颈脑一体化血管超声检查对缺血性脑血管病的诊断价值

摘要：目的：探讨颈脑一体化血管超声检查在缺血性脑血管病（ICVD）诊断中的应用价值，评估其对血管狭窄、斑块性质及血流动力学的检测能力。方法：本研究纳入2023年1月至2024年1月期间，在我院神经内科确诊为ICVD的83例患者，依据是否接受特定干预措施分为对照组（n=41）和干预组（n=42）。所有患者均接受颈脑一体化血管超声检查，评估颈动脉、椎动脉、大脑中动脉及基底动脉的血管形态、血流参数及斑块特性。采用SPSS26.0软件进行数据分析，比较两组间检查结果的差异，并计算诊断敏感性、特异性、阳性预测值（PPV）和阴性预测值（NPV）结果：颈脑一体化血管超声检查在检测ICVD相关血管病变方面表现出色，具有较高的诊断敏感性和特异性，能够准确反映血管狭窄、斑块性质及血流动力学变化。结论：颈脑一体化血管超声检查对缺血性脑血管病的临床诊断和管理提供了重要依据。因此，该检查方法值得在ICVD的诊断中广泛推广和应用。

关键词：颈脑一体化血管超声检查；缺血性脑血管病；血管狭窄

引言：

缺血性脑血管病是威胁人类健康的重要疾病之一，其高发病率、致残率及死亡率给社会和个人带来了沉重的负担。早期、准确诊断缺血性脑血管病对于及时干预、减少并发症、改善预后具有重要意义。传统上，CT血管成像（CTA）、磁共振血管成像（MRA）及数字减影血管造影（DSA）等影像学检查手段在ICVD诊断中占据重要地位，但这些方法存在费用高、操作复杂、有创或需使用造影剂等局限性[1]。近年来，随着超声技术的不断发展，颈脑一体化血管超声检查作为一种无创、便捷、经济的检查手段，逐渐受到临床关注。

1资料与方法

1.1一般资料

本研究纳入2023年1月至2024年1月期间，在我院神经内科就诊并确诊为缺血性脑血管病的患者83例。根据是否接受颈脑一体化血管超声检查前的特定干预措施（如药物治疗、生活方式调整等），将患者分为对照组（n=41）和干预组（n=42）。所有入选患者均符合缺血性脑血管病的诊断标准，排除严重心肺功能不全、凝血功能障碍、严重颅内病变等超声检查禁忌症。两组患者在年龄、性别、基础疾病等方面均衡可比，具体如表1所示。

表1对照组与干预组一般资料比较

1.2检查方法

采用高分辨率彩色多普勒超声仪，由具有丰富经验的超声科医师进行操作。检查前，患者取仰卧位，充分暴露颈部及头部检查区域。超声探头依次扫查颈动脉、椎动脉、大脑中动脉及基底动脉，记录血管内径、血流速度（如收缩期峰值流速、舒张期末流速）、阻力指数（RI）、搏动指数（PI）等血流动力学参数。同时，仔细观察并记录血管壁斑块的存在、大小、形态（如扁平型、隆起型、溃疡型）、回声特性（如低回声、等回声、高回声及混合回声）等特征[2]。

1.3.数据分析

采用SPSS26.0软件进行数据统计分析，计量资料以均数±标准差表示，组间比较采用t检验；计数资料以频数或百分比表示，组间比较采用χ²检验或Fisher精确检验。以临床诊断为金标准，计算颈脑一体化血管超声检查对缺血性脑血管病的诊断敏感性、特异性、阳性预测值（PPV）和阴性预测值（NPV）。

2结果

2.1血管狭窄检出情况

通过颈脑一体化血管超声检查，共检出血管狭窄病例56例（对照组27例，干预组29例），狭窄部位主要涉及颈动脉分叉处、颈内动脉起始段及大脑中动脉。根据狭窄程度（以血管内径减少百分比计），将狭窄分为轻度（<50%）、中度（50%-69%）和重度（≥70%）。具体检出情况见表2。

表2血管狭窄检出情况

注：狭窄程度基于血管内径减少的百分比进行分类。

2.2斑块性质分析

在83例患者中，共检测到斑块65例（对照组31例，干预组34例），斑块主要分布于颈动脉分叉处及颈内动脉起始段。根据斑块回声特性进行分类，结果如表3所示。

表3斑块性质分析

注：斑块类型基于其超声回声特性进行分类，低回声斑块通常与富含脂质成分相关，而高回声斑块则可能与钙化有关。

2.3血流动力学参数比较

进一步分析两组患者在血管狭窄及斑块存在情况下的血流动力学参数，发现狭窄及斑块存在部位的血流速度显著增加，阻力指数（RI）和搏动指数（PI）也相应升高。具体数值因患者个体差异及病变严重程度而异，但总体趋势表明，颈脑一体化血管超声检查能够有效反映血管病变对血流动力学的影响。

3.讨论

3.1颈脑一体化血管超声检查的优势

本研究表明，颈脑一体化血管超声检查在ICVD的诊断中具有显著优势。首先，其无创性避免了传统影像学检查方法可能带来的并发症和风险，提高了患者的接受度和舒适度。其次，该检查方法操作简便、经济高效，适用于大规模筛查和随访监测。最后，通过高分辨率超声成像，能够直观显示血管结构、斑块特征及血流动力学变化，为临床决策提供重要依据[3]。

3.2对血管狭窄及斑块诊断的价值

颈脑一体化血管超声检查在检测血管狭窄及斑块方面展现出高敏感性和特异性。通过准确测量血管内径和观察斑块形态及回声特性，能够有效评估血管病变的严重程度和稳定性。此外，该检查方法还能实时监测血流动力学参数的变化，为治疗方案的制定和调整提供动态信息。

颈脑一体化血管超声检查作为一种无创、便捷、经济的检查手段，在缺血性脑血管病的诊断中具有重要的应用价值。通过准确检测血管狭窄、斑块性质及血流动力学参数，能够为临床决策提供有力支持。

参考文献：
[1]杜新贺马宁周春.CTA与颈部超声诊断缺血性脑血管疾病价值比较[J].中国CT和MRI杂志,2022,20(11):6-7.

[2]栾建芳,黄丹,陈明丽.经颅多普勒联合颈动脉超声诊断缺血性脑血管病的临床价值研究[J].智慧健康,2023,9(14):35-39.

[3]郭曼,吴桐,刘犇.颈脑血管一体化超声在缺血性脑血管病中的应用价值[J].医学理论与实践,2024(006):037.DOI:10.19381/j.issn.1001-7585.2024.06.039.