探讨药学干预合理使用抗生素产生的影响效果

【摘要】目的：分析药学干预用于抗生素治疗中对降低不合理用药率所起到的作用。方法：2022年1月-12月本院未开展药学干预工作期间接诊的抗生素治疗病人50名为对照组，2023年1月-12月本院开展药学干预工作期间接诊的抗生素治疗病人50名为试验组。对比不合理用药率等作用。结果：关于不合理用药率：试验组4.0%，对照组18.0%，差异显著（P＜0.05）。总有效率：试验组96.0%，对照组80.0%，差异显著（P＜0.05）。满意度：试验组98.0%，对照组78.0%，差异显著（P＜0.05）。结论：抗生素治疗期间对病人开展药学干预工作，可降低病人不合理用药率，同时也能确保病人疗效，提高病人满意度。 

【关键词】抗生素；满意度；药学干预；不合理用药

   目前，抗生素在我国临床上有着非常广泛的运用，可有效抗菌，并能促进病人相关症状的缓解[1]。但在近几年当中，随着抗生素种类的增加，及抗生素使用频率的升高，导致我国临床上抗生素滥用问题频频出现，而抗生素滥用除了会降低病人的疗效之外，还会影响病人抗生素治疗的安全性[2]。为此，医院有必要加强对抗生素治疗病人进行用药干预的力度。研究发现，通过对抗生素治疗病人施以系统性的用药指导，虽能让病人知晓药物的使用方法与途径等，但依旧不能在最大限度上预防病人不合理用药问题的发生[3]。而药学干预作为一种新型的用药干预手段，不仅能加深病人对抗生素使用知识的认知程度，还能降低病人的不合理用药率，能有效提升病人抗生素治疗的安全性[4]。本文选取抗生素治疗病人100名，病例选取时间是2022年1月-2023年12月，旨在剖析药学干预用于抗生素治疗中对降低病人不合理用药率所起到的作用，如下。

1 资料与方法

  1.1 一般资料

2022年1月-12月本院未开展药学干预工作期间接诊的抗生素治疗病人50名，设置为对照组，女22人、男28人，年纪下限18、上限84，平均（46.39±14.27）岁。2023年1月-12月本院开展药学干预工作期间接诊的抗生素治疗病人50名，设置为试验组，女21人、男29人，年纪下限18、上限86，平均（47.02±15.03）岁。研究获伦理委员会批准。入组病例有齐全的临床资料。排除沟通障碍、意识不清、癌症晚期、重要脏器衰竭、孕妇、精神病、过敏体质与中途退出研究[5]。2组年纪等相比，P＞0.05，具有可比性。

  1.2 方法

对照组接受常规用药指导：为病人发放药物之时，仔细核对病人信息，确保药物发放无误；准确告诉病人药物的使用途径、剂量与频率等，若药物需要特殊储藏，还应及时告知病人。

试验组增加使用药物干预，措施如下：（1）强化药师培训力度，要求药师掌握每种抗生素的药理作用、常见不良反应、用法用量、使用指征、细菌耐药性与配伍禁忌等。每个季度组织药师进行1次考核，同时将其考核结果和晋升及绩效等挂钩，以激发药师工作的热情。（2）药师在接收到医生开具的处方之后，需仔细审核处方内容，查看处方中是否存在药物配伍禁忌、用药剂量不合理、超适应症用药与用药途径不合理等问题，若发现处方中存在上述任何一个问题，都需及时和开具处方的医生联系，并要求医生对处方进行修改，以确保处方的合理性。（3）药师在对处方进行调剂时，需严格按照相关标准与流程进行。增设药学咨询台，并安排高资历的要死坐诊，向病人与家属提供专业化的药学咨询，以提高病人用药的依从性。（4）强化对病人进行药敏试验与细菌培养的力度，同时根据试验结果，合理调整病人的用药方案，以提升病人疗效。（5）对抗生素的应用进行有效的控制，若1和2代头孢菌素可治愈，需尽量选择前代药物，降低3代头孢的应用。对于高危感染病人，可选择价格低廉且具备广谱杀菌作用的抗生素。若病人无感染症状，应不用抗生素。（6）强化抗生素管理力度，对于一级抗生素的使用，需要求医生具备处方权。对于二级抗生素，需由主治医生签字后才能使用。对于三级抗生素，需在获得副主任医师与专家的同意之后才能使用。（7）鼓励药师参加药学查房工作，且在查房的过程中，药师还应仔细评估病人的用药效果，同时了解病人不良反应发生的情况，然后再有针对性的调整病人的用药方案。（8）病人离开医院之后，药师需定期采取电话随访与微信视频等方式对病人进行药学随访，以了解病人用药情况，同时向病人提供用药方面的指导。

  1.3 评价指标[6]

1.3.1 记录2组不合理用药发生情况，主要有无指征用药、重复用药与用药剂量不恰当等。

1.3.2 疗效评估。（1）无效，症状未缓解，相关指标未改善。（2）好转，症状有所缓解，相关指标显著改善。（3）显效，症状消失，相关指标恢复正常。最终结果计算：（好转+显效）/n*100%。

1.3.3 满意度评估：其涉及到的内容有药师服务态度、抗生素治疗安全性与疗效等。不满意0-75分、一般76-90分、满意91-100分。最终结果计算：（一般+满意）/n*100%。

  1.4 统计学分析

至于研究内涉及的数据，在分析之后都用 SPSS 24.0 软件做处理，当中，x²与t检验的是计数与计量资料，另外，计数及计量资料也用（%）和（x̄±s）表示。一旦差异符合统计学条件，即可判定为P＜0.05。

2 结果

  2.1 不合理用药分析

对比表1内展示的不合理用药率数据：试验组4.0%，对照组18.0%，差异显著（P＜0.05）。

表1： 查看不合理用药率数据  [n，（%）]

  2.2 疗效分析

对比表2内展示的总有效率数据：试验组96.0%，对照组80.0%，差异显著（P＜0.05）。

表2： 查看疗效数据  [n，（%）]

  2.3 满意度分析

对比表3内展示的满意度数据：试验组98.0%，对照组78.0%，差异显著（P＜0.05）。

表3： 查看满意度数据  [n，（%）]

3 讨论

通过抗生素治疗能有效缓解病人的症状，但若病人治疗期间存在无指征用药与用药剂量不恰当等问题，将会对其疗效造成不利影响[7]。为此，医院需做好抗生素治疗病人的用药指导工作。药学干预乃新型的药学指导模式之一，需要药师的积极参与，要求药师向病人提供专业化与持续性的药学指导工作，同时也需要药师参与处方审核与药学查房等工作，让病人在整个抗生素治疗的过程中，都能得到药师的指导，从而有助于提升病人临床用药的合理性，而则对于提升病人疗效来说则起到显著作用[8]。病人离院后，若失去药师的指导，也容易出现各种问题，故，药师还应向病人提供药学随访工作，以及时了解病人的用药情况，并及时帮助病人解决用药期间遇到的问题，以提高病人用药依从性，从而有助于确保病人疗效[9]。做好药师的培训工作，能提高药师的综合能力，让药师能更好的服务病人。

徐成文的研究[10]中，对100名抗生素治疗的病人进行了药学干预，并对另外100名抗生素治疗病人进行了常规用药指导，结果显示：药学干预组的不合理用药率低至2.0%，比常规组15.0%低。表明，药学干预对降低病人不合理用药率具备显著作用。通过开展系统性的药学干预工作，不仅能让整个药学服务变得更加专业性与持续性，还能提高病人药学指导的效果及处方的合理性，让病人能知晓抗生素治疗的相关知识，从而有助于避免不合理用药等问题的发生[11]。本研究，对比统计获取到的不合理用药率数据：试验组更低（P＜0.05），这和徐成文的研究结果相似。对比评估获取到的疗效数据：试验组更高（P＜0.05）；对比调查获取到的满意度数据：试验组更高（P＜0.05）。

综上，抗生素治疗期间开展药学干预工作，能降低病人不合理用药率，同时也能提升病人疗效，改善病人满意度，值得推广。

参考文献：

[1] 谷雅君. 药学干预在临床抗生素合理使用中的应用效果分析[J]. 中国现代药物应用,2021,15(18):216-219.

[2] 王保国. 临床药学干预对呼吸内科合理使用抗生素的促进作用[J]. 中国医药指南,2020,18(27):95-96.

[3] 周连杰. 药学干预对抗生素使用不合理情况及不良反应发生率的影响[J]. 系统医学,2021,6(10):131-133,146.

[4] 吴雪娟. 药学干预对抗生素使用不合理情况及不良反应发生率的影响[J]. 临床合理用药杂志,2022,15(2):153-155.

[5] TANIYAMA Y, OL.COM, ITO H, et al. Potential of microvascular reperfusion with adjunctive pharmacological intervention: its impact on myocardial perfusion and functional outcomes in patients with acute myocardial infarction.[J]. Drugs: International Journal of Current Therapeutics and Applied Pharmacology Reviews, Featuring Evaluations on New Drugs, Review Articles on Drugs and Drug Therapy, and Drug Literature Abstracts,2021,61(4):437-441.

[6] 赖少美. 药学干预对抗生素使用不合理情况及不良反应发生率的影响[J]. 健|康必读,2020(7):130.

[7] ELBEHAIRY,A.F., WEBB,K.A., NEDER,J.A., et al. Should mild COPD be treated? Evidence for early pharmacological intervention[J]. Drugs: International Journal of Current Therapeutics and Applied Pharmacology Reviews, Featuring Evaluations on New Drugs, Review Articles on Drugs and Drug Therapy, and Drug Literature Abstracts,2021,73(18):1991-2001.

[8] 郑子华. 临床药学干预对呼吸内科合理使用抗生素促进作用效果观察[J]. 首都食品与医药,2020,27(6):81.

[9] 王丹萍. 临床药学干预对呼吸内科合理使用抗生素的促进效果[J]. 世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2020,20(83):70-71.

[10] 徐成文. 临床药学干预在抗生素合理使用中的效果分析[J]. 中国实用医药,2021,14(32):152-153.

[11] 宋建亮. 药学干预与抗生素合理使用的相关性分析[J]. 每周文摘·养老周刊,2023,,14(6):49-51.