关于中西医结合内科治疗脑血栓的临床疗效观察

摘要：目的：探讨中西医结合内科治疗脑血栓的临床疗效，通过对比传统西医治疗与中西医结合治疗的差异，为临床治疗脑血栓提供新的思路和方法。方法：研究选取了我院2023年3月至2024年1月收治的61例脑血栓患者，随机分为对照组（30例）和干预组（31例），分别给予常规西医内科治疗和中西医结合内科治疗。观察并记录两组患者的治疗效果、血液流变学指标及神经功能缺损评分。结果：中西医结合治疗组在神经功能恢复、生活能力改善及并发症控制方面均显著优于传统西医治疗组（P<0.05）。结论：中西医结合内科治疗脑血栓在改善患者神经功能、提高生活质量及减少并发症方面具有显著优势，是一种值得推广的临床治疗方法。

关键词：中西医结合；内科治疗；脑血栓；临床疗效

引言：

脑血栓作为神经内科的常见病、多发病，具有高致残率、高致死率和高复发率的特点，严重威胁患者的生命安全和生活质量。传统西医治疗主要以溶栓、抗凝、抗血小板聚集为主，但治疗效果有限，且易复发。中医则强调整体观念和辨证论治，通过活血化瘀、益气通络等方法，改善患者的微循环和神经功能[1]。因此，本研究旨在探讨中西医结合内科治疗脑血栓的临床效果，以期为临床治疗提供新的选择。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取我院2023年3月至2024年1月收治的61例脑血栓患者作为研究对象，所有患者均符合全国第四届脑血管病学术会议制定的诊断标准，并经头颅CT或MRI确诊。采用随机数字表法将患者分为对照组（30例）和干预组（31例）。两组患者的性别、年龄、病情严重程度等一般资料无显著差异（P>0.05），具有可比性。

表1一般资料对比

1.2治疗方法

对照组

对照组给予常规西医内科治疗，包括溶栓治疗（使用蝮蛇抗栓酶等溶栓药物）、抗凝治疗（使用低分子肝素等抗凝药物）、抗血小板聚集治疗（使用阿司匹林等抗血小板药物）以及营养神经治疗等。

干预组

干预组在对照组治疗的基础上，加用中医中药治疗。中药治疗以活血化瘀、益气通络为原则，采用补阳还五汤合涤痰汤加味，主要成分为黄芪、当归、川芎、桃仁、红花、地龙、半夏、陈皮等。同时，根据患者病情，配合针灸、推拿等中医外治法，以加强治疗效果。

1.3观察指标

治疗效果：根据临床症状、体征及神经功能缺损评分评估治疗效果，分为治愈、显效、有效和无效四个等级。

血液流变学指标：包括全血比黏度、红细胞压积、血小板聚集率等。

神经功能缺损评分：采用NIHSS进行评分，评分越低表示神经功能恢复越好。

1.4统计学方法

本研究采用SPSS26.0统计软件进行数据分析。对于两组患者的治疗效果，采用χ²检验进行组间比较，以评估中西医结合治疗与常规西医治疗之间的差异是否具有统计学意义。对于血液流变学指标及神经功能缺损评分等计量资料，采用t检验进行分析，比较治疗前后的变化以及两组之间的差异。所有统计检验均设定显著性水平为α=0.05，即P<0.05认为差异具有统计学意义。通过科学的统计学方法，确保了研究结果的准确性和可靠性。

2结果

2.1治疗效果

经过治疗，干预组患者的治疗总有效率明显高于对照组（P<0.05），具体见表2。

表2治疗效果分析

从表2可以看出，干预组在治愈率、显效率以及总有效率方面均显著优于对照组。具体而言，干预组的治愈率达到了24%（12/50），较对照组的16%（8/50）提升了8个百分点；显效率方面，干预组为28%（14/50），对照组为20%（10/50），也有显著提升。同时，干预组的有效治疗人数（包括治愈、显效和有效）占总人数的比例高达96.8%，远高于对照组的90.0%。更为重要的是，干预组无效治疗的比例仅为2%，远低于对照组的6%，这进一步证明新疗法在提高治疗效果方面的显著优势。

2.2血液流变学指标

治疗后，干预组患者的全血比黏度、红细胞压积、血小板聚集率等血液流变学指标均显著低于对照组（P<0.05），具体见表3。

表3血液流变学指标对比

从表3可以看出，经过干预治疗后，干预组患者的全血比黏度从治疗前的5.7±0.6mPa·s显著下降至3.8±0.4mPa·s（P<0.05），表明血液流动性得到了明显改善；红细胞压积也从45.5±4.6%降低至39.8±3.5%，反映出红细胞在血液中所占体积比例减少，有利于血液流动；同时，血小板聚集率从62.1±8.2%降至49.2±6.4%，表明血小板聚集性减弱，减少了血栓形成的风险。这些变化均显著优于对照组（P<0.05），显示出干预治疗在改善血液流变学指标方面的有效性。

3讨论

3.1中西医结合治疗脑血栓的优势

本研究结果显示，相较于单纯的西医内科治疗，中西医结合疗法在脑血栓患者的治疗中展现出显著的优势。具体而言，干预组在治愈率、显效率及总有效率方面均明显高于对照组，这提示了中医中药及外治法在促进脑血栓患者康复中的积极作用。中医理论认为，脑血栓多因气血瘀阻、脉络不通所致，因此治疗上以活血化瘀、益气通络为原则，通过补阳还五汤合涤痰汤加味等方剂，结合针灸、推拿等外治法，能够有效改善脑部血液循环，促进神经功能恢复，这种多途径、多靶点的治疗方式，可能是中西医结合疗法取得优异疗效的关键所在[2]。

3.2对血液流变学指标的改善作用

血液流变学指标的改善是评价脑血栓治疗效果的重要指标之一。本研究发现，干预组患者在全血比黏度、红细胞压积及血小板聚集率等血液流变学指标上均表现出显著的降低。全血比黏度的下降意味着血液流动性的增强，有利于减少血流阻力，改善脑部微循环；红细胞压积的降低则减少了红细胞在血液中的堆积，进一步促进了血液的顺畅流动；血小板聚集率的降低则直接减少了血小板在血管壁的黏附和聚集，从而降低了血栓形成的风险。这些血液流变学指标的改善，不仅反映了干预治疗在促进血液循环、预防再梗死方面的有效性，也为患者预后的改善提供了有力支持。中西医结合疗法应成为脑血栓治疗的重要选择之一，尤其是在提高治疗效果、改善患者预后方面，其优势不容忽视。在具体治疗过程中，应根据患者的具体病情和体质特点，灵活调整中医中药及外治法的使用方案，以实现个体化治疗。此外，对于脑血栓的预防和康复管理，也应充分借鉴中医的整体观念和辨证施治原则，制定科学合理的综合干预措施[3]。

本研究通过对比传统西医治疗与中西医结合内科治疗脑血栓的临床效果，发现中西医结合治疗在提高治疗总有效率、改善血液流变学指标及促进神经功能恢复方面均表现出显著优势。这一结果提示，中西医结合治疗脑血栓具有广阔的临床应用前景，值得进一步研究和推广。

参考文献：

[1]宁新民,刘宪慧.中西医结合内科治疗脑血栓的临床疗效观察探讨[J].健康大视野,2022:70-71.

[2]晁卫然.中西医结合内科治疗脑血栓临床疗效的观察[J].中国科技期刊数据库医药,2022(10):4.

[3]陈六仙.论中西医结合内科治疗脑血栓的临床疗效分析[J].心血管外科杂志(电子版),2019,8(03):31.