护理干预对妇科恶性肿瘤术后化疗患者不良反应发生率的改善探讨

摘要：目的 探究妇科恶性肿瘤术后化疗患者护理中综合护理干预的应用效果。方法 选择本院收治的患者进行研究，共计100例患者，年龄35~75岁，均确诊妇科肿瘤，并接受手术治疗以及术后化疗，入院时间2023年6月~2024年6月。数字表法分组，分2组。对照组50例，予以常规护理。观察组50例，予以综合护理。比较两组化疗不良反应发生率、护理满意度以及护理前后负性情绪得分、生存质量得分。结果 观察组化疗不良反应发生率更低（P<0.05）。观察组护理满意度更高（P<0.05）。观察组护理后SAS、SDS得分更低（P<0.05）。观察组护理后FACT-L中日常活动、情绪、其他因素得分更低，活动能力、社交/家庭生活得分更高（P<0.05）。结论 妇科恶性肿瘤术后化疗护理中，综合护理应用效果理想，可减少化疗相关不良反应，改善患者心理状态，并提高其生存质量，且患者对该护理更加认可，值得推广。

关键词：妇科恶性肿瘤；术后化疗；综合护理干预；不良反应；负性情绪；生存质量；满意度

前言

恶性肿瘤是妇科常见病，多发于卵巢、宫颈等部位。且近年来，受肥胖、精神压力增大、刺激性食物摄入过多、遗传等因素影响，妇科恶性肿瘤发病率还在持续增长[1]。

目前，临床主要通过手术+术后化疗治疗妇科恶性肿瘤，可有效清除病灶，灭杀癌细胞，改善病情，延长生存期。但化疗也会对患者正常细胞代谢产生影响，若无良好的护理干预，很容易影响患者的身心健康，甚至损伤化疗依从性，影响疗效[2]。

常规护理更多注重化疗配合，护理质量整体较低，内容受护理人员经验影响较大，对不良反应、生存质量等方面的改善效果欠佳[3]。而综合护理是一种集小组护理、责任制护理优点于一体的新型护理[4]。该护理强调“以患者为中心”的理念，可充分考虑患者护理需求、风险因素，制定全面、系统的护理措施，提高护理程序的持续性、协调性，从而提升护理工作质量，更好的实现护理目标。本文即选择100例妇科肿瘤患者进行研究，探究综合护理的应用价值，为该类患者临床护理提供参考。

1.资料和方法

1.1一般资料

选择本院2023年6月~2024年6月收治的患者进行研究，共计100例妇科肿瘤患者，且患者均接受手术治疗以及术后化疗。数字表法分组，分2组。

对照组中，年龄均值（55.87±10.02）岁，最低35岁，最高75岁；肿瘤类型：宫颈癌20例，内膜癌18例，卵巢癌12例。

观察组中，年龄均值（55.82±10.05）岁，最低35岁，最高75岁；肿瘤类型：宫颈癌19例，内膜癌18例，卵巢癌13例。

两组资料比较（P>0.05），有可比性。

1.2纳入与排除标准

1.2.1纳入标准

①患者病情明确；②患者均符合手术治疗指征，且顺利完成手术；③患者沟通与认知正常；④患者资料完整；⑤患者及家属签署同意研究书。

1.2.2排除标准

①精神异常，无法配合研究者；②合并其余恶性肿瘤者；③合并严重传染性疾病者；④中途失访患者。

1.3方法

1.3.1对照组

本组予以常规护理，具体：（1）心理疏导：加强护患沟通，结合心理学知识，针对性疏导患者负性情绪，增强其化疗信心。（2）健康教育：分析患者化疗认知，以此制定个体化的教育方案，提升患者化疗不良反应认知，减轻其恐惧情绪。（3）药物护理：做好患者静脉血管保护工作，认真核查院内化疗药物应用制度，严控用药剂量、注射速率等信息，确保用药安全。（4）口腔护理：护理人员加强患者口腔清洁指导，叮嘱患者定期漱口、刷牙，尤其是餐后的清洁，并提供双氧水擦拭患者口腔，以保护其口腔黏膜。

1.3.2观察组

本组予以综合护理，除常规护理相应措施外，还需开展：（1）输液护理：化疗药物多采用静脉输液方式用药，穿刺时，护理人员需熟练掌握穿刺技术，尽可能避免反复穿刺，同时需做好穿刺计划，自远端开始交替使用，以提高静脉用药安全性；此外，护理人员还需做好输液不良反应的及时处理，如及时准备相应解毒剂、局部冷敷避免药液扩散等。（2）不良反应预防与护理：护理人员需结合患者病情、化疗方案、身体素质等信息进行综合分析，明确患者不同不良反应的发生风险，并以此制定针对性的预防和处理方案，如胃肠道反应高风险患者需采用少食多餐原则，并遵从患者饮食习惯、饮食喜好选择易消化、高能量的食物；泌尿系统反应高风险患者需做好体征的密切监测，并定期送检尿液样本，及时发现异常及早处理，DDP化疗患者化疗时还需充分水化；造血功能障碍高风险患者需指导其做好保暖措施，并加强卫生监督管理，做好皮肤清洁、环境无菌处理、定期更换床褥衣物等措施，同时定期检查患者血常规，及早发现异常及时处理。（3）情感支持：加强家属、社会亲友教育工作，叮嘱其多多予以患者关怀、爱护，让患者切实体会到家庭、好友的支持，进一步提高化疗信心。（4）中医护理：可离床活动患者，护理人员可指导其开展八段锦练习，该练习无场地、器材限制；同时，定期开展穴位按摩，取穴内关、太冲、三阴交等穴位。（5）睡眠护理：护理人员需规范患者作息时间，并做好夜间病房周围的环境管理，尽可能为患者提供安静、舒适的睡眠环境，提高其睡眠质量。（6）延续性护理：居家患者加强随访，医护人员协助患者制定个体化的居家护理方案，并督促其实施。

1.4观察指标

1.4.1比较两组化疗不良反应发生率

主要有脱发、恶心呕吐、失眠、便秘、腹泻、食欲下降六类不良反应。

1.4.2比较两组护理满意度

参考资料[5]，采用自制量表评估。量表信度系数Cronbach‘α=0.822，护理6个月后匿名填写，含护患沟通、服务态度、不良反应、心理状态等内容，总分100，以80分及以上为满意。

1.4.3比较两组护理前后负性情绪得分

护理前、护理6个月后评估。以焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评估。两类量表总分均为80，得分越高，患者越焦虑/抑郁。

1.4.4比较两组护理前后生存质量得分

护理前、护理6个月后评估。采用FACT-L（第四版）生活质量评估表评估，含日常活动（7项条目）、情绪（6项条目）、其他因素（8项条目）、活动能力（7项条目）、社交/家庭生活（6项条目）五个维度，单条目采用5级评分法（0~4分，0分为一点也不，1分为有一点，2分为有几分，3分为颇有一些，4分为非常多），活动能力、社交/家庭生活得分与生存质量成正相关性，其余三项得分与生存质量成负相关性。

1.5统计学方法

数据采用SPSS26.0系统处理。计量资料（`x±s），以T检验。计数资料（%），以X²检验。P＜0.05，差异有统计学意义。

2.结果

2.1两组化疗不良反应发生率比较

观察组化疗不良反应发生率更低（P<0.05）。详情见表1。

表1化疗不良反应发生率比较[n（%）]

2.2两组护理满意度比较

对照组中，患者满意度90.00%，满意45例。

观察组中，患者满意度100.00%，满意50例。

观察组护理满意度更高（X2=5.2632，P=0.0218；P<0.05）。

2.3两组护理前后负性情绪得分比较

观察组护理后SAS、SDS得分更低（P<0.05）。详情见表2。

表2护理前后负性情绪得分比较（`x±s；分）

2.4两组护理前后生存质量得分比较

观察组护理后FACT-L中日常活动、情绪、其他因素得分更低，活动能力、社交/家庭生活得分更高（P<0.05）。详情见表3。

表3护理前后生存质量得分比较（`x±s；分）

3.讨论

妇科恶性肿瘤是临床常见的恶性肿瘤，发生率位居恶性肿瘤排行榜第三位[6]，严重威胁着我国女性的身心健康。手术切除+术后化疗是最主要的妇科恶性肿瘤治疗方法，但受手术创伤以及化疗毒副作用影响，绝大多数患者会出现不良反应，如恶心呕吐、失眠、疼痛等，加之对疗效的不确定性，患者很容易滋生负性情绪，甚至产生悲观情绪，不仅影响了化疗进展，也不利于其预后[7]。因此，加强妇科恶性肿瘤患者术后化疗期间的护理干预，意义重大。

综合护理不仅能够充分关注患者病情变化、治疗进展，还可考虑环境、心理、饮食等多方面因素的不利影响，并有效结合现代护理理念，制定持续性、协调性、全面性、科学性的护理方案。与常规护理相比，综合护理具有以下几点优势：（1）患者可获得持续、全面的整体护理，有效降低诊疗期间的风险因素，确保治疗顺利、安全进行；（2）可提升护理人员责任心、积极性；（3）可增进护患沟通、医患沟通，构建和谐的就医环境，并增加合作性[8]；（4）可促进医护协作，持续提高服务质量[9]。本文中，观察组化疗不良反应率较对照组低（P<0.05），便证实了综合护理在妇科恶性肿瘤患者术后化疗中的应用效果，与胡丽娜[10]的研究结果大致相同。

而观察组护理后心理状态、生存质量更优（P<0.05），则进一步突显了综合护理的应用优势，不仅能够改善患者负性情绪，保障化疗顺利进行，还可提高其生存质量，利于预后。此外，观察组护理满意度更高（P<0.05），可见患者对综合护理更加认可，这也利于医院服务水平的提升。

综上所述，妇科恶性肿瘤术后化疗护理中，综合护理可减少化疗相关不良反应，改善患者心理状态、生存质量，利于康复与预后，且患者对该护理更加认可，值得推广。

参考文献

[1]邱丽文. 妇科恶性肿瘤化疗患者自我管理积极度现状、影响因素及其对策研究[J]. 现代临床护理,2023,22(6):38-45. 

[2]陈佳,张晓霞,黄敏.心理护理干预在妇产科恶性肿瘤患者中的应用观察[J].中国肿瘤临床与康复,2021,28(7):883-887.

[3]李春丽. 护理干预在妇科恶性肿瘤化疗患者中的应用[J]. 实用妇科内分泌电子杂志,2021,8(34):20-22.

[4]李文君.护理干预减轻妇科恶性肿瘤化疗患者恶心呕吐的效果[J].实用临床护理学电子杂志,2020,5(14):130.

[5]单锦霞,郑艳莉,吴小丽.预见性护理在预防妇科恶性肿瘤紫杉醇化疗患者不良反应中的应用效果[J].实用医院临床杂志,2020,17(6):126-128.