标准细节化护理对急诊静脉输液患者不良事件发生率的改善探讨

摘要：目的 探究急诊静脉输液患者护理中标准细节化护理的应用效果及对不良事件发生率的影响。方法 选择本医院急诊内静脉输液的患者进行研究，共计200例患者，年龄19~74岁，入组时间2024年1月~2024年6月。数字表法分组，分2组。对照组100例，予以常规护理。观察组100例，予以标准细节化护理。比较两组不良事件发生率、输液不良反应发生率、输液满意度以及护理前后护理质量得分。结果 观察组堵管、渗出、意外拔管、医用黏胶相关性皮损发生率均较对照组低（P<0.05）。观察组输液不良反应发生率较对照组低（P<0.05）。观察组输液满意度较对照组高（P<0.05）。观察组护理后服务态度、基础护理、操作技术、输液环境、应急处理得分较对照组高（P<0.05）。结论 急诊静脉输液中，标准细节化护理的应用效果理想，可提升护理质量，减少不良事件以及输液不良反应的发生，利于患者输液满意度的提高，值得推广。

关键词：急诊静脉输液；标准细节化护理；不良事件；不良反应；护理质量；满意度

前言

静脉输液是临床常见的一种给药方式，具有操作简单、对人体损伤较小等优势，且药物起效快速，深受患者认可。但急诊科普遍存在数量多、病情多样、使用药物种类多、就诊时间集中等特点[1]，静脉输液工作人员多工作量较大、心理压力过高[2]，极易引起护患纠纷，影响输液护理质量。常规护理方案缺乏针对性、灵活性，难以有效提升护理工作质量，已无法满足当下静脉输液患者日益增长的护理需求[3]。标准细节化护理是指在护理工作中更注重细节性、标准性[4]，可有效规范护理工作流程，提高工作人员效率，还可减少护理随意性，利于护理质量的持续提升。本文即选择急诊内静脉输液的患者200例进行研究，探究标准细节化护理在该类患者护理中的应用效果，见下文。

1.资料和方法

1.1一般资料

选择本医院急诊内静脉输液的患者进行研究，共计200例患者，入组时间2024年1月~2024年6月。数字表法分组，分2组。

对照组中，男:女（例）=54:46（例）；年龄均值（40.22±8.86）岁，最低19岁，最高74岁；体重均值（65.84±8.77）kg，最轻45 kg，最重94 kg。

观察组中，性别比：52（男）/58（女）；年龄19~73岁，均值（40.40±8.77）岁；体重均值（65.79±8.80）kg，最轻46 kg，最重90 kg。

两组资料比较（P>0.05），有可比性。

1.2纳入与排除标准

1.2.1纳入标准

①样本均来源于医院急诊科，符合静脉输液指征；②病历资料完整；③沟通与认知正常；④年龄≥18周岁；⑤患者知晓研究，签署同意书。

1.2.2排除标准

①凝血功能障碍者；②精神异常，有躁狂倾向者；③重度昏迷患者；④静脉输液禁忌者；⑤传染性疾病者。

1.3方法

1.3.1对照组

本组予以常规护理，包括规范穿刺、穿刺时口头教育、主动服务、输液期间加强巡视等内容。

1.3.2观察组

本组予以标准细节化护理，具体：（1）输液环境细节管理：本科输液的患者均于专门划分的输液区接受输液，护理人员需严格做好输液区域内的卫生清洁以及消毒工作，同时控制输液区内的温度、湿度（温度以24oC~26oC为宜，湿度以50%~60%为宜），以提高患者输液时的舒适度；此外，护理人员还需完善输液区内的便民设备，如提供热水和一次性纸杯、就餐区、报纸、刊物等。（2）心理护理：确定输液患者相关信息后，护理人员需加强与患者的沟通，予以其充分的鼓励和支持，并依照患者身体状况选择适宜的输液方式（有座椅与床铺），同时指导患者如何放松身心，以缓解其穿刺紧张情绪，提高穿刺一次成功率。（3）健康教育：输液前，护理人员需结合患者病情开展教育工作，以通俗易懂的话语讲解病情、输液治疗使用的药物、治疗效果、可能出现的不良反应及疾病相关健康宣教等知识点，以提高患者疾病以及输液治疗的认知，减轻输液恐惧情绪，提高其输液依从性，以便后续护理工作开展，并避免患者自行调整输液速率。（4）规范化穿刺：血管穿刺时，护理人员需结合患者年龄、脂肪厚度、皮肤弹性、血管清晰度、固定是否便利、血运是否良好等信息选择适宜的穿刺点，需避开关节连接处、瘢痕结痂处，避免反复穿刺、穿刺点疼痛感强烈等问题的发生；同时，确定穿刺点后，需做好皮肤消毒细节，根据输液工具的选择对穿刺点周围的皮肤进行充分消毒，并指导患者正确的配合方法，包括患者手腕关节自然下垂、手背隆起、是否握拳绷紧穿刺点周围皮肤等内容；此外，进针后，护理人员需将针体稍稍倾斜并推至适宜深度，输液管也需弯曲成“S”型并良好固定，以避免药物外渗、回血、意外脱管等不良事件发生。护士连续2次穿刺失败，应立即更换其他高层级护士，不可连续操作。（5）优化输液流程：患者开具输液处方后自药房取完药至输液窗口登记，护理人员需仔细核对患者信息、处方及药品，确定无误后打印输液小卡安排其等候，而后严格遵从《静脉治疗护理技术操作规范》进行输液治疗；对于二三级病情较急的患者及发热患者，在输液篮里放置分级或发热标识，开启绿色通道，优先治疗。（6）输液巡视细节强化：护理人员需加强输液中的巡视工作，密切监测输液患者的神色、行为及主诉，注意输液滴速的调整、管路的通畅及输液部位的观察，并加强护患沟通，耐心聆听患者疑问和需求，及时解答其疑问，尽可能满足其合理需求，以便及早发现异常，及时处理。输液中活动时不慎鼓针的患者，护士根据渗出的范围及药物的性质给予处理。（7）输液后护理细节：输液结束后，护理人员需注重拔针细节，撕胶带动作轻柔注意角度，向血管平行方向快速拔出针头，并迅速向心性按压穿刺点，同时叮嘱患者按压至无血液溢出再离开，指导患者避免反复揉按穿刺点。

1.4观察指标

1.4.1比较两组不良事件发生率

主要有堵管、渗出、意外拔管、医用黏胶相关性皮损四类不良事件。

1.4.2比较两组输液不良反应发生率

主要有静脉炎、穿刺点红肿、局部疼痛、呕吐四类不良反应。

1.4.3比较两组输液满意度

采用自制量表，对护患沟通、患者负性情绪、疼痛感等内容提问，总分100，以分值划分满意度等级。共三个等级，非常满意（90~100分），基本满意（60~89分），不满意（0~59分），总满意度=（非常满意+基本满意）/总例数*100.00%。

1.4.4比较两组护理前后护理质量得分

采用自制量表，含服务态度、基础护理、操作技术、输液环境、应急处理五项内容，单项分值100，得分越高，护理质量越高。

1.5统计学方法

使用统计学SPSS22.0软件分析数据。计数资料[例（%）]，X2检验。计量资料（`x±s），T检验。P＜0.05时，具有统计学意义。

2.结果

2.1两组不良事件发生率比较

观察组不良事件发生率更低（P<0.05）。详情见表1。

表1不良事件发生率比较[n（%）]

2.2两组输液不良反应发生率比较

观察组输液不良反应发生率更低（P<0.05）。详情见表2。

表2输液不良反应发生率比较[n（%）]

2.3两组输液满意度比较

观察组输液满意度更高（P<0.05）。详情见表3。

表3输液满意度比较[n（%）]

2.4两组护理前后护理质量得分比较

观察组护理后护理质量得分更高（P<0.05）。详情见表4。

表4护理前后护理质量得分比较（`x±s；分）

3.讨论

急诊科是综合性医院的重要组成部分，主要负责急危重症患者的诊治，患者多具有疾病类型复杂、疾病进展迅速、病情危重等特点，这就对急诊科护理人员的护理能力提出了更高的要求[5]。静脉输液是急诊科常用的治疗手段。但患者受病情、认知等因素影响，多存在焦虑、恐惧等负性情绪，若未能予以良好的护理干预，很容易引起护患纠纷，从而影响急诊科的护理质量[6]。

常规急诊科患者输液中，护理人员多遵从《静脉治疗护理技术操作规范》开展输液护理，虽可取得一定的护理效果，但实际护理措施受护理人员个人经验影响较大，使得常规护理多缺乏灵活性、针对性，护理质量难以提升[7]。而标准细节化护理是一种新型的护理模式，具有科学化、标准化、规范化、精细化的特点[8]，能够充分分析急诊科静脉输液患者的护理需求以及输液期间的风险因素，制定出针对性、科学性的护理措施，尽可能满足患者心理、生理需求，提高输液效率、安全性，并改善其预后。

本文中，观察组不良事件发生率、输液不良反应发生率更低，护理质量更高（P<0.05），便证实了标准细节化护理在急诊科静脉输液中的应用效果，与崔盈盈[9]的研究结果基本一致。分析原因：通过标准细节化护理，护理人员能够明确输液环境、患者负性情绪、输液期间的不良事件、输液导致的不良反应等因素对患者的不利影响，以此制定出针对性的环境管理、心理疏导、健康教育等措施，从而有效提高患者输液时的生理、心理舒适度，纠正其错误认知，促使其主动配合护理工作，减少不良事件以及不良反应。

此外，观察组护理满意度更高（P<0.05），可见急诊科静脉输液患者对标准细节化护理更加认可。分析原因；通过标准细节化护理，护理人员能够重视护患沟通以及巡查工作，及时掌握患者病情、体征变化，实时解决患者的问题，切实落实了“以人为本”的护理理念，提高护患信任感，故而患者满意度更高，这也利于急诊科护理服务水平的提升。

综上所述，急诊静脉输液中，标准细节化护理可提升护理工作质量，确保患者静脉输液的高效、安全开展，还可提高患者输液满意度，值得推广。

参考文献

[1]谢静誉. 护理干预在门急诊静脉输液患者中的应用[J]. 齐鲁护理杂志,2012,18(13):43-44. 

[2]吉燕．心理护理在急诊输液室静脉输液患者中的应用效果[J]．中国社区医师,2023,39(27):140-142.

[3]王晴. 急诊输液室静脉输液患者予以护理干预效果及对不良反应发生率影响分析[J]. 实用临床护理学电子杂志,2020,5(4):15-16.

[4]王有珍,黄娟,戴飞. 急诊静脉输液患者在系统化干预下对护理满意度及并发症的影响[J]. 实用中西医结合临床,2023,23(24):119-121.

[5]黎丽,马晨阳,刘怡,等.《静脉治疗护理技术操作规范》修订前后践行现状比较分析[J].中国卫生质量管理, 2024, 31(8):53-57.

[6]刘茜哲. 护理风险管理在急诊静脉输液中的应用 [J]. 临床医药文献电子杂志,2022,9(16):62-65.

[7]葛勤,吴丹.治疗性沟通护理干预对急诊科行静脉输液患者负性情绪的影响[J].中西医结合护理（中英文）,2022,8(4):112-114.

[8]季建玲.标准细节化护理在急诊静脉输液患者中的应用[C]//南京康复医学会.第七届全国康复与临床药学学术交流会议论文集（一）.无锡市新吴区江溪街道第二社区卫生服务中心(无锡市新吴区中医医院);2024:4.

[9]崔盈盈,校爱芳,申月芹. 标准细节化护理在急诊静脉输液患者中的应用[J]. 齐鲁护理杂志,2023,29(7):147-149.