治疗肘关节骨折术后关节功能障碍应用骨科外洗方联合针灸推拿的临床价值

【摘要】 目的 分析骨科外洗方联合针灸推拿治疗肘关节骨折术后关节功能障碍的效果。方法 选取2023年1月-2024年10月间本院收治的101例肘关节骨折术后关节功能障碍患者，随机分为2组。对照组（n=51）行针灸推拿治疗，观察组（n=50）联合骨科外洗方治疗，比较治疗效果。结果 观察组指标优于对照组，差异有意义（P<0.05）。结论 骨科外洗方联合针灸推拿能够有效地改善肘关节骨折术后关节功能障碍患者的功能障碍情况，提升患者关节功能，并未发生较多的不良反应，效果显著。

【关键词】 骨科外洗方；针灸；推拿；肘关节骨折；关节功能障碍

肘关节骨折是一种较为常见的关节内骨折情况，如果治疗不及时，会使治疗效果受到较大的影响，出现骨折错位、畸形愈合等情况，出现长期疼痛、活动受限等多种不良反应[1]。关节功能障碍属于肘关节骨折最为常见的并发症，不仅影响患者日常生活能力，还会严重影响患者的工作和生活，加重患者的身心负担。中医认为，肘关节骨折患者筋脉受损、气血不畅，加之手术损伤与制动干扰，出现关节僵硬、筋脉痉挛等症状[2]。骨科外洗、推拿、针灸均属于中医特色外治方式，针灸推拿可以行气活血、疏通经络、强筋壮骨，在此基础上联合骨科外洗能够增强整体治疗效果。本次选取肘关节骨折关节功能障碍患者，并分析骨科外洗方联合针灸推拿的治疗优势。内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院收治的101例肘关节骨折术后关节功能障碍患者，随机分为2组。观察组（n=50）男女比26:24，年龄：31-73岁，平均（52.61±2.57）岁。对照组（n=51）男女比27:24，年龄：30-74岁，平均（52.97±2.63）岁。资料差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组行针灸推拿治疗。①针灸：选择相应穴位，包括足三里穴、手三里穴、合谷穴、曲池穴等，应用一次性针灸针，以平补平泻法刺入，直至患者感受到酸胀感为宜。每天2次，每次留针半小时。②推拿。缓慢按揉患肢，降低肘关节软组织、肌肉的紧张程度，对肱三头肌、肱二头肌肌腱的起止点进行按揉，对合谷穴、手三里穴、天井穴、少海穴、曲泽穴、曲池穴进行点压按揉，握住患者腕关节，对患者上臂、肘关节进行固定，缓慢按揉肘关节，将其拉开伸直，持续5秒钟，将痉挛的韧带和肌肉进行拉伸，肘关节屈曲。每天治疗1次，每次坚持半小时，治疗1周为1个疗程。

观察组联合骨科外洗方治疗。在对照组基础上，给予患者骨科外洗方治疗，选择红花10克，伸筋草25克，牛膝、五加皮各20克，以水煎煮，留汁1000毫升，直至温度在40摄氏度左右。对患者的肘关节骨折位置进行熏洗，每天2次，每次半小时，连续治疗1个月。

1.3 观察指标

1.3.1 评估不良反应发生率。包括皮疹、皮下出血、肌肉疼痛、皮肤瘙痒。

1.3.2 评估肘关节功能。以Mayo肘关节功能评分标准（MEPS）评估，包括疼痛、活动范围、稳定性、日常活动，分数越高，肘关节功能越好。

1.4 统计学分析

研究数据以SPSS 26.0软件处理。（x̄±s）为计量资料、n（%）为计数资料，以t、X²检验。P<0.05，差异显著。

2 结果

2.1 评估不良反应发生率

观察组发生率与对照组差异不显著（P＞0.05）。见表1。

表 1 评估不良反应发生率[n(%)]

2.2 评估肘关节功能

治疗前差异不显著（P＞0.05），治疗后观察组评分高于对照组（P<0.05）。见表2。

表 2 评估肘关节功能（x̄±s，分）

3 讨论

肘关节主要由肱桡关节、肱尺关节、上尺桡关节组成，一旦出现骨折症状后，就会使肘关节面形成损伤，对日常生活造成较大的限制。手术属于治疗肘关节骨折的有效方式，能够使骨折位置更加稳定，使肘关节恢复到正常的解剖结构，使肘关节维持正常功能[3]。但是手术治疗存在一定的风险和并发症，其中术后关节功能障碍就属于极为常见的一种症状，会使患者的关节活动受到阻碍，影响患者日常生活，需要采取针对性的方式进行处理，提升其关节活动度。

中医认为肘关节骨折术后关节功能障碍属于“痹症”的范畴之中，与经脉淤堵、气血瘀阻密切相关，因此在治疗的时候更加注重开展疏通经络、活血化瘀[4]。针灸推拿属于中医中较为常用的外治方法，通过对特定的穴位进行推拿和针灸，可以发挥疏通经络、行气止痛、调和气血等作用，将粘连的肌腱松解，改善肌肉痉挛症状，使关节局部静脉恢复畅通[5]。骨科外洗方中包含多种药物，其中红花能够发挥破血活血、行气消肿、散瘀理气的作用；伸筋草可以发挥舒经活络、调节关节不畅的作用；牛膝可以发挥活血、通经络的效果；五加皮能够起到强筋壮骨的作用[6]。将上述药物应用于术后关节功能障碍患者之中，能够有效地促进局部血液循环，显著提升关节的灵活性，促进其恢复正常的关节功能。本研究结果表明，治疗后患者的关节功能障碍情况显著改善，关节功能提升，并未出现严重不良反应。这一研究结果证实了骨科外洗方联合针灸推拿的应用价值和优势，能够发挥协同作用，舒缓肌肉紧张状态，使患者的疼痛、肿胀症状得到改善，刺激局部组织再生，使关节功能显著提升。

综上所述，骨科外洗方联合针灸推拿能够有效地改善肘关节骨折术后关节功能障碍患者的功能障碍情况，提升患者关节功能，并未发生较多的不良反应，效果显著。

【参考文献】

[1]陈开宇,叶若凡,郑尤辉. 骨科外洗方配合推拿治疗肘关节骨折术后关节功能障碍的疗效及价值分析[J]. 中外医疗,2022,41(32):32-35+40.

[2]肖梦梦,王丹. 针刺推拿联合中药熏洗对肘关节骨折术后功能受限的影响[J]. 中国中医药现代远程教育,2022,20(13):114-116.

[3]董博,蒋凯,樊晓晨. 外洗结合针炙推拿治疗肘关节骨折术后关节功能障碍临床研究[J]. 现代中医药,2022,42(3):132-134.

[4]邱爽,武晔,李莹丽,王立宁,张海燕. 补肾活血通络法配合静态进展性牵伸治疗上肢骨折术后早期肘关节功能障碍疗效观察[J]. 现代中西医结合杂志,2022,31(4):520-524.

[5]詹莉君,邓芸梦,郑建娣. 中药熏洗联合针刺推拿应用于肘关节骨折术后功能受限的价值研究[J]. 光明中医,2022,37(1):129-131.

[6]高曦,黄朱宋,蓝锦福,关勇. 肘关节骨折术后关节功能障碍患者针灸推拿治疗的临床效果[J]. 中外医学研究,2021,19(21):191-194.