血必净注射液联合抗菌药物治疗重症肺炎呼吸衰竭的临床效果及安全性评价

摘要：目的：探讨血必净注射液联合抗菌药物治疗重症肺炎呼吸衰竭的临床效果及安全性评价。方法：纳入2021年2月至2023年1月间，我院接收的93名严重肺炎并发呼吸衰竭患者，这些患者被随机分配到两个组别：对照组共46名患者，以及干预组共47名患者。对照组给予常规抗菌药物及对症支持治疗，干预组在对照组基础上联合使用血必净注射液。比较两组患者的临床疗效、炎症因子水平、呼吸功能指标及安全性。结果：干预组患者的临床疗效优于对照组（P＜0.05）。治疗后，两组患者的白细胞介素-6（IL-6）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）和降钙素原（PCT）水平均相比于治疗有明显下降（P＜0.05），而干预组下降幅度更大（P＜0.05）。治疗后，两组患者的动脉血氧分压（PaO2）、动脉血氧饱和度（SaO2）均较治疗前升高，动脉血二氧化碳分压（PaCO2）较治疗前降低（P＜0.05），且干预组改善程度优于对照组（P＜0.05）。两组患者在治疗期间均未发生严重不良反应。结论：血必净注射液联合抗菌药物治疗重症肺炎呼吸衰竭能够显著提高临床疗效，降低炎症因子水平，改善呼吸功能，且安全性良好。

关键词：血必净注射液；抗菌药物；重症肺炎；呼吸衰竭；临床效果；安全性评价

引言：

重症肺炎是一种严重的肺部感染性疾病，具有高发病率、高病死率的特点。呼吸衰竭是重症肺炎最常见的并发症之一，严重影响患者的生命质量和预后。目前，临床上主要采用抗菌药物进行治疗，但单纯抗菌药物治疗的效果有限，且易产生耐药性。因此，探索更为有效的治疗方法具有重要意义[1]。血必净注射液是一种中药制剂，具有清热解毒、活血化瘀等功效，近年来在重症感染的治疗中逐渐得到应用。

1资料与方法

1.1一般资料

纳入2021年2月至2023年1月间，我院接收的93名严重肺炎并发呼吸衰竭患者为研究对象。纳入标准：符合重症肺炎的诊断标准；伴有呼吸衰竭；签署知情同意书。排除标准：对研究药物过敏者；合并严重心、肝、肾功能不全者；妊娠或哺乳期妇女；患有精神疾病或无法配合治疗者。患者被随机分配至对照组和干预组。对比两组患者的性别、年龄、病程等基本信息，差异无统计学意义（P＞0.05），表明两组之间具有可比性，如表1内容所示：

表1一般资料比较

1.2方法

对照组给予常规抗菌药物及对症支持治疗，包括根据病原菌检查结果选择合适的抗菌药物、吸氧、保持呼吸道通畅及维持水电解质平衡等措施。干预组在对照组治疗的基础上接受血必净注射液（由天津红日药业股份有限公司生产，批准文号为国药准字Z20040033），用法是将50ml血必净注射液与100ml的0.9%氯化钠注射液混合后，通过静脉滴注的方式，每天两次给药。两组患者均接受为期7天的连续治疗。

1.3观察指标

（1）临床疗效：综合考量患者的症状、体征和实验室检测结果，将治疗效果分为四个层次：完全康复、显著改善、部分改善和无变化。完全康复指症状和体征消失，实验室检查结果恢复正常；显效：症状、体征明显改善，实验室检查结果接近正常；有效：症状、体征有所好转，实验室检查结果有所改善；无效：症状、体征和实验室结果无改善或恶化。总有效率计算公式为：（完全康复+显著改善+部分改善）/总病例数×100%。

（2）炎症因子水平：在治疗前后分别采集患者静脉血样，通过酶联免疫吸附测定（ELISA）方法测定IL-6、超敏C反应蛋白（hs-CRP）和降钙素原（PCT）的浓度。

（3）呼吸功能指标：利用血气分析仪器监测患者治疗前后的PaO2、SaO2和PaCO2，以评估呼吸功能的改善程度。

（4）安全性评价：记录患者在治疗期间的不良反应，包括过敏反应、肝肾功能损伤、胃肠道不适等，并对安全性进行评估。

1.4统计学方法

本项研究使用SPSS 22.0软件进行数据的统计分析。对于定量数据，使用平均值±标准偏差（X̅±s）来表示，并运用t检验来比较不同组之间的差异；对于定性数据，我们则用频数和百分比来表示，并使用卡方检验（χ2）来分析组间的比较结果。当P值小于0.05时，认为差异具有统计学上的显著性。所有统计检验均采用双侧检验，以确保结果的准确性和可靠性。通过科学的统计学方法，对研究结果进行了客观、准确的分析和评估。

2结果

2.1临床疗效比较

通过对比临床疗效，干预组的治疗效果显著优于对照组，具体表现在干预组的痊愈率和总有效率均显著高于对照组，且这种差异在统计学上是显著的（P＜0.05）。具体数据请参考表2。

表2临床疗效比较

2.2.炎症因子水平比较

对炎症因子水平进行，结果显示，两组患者的IL-6、超敏C反应蛋白（hs-CRP）和降钙素原（PCT）水平相较于治疗前均有所降低，其中干预组的降低更为显著，且这一差异在统计学上具有显著性（P＜0.05）。如表3所示：

表3炎症因子水平比较（pg/ml，x̄±s）

注：与同组治疗前比较，*P＜0.05。

2.3呼吸功能指标比较（mmHg，x̄±s）

呼吸功能指标比较治疗后，两组患者的PaO2和SaO2均较治疗前升高，PaCO2较治疗前降低，干预组明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），具体如表4：

表4呼吸功能指标比较（mmHg，x̄±s）

注：与同组治疗前比较，*P＜0.05。

2.4安全性评价

在治疗过程中，两组患者均未报告严重不良事件，只有极少数患者出现轻微的消化系统不适，例如恶心和呕吐，但这些症状较轻，并未对治疗的继续造成影响。经统计学分析，两组不良反应发生率差异无统计学意义（P＞0.05）。

3讨论

本研究中，干预组患者在联合使用血必净注射液后，其IL-6、IL-8和TNF-α等炎症因子水平显著下降，提示血必净注射液具有显著的抗炎作用。同时，干预组患者的PaO2和SaO2显著升高，PaCO2显著降低，说明血必净注射液能够改善患者的呼吸功能，促进氧合和二氧化碳排出[2]。

值得注意的是，炎症因子水平的显著降低是干预组治疗效果的一个重要标志。白细胞介素-6（IL-6）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）和降钙素原（PCT）等炎症因子在重症肺炎的发病过程中起着关键作用，它们的水平升高往往伴随着病情的加重。本研究中，干预组患者在接受血必净注射液联合抗菌药物治疗后，这些炎症因子的水平均显著下降，且下降幅度大于对照组，这充分说明了血必净注射液在抑制炎症反应方面的作用。

呼吸功能的改善也是干预组治疗效果的显著体现。动脉血氧分压（PaO2）和动脉血氧饱和度（SaO2）的升高以及动脉血二氧化碳分压（PaCO2）的降低，均表明患者的呼吸功能得到了显著改善。这一改善不仅有助于缓解患者的呼吸困难症状，还能提高患者的生存质量[3]。

在安全性方面，本研究结果显示，两组患者在治疗期间均未发生严重不良反应，仅少数患者出现轻微胃肠道反应，说明血必净注射液联合抗菌药物治疗重症肺炎呼吸衰竭的安全性良好，不会给患者带来额外的风险。

综上所述，血必净注射液联合抗菌药物治疗重症肺炎呼吸衰竭具有显著的临床疗效，能够降低炎症因子水平，改善呼吸功能，且安全性良好。这一研究结果为重症肺炎呼吸衰竭的治疗提供了新的思路和方法，值得在临床上进一步推广和应用。

参考文献：

[1]何晨晗,师莹莹,郑天元,等.血必净注射液联合利奈唑胺治疗重症肺炎有效性及安全性的Meta分析[J].中草药,2023,54(14):4615-4622.

[2]刘知府,钱保进,陶贤琦.血必净注射液联合西药治疗重症肺炎并脓毒症的临床研究[J].世界中西医结合杂志,2022(005):017.

[3]朱诣.血必净注射液辅助治疗重症肺炎临床效果观察[J].科技与健康,2023,2(4):75-78.