的康复过程中，感染、神经损伤等并发症的发生会严重影响患者的康复进程和生活质量。阶梯式康复护理通过早期床上运动、基础功能锻炼、个性化康复计划等措施，有效预防了这些并发症的发生。此外，阶梯式康复护理的实施需多学科团队协作，涵盖医生、护士及物理治疗师等，该模式可为患者带来全面的护理服务，有效提升康复成效。同时，家庭康复指导的引入，使得患者在出院后仍能继续进行有效的康复训练，这有助于维持和巩固医院内的康复成果[5]。

然而，本研究也存在一定的局限性。首先，样本量相对较小，可能影响结果的普遍性。其次，本研究为单中心研究，不同地区和医院的实施效果可能存在差异。未来研究可以扩大样本量，进行多中心研究，以进一步验证阶梯式康复护理的临床效果。

综上所述，阶梯式康复护理作为一种综合性的康复模式，通过个性化的护理方案和多学科团队的合作，能够有效缓解腰间盘突出症患者的疼痛症状，促进腰椎功能的恢复，提高患者满意度，并降低不良反应发生率。因此，阶梯式康复护理在临床上具有重要的应用价值，值得进一步推广和应用。

参考文献：

[1]龚丽珺.快速康复护理对腰椎间盘突出症患者术后康复和生活质量的影响[J].基层医学论坛,2024,28(20):63-66.DOI:10.19435/j.1672-1721.2024.20.019.

[2]吕昱迪.腰间盘突出患者的阶梯式康复护理体会[J].中国伤残医学,2022(002):030.

[3]詹慧雯.腰间盘突出症应用康复护理干预的临床分析[J].康颐,2022(13):103-105.

[4]王丽,赵娟,许吟颖.微创治疗腰椎间盘突出的阶梯式康复护理干预[J].中西医结合护理(中英文),2018,4(05):137-140.

[5] 陈丽芳,张荣荣.阶梯式康复护理模式对腰椎间盘突出症术后患者生活质量的影响观察[J].西藏医药, 2023, 44(2):124-125.