造口术后早期风险评估与湿性愈合技术的预防应用效果探究

摘要：目的 探究造口术后早期压力性损伤的风险评估与湿性愈合技术的预防应用效果。方法 选取2019年1月~2021年12月期间在我院接受造口术的患者共130例，随机分为对照组和联合组，每组65例。对照组则采用常规处理办法，联合组在此基础上联合采用湿性愈合技术进行护理。对比两组患者的并发症发生率、治疗效果、愈合及住院时间、生活质量等。结果 联合组患者的并发症发生率、治疗效果、愈合及住院时间、生活质量均优于对照组。差异均具有统计学意义（P＜0.05）。结论 造口术作为一种常见的外科手术，预后处理对于患者的康复至关重要。通过对早期压力性损伤进行风险评估，观察患者的皮肤状况和局部组织等情况，并在术后应用湿性愈合技术，可以显著降低并发症的发生率，提高造口术的治疗效果，缩短患者愈合及住院时间，改善患者的生活质量，并有效预防压力性损伤的发生，在临床护理实践中具有重要的应用价值。

关键词：造口术；风险评估；湿性愈合技术；预防应用

引言：造口术可能会导致一些并发症，如造口周围皮肤问题、感染、出血等，并发症的存在可能影响患者的康复进程和生活质量[1]。在临床护理实践中，造口术后的并发症管理一直是医护人员关注的焦点。由于造口术后的患者需要长期佩戴造口袋，因此，皮肤保护和伤口愈合成为护理工作的重点。湿性愈合技术作为一种新型的伤口护理方法，其在造口术后护理中的应用越来越受到重视。为验证湿性愈合技术在造口术后护理中的应用效果，本研究对130例患者进行了随机对照试验，在平均分为对照组和联合组两组的情况下对比常规处理方法和湿性愈合技术的效果差异。

1资料与方法

1.1一般资料

选取本院在2019年1月~2021年12月期间接受造口术的患者中，共有130例患者参与了本次研究。患者的造口术类型主要为结肠造口术。将患者随机分为对照组和联合组各65例。其中联合组男35例，女30例，年龄为22~78岁，平均年龄（50.3±12.5）岁；对照组男34例，女31例，年龄为23~77岁，平均年龄（49.8±13.1）岁。两组患者在性别、年龄、造口术类型等一般资料方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究符合赫尔辛基宣言。

纳入标准：（1）接受造口术的患者；（2）年龄在18岁以上；（3）无严重心、肺、肝、肾功能障碍；（4）无湿性愈合技术使用禁忌症；（5）签署知情同意书。

排除标准：（1）术前已存在压力性损伤；（2）有湿性愈合技术过敏史；（3）合并其他严重疾病，预计生存期不足3个月；（4）拒绝参与研究或中途退出者。

1.2方法

所有患者均接受造口术治疗，主要流程包括术前准备、手术操作、术后护理等。术前准备包括对患者进行全面而详细的评估。医生需要了解患者的当前身体状况，包括各项生命体征、重要器官的功能状态以及是否有任何潜在的健康问题。包括患者的生活习惯，如吸烟、饮酒等，这些不良习惯可能对手术和愈合产生负面影响。造口术的手术操作。麻醉。患者通常需要全身麻醉，以确保手术过程中无痛。然后进行切口操作，医生会在腹部选择适当的位置进行切口，以便创建造口。再将需要造口的肠管部分拉出至皮肤表面。然后确定造口的位置，通常在腹部的右下侧，以方便患者日后护理。并将肠管固定在皮肤上，确保其稳定。通过手术技术形成造口，使其能够排泄粪便。最后关闭腹部切口，完成手术[2]。

造口术后对照组采用了常规处理方法。包括进行常规的换药操作，确保造口周围的皮肤保持清洁并且干燥，以防止感染和其他并发症的发生。患者在指导下使用各种造口护理用品，如造口袋、皮肤保护剂和粘合剂等，以帮助患者更好地适应造口带来的生活变化，保持日常生活的舒适度。这些常规处理方法旨在为患者提供基础的护理支持，确保患者在术后能够顺利恢复，并尽量减少造口带来的不便和问题。

联合组在对照组基础上联合采用湿性愈合技术进行护理，使用湿性敷料覆盖造口周围皮肤，保持伤口湿润环境，促进皮肤组织生长和上皮细胞迁移，从而加速伤口愈合。湿性敷料主要由水胶体或藻酸盐等材料制成，具有良好的吸水性和透气性，能够有效吸收伤口分泌物，减少伤口周围的皮肤刺激和感染风险。主要目的在于维持伤口适宜的湿度，为细胞生长提供良好的微环境，从而促进伤口愈合。在使用湿性敷料的同时，联合组患者还接受了针对性的护理指导，包括如何正确使用湿性敷料、如何观察伤口变化以及如何进行日常护理等，以确保湿性愈合技术的效果得以充分发挥。在进行伤口护理之前，首先需要准备好所有必需的湿性敷料以及相关的辅助工具，确保所有物品齐全且处于可用状态。在接触伤口之前，必须清洁双手，以避免细菌感染。随后戴上手套，确保在处理伤口的过程中保持卫生。在敷料覆盖之前，需要用适当的清洁剂清洁伤口周围的皮肤，以去除污垢和细菌，为敷料提供一个干净的环境。由医护人员将湿润的敷料覆盖在伤口上，避免对伤口造成不必要的压力或摩擦，确保敷料与伤口紧密贴合。在日常活动中不会轻易脱落，保持伤口的稳定环境。在更换敷料时，详细记录更换的时间以及伤口的当前状况，包括伤口的大小、颜色、渗出物等，以便于后续观察和评估。定期检查敷料的状态，根据伤口的愈合情况和敷料的状况决定是否需要更换，确保伤口始终处于良好的护理环境中。

1.3观察指标

对比两组并发症发生率，包括感染、出血、造口皮肤问题等。

对比两组治疗效果。分为显效、有效、无效。显效标准为伤口完全愈合，无感染迹象；有效标准为伤口愈合良好，有轻微感染迹象但不影响日常生活；无效标准为伤口愈合缓慢，有明显感染迹象，影响日常生活。

对比两组愈合及住院时间。

对比两组生活质量。采用SF-36量表进行评估，涵盖身体功能、情绪功能、社会功能等多个维度。每项均采用百分制，分数越高代表患者生活质量越高。

1.4统计学方法

采用SPSS 22.0软件进行数据处理和分析。所有计量资料均采用均数±标准差（x̄±s）表示，组间比较采用t检验；计数资料采用百分比表示，组间比较采用卡方检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

2.1对比两组并发症发生率

联合组并发症发生率更低，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 对比两组并发症发生率

2.2对比两组治疗效果

联合组治疗效果更佳，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 对比两组治疗效果

2.3对比两组愈合及住院时间

联合组愈合及住院时间更短，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表4。

表3 对比两组愈合及住院时间（d，`x±s）

2.4对比两组生活质量

联合组生活质量更高，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表4 对比两组生活质量（分，`x±s）

3讨论

造口术是一种外科手术，通过在患者的腹部创建一个开口，使得肠道的一部分能够将排泄物排到体外，通过一个外部收集装置来收集。这种手术通常用于治疗某些类型的肠梗阻、炎症性肠病、肠癌或其他肠道功能障碍。当患者出现肠梗阻、不同类型的肠癌、炎症性肠病、严重腹部创伤、先天异常、感染等不同因素的影响时，必须对患者进行造口术，以保证患者的正常排泄，减轻患者痛苦。肠梗阻是由于肠道内容物通过受阻，导致肠腔内压力增高，进而引起一系列临床症状。肠梗阻的常见原因包括肠腔内肿瘤、肠扭转、肠套叠、肠粘连等。炎症性肠病，如克罗恩病和溃疡性结肠炎，会导致肠道炎症和溃疡，进而可能需要进行造口术[3]。肠癌是由于肠黏膜细胞发生恶性增生，形成肿瘤，当肿瘤生长到一定程度，可能阻塞肠道，导致肠梗阻，同样可能需要进行造口术。在进行造口术后，患者的生活质量会受到显著影响。由于造口的存在，患者必须掌握一系列管理造口的技能，这包括学习如何正确更换造口袋以及如何妥善处理排泄物等相关事宜。患者需要了解如何选择合适的造口袋，确保其尺寸和类型适合自己的造口，以便能够舒适地佩戴。患者需要掌握如何正确地贴合造口袋，避免泄漏和皮肤刺激。在更换造口袋的过程中，患者应学会如何清洁造口周围的皮肤，防止感染的发生。同时患者还需要了解如何处理排泄物，包括如何及时清空和清洁造口袋，保持个人卫生和环境卫生。通过学习这些管理技巧，患者可以更好地适应造口生活，提高生活质量。刺激性皮炎可能在造口周围皮肤上发生，尤其是在造口护理不当或造口袋贴合不紧密的情况下[4]。因此，预后处理对于提高患者的生活质量、减少并发症的发生至关重要。在造口术后对患者进行早期风险评估能够有效减少周围皮肤及造口并发症的出现，进而提高患者的整体康复效果。而湿性愈合技术能够有效促进伤口愈合，减少感染风险，提高患者舒适度。湿性愈合技术通过保持伤口湿润环境，促进新生组织的生长，加速愈合过程。与传统的干性愈合方法相比，湿性愈合技术可以减少伤口疼痛，降低感染率，缩短愈合时间。在造口术后处理中，采用湿性愈合技术可以有效预防和治疗造口周围皮肤问题，如红斑、糜烂和溃疡等。

本研究分析了造口术后早期压力性创伤的风险评估，并采用湿性愈合技术对患者进行预后，以此来提高患者的康复效果和生活质量。在并发症的对比中，联合组患者的感染为0例，整体发生率低于对照组，这表明了早期风险评估及湿性愈合技术在针对并发症发生这方面的显著效果和重要影响。在患者手术完成后，医护人员立即对患者进行详细评估，以确定其是否存在造口周围皮肤及造口并发症的风险。评估内容包括患者的一般健康状况、造口周围皮肤的状况、造口袋的贴合情况以及患者对造口护理知识的掌握程度。在预防措施中，湿性愈合敷料能够为伤口提供一个湿润的环境，促进新生组织的生长，加速愈合过程。在治疗效果的对比中联合组治疗效果更佳，这表明了湿性愈合技术在促进伤口愈合和减少感染方面的优势。湿性愈合敷料能够有效吸收伤口分泌物，保持伤口湿润，从而为新生组织的生长提供理想环境。湿性愈合敷料通常具有良好的透气性，可以减少皮肤刺激和过敏反应的发生。在愈合及住院时间的对比中，联合组的愈合更快、住院时间更短，这表明了湿性愈合技术在提高康复效率方面的显著优势。联合组患者在使用湿性愈合敷料后，伤口愈合速度明显加快，减少了因并发症导致的住院时间延长。这不仅减轻了患者的经济负担，也提高了患者的生活质量。湿性愈合敷料的使用还减少了患者在康复过程中的疼痛感。由于湿性愈合技术能够保持伤口湿润，减少了伤口干燥结痂的情况，从而降低了更换敷料时的疼痛。患者在更换湿性愈合敷料时，通常会感到更舒适，这有助于提高患者对治疗的依从性，从而进一步促进康复。在生活质量对比中，联合组的生活质量更高，这表明了湿性愈合技术在提升患者术后生活质量方面的显著优势。通过使用湿性愈合敷料，患者能够更好地管理造口周围的皮肤问题，减少感染和并发症的发生，从而减轻了患者的痛苦和不便。

综上所述，湿性愈合技术在造口术后的应用不仅提高了患者的康复效果，还显著改善了患者的生活质量。通过早期风险评估和湿性愈合敷料的使用，患者在造口术后的恢复过程中能够得到更好的护理和管理。这种技术不仅减少了并发症的发生，还缩短了愈合时间，降低了感染率，从而减少了患者的痛苦和不便。未来的研究可以进一步探讨湿性愈合技术在其他类型手术后的应用效果，以及如何优化护理流程和提高患者自我管理能力。

参考文献：

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