小切口非超声乳化白内障手术治疗硬核白内障的效果分析

【摘要】目的：浅析硬核白内障患者采用小切口非超声乳化白内障手术治疗，分析该手术形式的优势和治疗效果。方法：选取2023年3月至2024年3月收治的硬核白内障患者50例，对照组采用传统超声乳化手术治疗；观察组采用小切口非超声乳化白内障手术，对比临床手术治疗效果。结果：观察组患者在角膜情况和泪膜功能改善上优于对照组，对比差异显著（P＜0.05）；此外，在对比患者前房房水炎症指标上，观察组整体情况优于对照组，对比差异显著（P＜0.05）。最后，在对比患者术后并发症率上，观察组为0.00%，低于对照组8.00%，但对比差异不大（P＞0.05）。结论：针对硬核白内障患者实施小切口非超声乳化白内障手术的效果显著，有助于改善患者的角膜情况和泪膜功能，且有助于缓解前房房水炎症问题，预防了术后并发症，干预效果确切。

关键词：小切口非超声乳化白内障手术；硬核白内障；效果分析

硬核白内障属于常见的眼科疾病，患者多为老年群体，且由于晶体老化引起视力减退。据悉，在晶体代谢紊乱方面，该情况的发生也受到多因素影响，如患者有局部营养障碍、代谢异常，或者有家族遗传，年纪较大而导致的机体多器官老化[1]。白内障的症状主要包括视力下降、视物模糊、眩光等。随着病情的加重，患者可能还会出现视野缺损、色觉异常等症状。在传统的治疗措施中以超声乳化手术最为多见，但是其问题在于对组织的破坏大，切口大，于患者而言术后康复用时长[2]。在优化手术过程中，小切口非超声乳化白内障手术的效果好，且作为新型无创手术方式得到了认可。该方案在不使用超声乳化装置的情形下，结合高压注射、液体流剥离的方式可以将晶状体吸出，从而达到治疗目的，手术对患者的创伤小，且并发症少。鉴于此，选取2023年3月至2024年3月收治的硬核白内障患者50例，重点讨论小切口非超声乳化白内障手术开展期间的困难和解决途径，现将内容报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2023年3月至2024年3月收治的硬核白内障患者50例，按照随机数表法分为2组，观察组男34例，女26例，年龄54－80岁，平均（69.07±5.63）岁；对照组中男32例，女28例，年龄在56－80岁，平均（70.13±5.89）岁。两组患者治疗前在性别、年龄方面无统计学差异，认知健全，可自护，语言沟通正常，自愿入组。

纳入标准：患者符合硬核白内障诊断；患者对治疗方案知情表示自愿参与。患者均有家属陪同手术。

排除标准：恶性肿瘤、血液系统疾病；伴有精神系统疾病；资料缺损。

1.2干预方法

对照组采用传统超声乳化手术治疗，患者为俯卧位，并使用开睑器打开眼睑，对周围进行消毒，切开眼角膜，在前房位置注入黏弹剂，并进行撕囊，使穿刺针刺入前房。在粉碎晶状体后可将晶体核吸出，最后将人工晶体核置入，做好眼部保护措施。

观察组采用小切口非超声乳化白内障手术，患者为平卧位，术前需要滴入复方托品氨酰滴眼剂，完成散瞳操作。随后，使用开睑器打开眼睑，沿着角膜后缘进行切口，长度在6.5mm，采用手术刀切开半层巩膜，注意巩膜隧道与角膜之间的距离小于1mm，将黏弹剂注入前房。随后，如果患者晶状体直径大，不能形成有效的环形撕裂，则在巩膜隧道中碎核，并取出后放入人工晶状体。人工晶状体植入术则是将一枚人工制造的晶状体植入眼球内，以替代混浊的晶状体。人工晶状体有多种类型可供选择，医生会根据患者的具体情况和需求选择合适的人工晶状体。如果可以完成环形撕囊和水分离则保持这一操作。在患者囊带和前房注射黏弹剂后可以缝合切口。术后注意使用抗生素方案预防感染。

两组患者均提供围术期护理指导，在建立健康用眼习惯后，也有助于改善眼部情况，预防疾病复发，使患者得到全方位、高质量的护理。

1.3评价标准

对比患者的角膜情况和泪膜功能。在角膜情况上包括角膜厚度、角膜内皮细胞密度以及细胞平均面积。对比时间为治疗前后3个月。在泪膜功能上，则记录泪膜破裂时间（BUT），即采用标准荧光滤纸方式，测定取得平均值。随后，在主观干眼症问卷（SDES）中，询问患者是否有异物感、灼热感和干燥的感受，按照症状积分，分值高，则症状越严重。在泪液分泌实验（SⅠT）中，需要将滤纸放在结膜外三分之一处，随后嘱咐患者鼻炎，在5分钟后取出，测定滤纸被浸湿的程度。

对比患者前房房水炎症指标，主要是检测患者的闪光和细胞计数。

对比患者术后并发症发生率，常见的有前房出血、巩膜损伤和角膜水肿。

1.4统计方法

选择SPSS 23.0软件处理数据。t：检验计量资料，就是（x̄±s）。χ²：检验计数资料，就是[n（%）]。P＜0.05则对比有统计学意义。

2结果

2.1 对比两组患者角膜情况

观察组患者角膜情况优于对照组，对比差异显著（P＜0.05）；见表1。

表1两组患者角膜情况对比（x̄±s）

2.2 对比两组患者泪膜功能情况

观察组患者泪膜功能改善优于对照组，对比差异显著（P＜0.05）；见表2。

表2两组患者泪膜功能情况对比（x̄±s）

2.3 对比两组患者前房房水炎症指标

此外，在对比患者前房房水炎症指标上，观察组整体情况优于对照组，对比差异显著（P＜0.05）。见表3。

表3两组患者前房房水炎症指标对比（x̄±s）

2.4 对比两组患者术后并发症

在对比患者术后并发症率上，观察组为0.00%（0/25），低于对照组8.00%（2/25），分别为1例前房出血和1例巩膜损伤，但对比差异不大（P＞0.05）。

3讨论

硬核白内障是一种晶体状态老化和变形的一种白内障疾病，白内障不仅影响患者的日常生活，还可能导致患者产生焦虑、抑郁等心理问题。因此，一旦发现白内障的症状，应及时就医，进行专业的诊断和治疗。白内障的治疗方法主要包括药物治疗和手术治疗。然而，需要注意的是，目前尚无特效药物能够治愈白内障，药物主要用于缓解一些症状或延缓病情进展。手术治疗则是治疗白内障的有效方法，常用的手术方式包括超声乳化白内障吸除术和人工晶状体植入术[3]。在传统手术治疗中存在一些误区，有可能造成术后眼部组织受创，并延长患者的康复时间，因此我们提出更有效的手术方案，帮助患者迅速恢复。

白内障作为常见的眼科疾病会导致患者视力下降，特别是在近些年，随着老龄化趋势的加重，白内障的发病率越来越高[4]。硬核白内障作为常见类型，其发病原因复杂，与创伤、遗传免疫功能下降均有关系。从初期的视线模糊，最终可导致患者失眠，因此在患病后需要尽快进行治疗。在目前的手术形式中，传统超声乳化手术的操作简单，有助于恢复视力，但容易出现鼓膜损伤、角膜水肿等不良反应，故而在限制[5]。在实施小切口非超声乳化白内障手术后，能够以巩膜隧道为手术切口，并且用眼压的作用实现自闭而不进行缝合，此时碎核和取核用时均较短，故而，对角膜内皮细胞的损伤小[6]。总的而言，手术作为进入性操作会对患者造成损伤并诱发炎症反应，导致泪膜不稳定，在手术中对角膜造成的损伤重，也有可能引发内膜功能异常。结合本次调研指标中，泪膜破裂时间、主观干眼症问卷、泪液分泌试验作为常用指标，均能够衡量内膜的稳定性，当内膜不稳定时，BUT会缩短，另外两项指标则会升高，这在本次调研中也有充分体现。从原因上分析[7]，采用小切口非超声乳化手术对人体的伤害小，并且将对眼内结构的损伤降到了最低，还有助于缓解前房房水炎症，避免泪膜功能异常，符合患者手术治疗的实际需求。

有学者在调研中提出[8]，超声乳化手术作为首选方式，能够通过超声乳化仪器直接释放超声能量，将病变的晶状体击碎并将其吸出，有助于眼部对光线的重新接受。但是对于硬核白内障患者，他们的高硬度轻状体在清除时难度更大，也会增加超声能量，延长超声乳化时间，最终导致手术难度较高，对角膜的损伤较大，因此在治疗时要选用更优先的方案[9]。采用小切口非超声乳化术期属于微创手术，在手术中将晶状体核脱到前方后取出，能够降低对后囊膜的损伤，且可以避免超声乳化反复操作，有助于缩短手术用时。该手术治疗方案有助于患者的视力恢复，同时在手术中多层平面隧道的封闭性好，虹膜突出少，有助于维持前房稳定。此外，有学者提出[10]，在超声乳化手术和小切口手术对比中，后者能够借助眼压完成巩膜隧道的闭合，在术后无需缝针，也有助于降低角膜散光度，这与本次调研结论也具有一致性。

综上所述，针对硬核白内障患者实施小切口非超声乳化白内障手术的效果显著，有助于改善患者的角膜情况和泪膜功能，且有助于缓解前房房水炎症问题，预防了术后并发症，干预效果确切。

参考文献

[1]王强,赵延军. 小切口非超声乳化白内障手术治疗硬核白内障的效果分析 [J]. 中外医疗, 2024, 43 (02): 58-61.

[2]杨妮,盛丹泓,王学明. 小切口非超声乳化白内障手术治疗硬核白内障的疗效及安全性分析 [J]. 新疆医学, 2023, 53 (08): 954-957.

[3]扈成新. 小切口非超声乳化白内障手术治疗硬核白内障的效果分析 [J]. 智慧健康, 2023, 9 (23): 81-84.

[4]王雨晴,王林,张招德. 小切口非超声乳化白内障手术治疗硬核白内障的临床效果研究 [J]. 哈尔滨医科大学学报, 2023, 57 (01): 41-45.

[5]豆艳,陈曼,曹雪艳. 小切口非超声乳化白内障手术治疗硬核白内障的效果及对角膜改善情况、泪膜功能、前房房水炎症指标的影响 [J]. 临床医学研究与实践, 2022, 7 (19): 116-118.

[6]吴艳萍. 小切口非超声乳化白内障手术治疗硬核白内障的临床效果分析 [J]. 中国实用医药, 2022, 17 (07): 68-71.

[7]周波. 硬核白内障实施小切口非超声乳化白内障手术治疗的疗效及安全性分析 [J]. 中外医疗, 2022, 41 (03): 37-40.

[8]彭娇玲. 小切口非超声乳化白内障手术治疗硬核白内障的疗效分析 [J]. 中国社区医师, 2021, 37 (28): 50-51.

[9]何涛. 小切口非超声乳化白内障手术治疗硬核白内障患者的效果 [J]. 中外医学研究, 2021, 19 (18): 127-129.

[10]刘璇梅. 小切口非超声乳化白内障手术治疗硬核白内障的临床效果 [J]. 临床医学研究与实践, 2021, 6 (06): 89-90+93.