探讨心理护理干预在老年冠心病患者中的应用效果

摘要：

目的：探讨心理护理干预对老年冠心病患者心理状态、生活质量以及心血管不良事件发生率的影响，为优化老年冠心病患者的临床护理方案提供参考依据。

方法：选取2023年9月至2024年9月期间在我院心内科住院治疗的400例年龄在45-70岁的老年冠心病患者作为研究对象，按照随机数字表法将其分为对照组和实验组，每组各200例。对照组采用常规护理，实验组在常规护理基础上实施心理护理干预，包括心理评估、认知干预、情绪疏导以及行为支持等内容。观察两组患者干预前后的焦虑自评量表（SAS）评分、生活质量评分（采用SF-36量表）以及心血管不良事件发生率这三个观察指标。采用统计学软件SPSS对数据进行分析。

结果：实验组患者的SAS评分明显低于对照组（P<0.05），生活质量各维度评分均显著高于对照组（P<0.05），心血管不良事件发生率也显著低于对照组（P<0.05）。表明心理护理干预可有效改善老年冠心病患者的心理状态，提高生活质量，降低心血管不良事件发生风险。结论：心理护理干预应用于老年冠心病患者的临床护理中具有积极作用，能够在改善患者心理状况的基础上，提升其生活质量，减少心血管不良事件的发生，值得在临床护理工作中广泛推广应用。

关键词：心理护理干预；老年冠心病患者；心理状态；生活质量；心血管不良事件

引言

随着我国人口老龄化进程的加速，冠心病的发病率在老年人群中呈逐年上升趋势，已成为威胁老年人健康和生命的主要疾病之一。冠心病是一种由冠状动脉粥样硬化引起的心脏疾病，不仅导致患者出现胸痛、胸闷、心悸等躯体症状，而且由于疾病的慢性病程、病情反复以及对预后的担忧等因素，常常使患者产生焦虑、抑郁等不良心理状态[1]。这些负面情绪又会进一步影响患者的治疗依从性、生活质量，甚至加重病情，增加心血管不良事件（如心肌梗死、心力衰竭、心律失常等）的发生风险。在临床治疗过程中，除了药物治疗、介入治疗等常规手段外，护理工作对于改善老年冠心病患者的整体状况起着至关重要的作用。近年来，心理护理干预作为整体护理的重要组成部分，越来越受到关注[2]。它旨在通过专业的心理学方法和技巧，针对患者的心理问题进行评估、干预和疏导，帮助患者调整心态，积极面对疾病，从而提高治疗效果和生活质量。因此，深入研究心理护理干预在老年冠心病患者中的应用效果，对于完善临床护理策略、提高老年冠心病患者的健康水平具有重要的现实意义。

一、研究资料与方法

（一）一般资料

本研究共纳入400例老年冠心病患者，时间跨度为2023年9月至2024年9月。所有患者均符合世界卫生组织（WHO）制定的冠心病诊断标准，经心电图、冠状动脉造影等相关检查确诊。患者年龄在45-70岁之间，平均年龄（60.5±5.8）岁，其中男性患者240例，女性患者160例，科室病人以60岁左右的居多。将400例患者按照随机数字表法分为对照组和实验组，每组各200例。两组患者在性别、年龄等一般资料方面比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性（见表1）。

表1 患者资料

（二）方法

对照组采用常规护理，主要包括以下几个方面：1.病情观察：密切监测患者的生命体征，观察患者胸痛、胸闷等症状发作的频率、程度以及持续时间，及时向医生汇报病情变化，以便调整治疗方案。2.遵医嘱给药：按照医嘱准确无误地为患者发放各类治疗冠心病的药物，并向患者讲解药物的作用、用法、用量及可能出现的不良反应，确保患者按时按量服药。3.生活护理：协助患者进行日常生活活动，如洗漱、进食、翻身等，根据患者的心功能状况，合理安排休息与活动时间，指导患者选择清淡、易消化的饮食，保持大便通畅，预防因用力排便导致的心脏负荷增加。4.健康宣教：采用口头讲解、发放宣传手册等方式，向患者普及冠心病的基本知识，包括疾病的病因、发病机制、治疗方法以及日常注意事项等，提高患者对疾病的认知程度，但不涉及针对性的心理方面的干预内容。

实验组在常规护理基础上实施心理护理干预，具体措施如下：1.心理评估：患者入院后24小时内，由经过专业培训的护理人员采用心理评估工具（如焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）等）对患者的心理状态进行全面评估，了解患者是否存在焦虑、抑郁等不良情绪以及情绪的严重程度。同时，通过与患者及家属的深入交谈，收集患者的疾病认知情况、性格特点、家庭支持系统等信息，为制定个性化的心理护理计划提供依据[3]。2.认知干预：根据患者对冠心病的认知水平，采用一对一的方式，运用通俗易懂的语言、图片、视频等多种形式，向患者详细讲解冠心病的发病原因、治疗方法、康复过程以及遵医嘱治疗和保持良好心态对疾病预后的重要性。例如，向患者介绍冠状动脉粥样硬化的形成过程，让患者明白合理饮食、规律服药、控制情绪等行为是如何有助于延缓病情进展的，纠正患者可能存在的错误认知，增强其对疾病治疗的信心。定期组织冠心病患者健康知识讲座，邀请专家进行现场答疑解惑，鼓励患者之间相互交流经验，进一步加深患者对疾病的了解[4]。3.情绪疏导：护理人员主动与患者建立良好的护患关系，以亲切、耐心、理解的态度与患者沟通交流，鼓励患者倾诉内心的担忧、恐惧等不良情绪。对于存在焦虑、抑郁情绪的患者，采用倾听、共情、安慰等心理支持技巧，帮助患者宣泄情绪，使其感受到被关心和理解。根据患者的具体情绪问题，运用放松训练（如深呼吸训练、渐进性肌肉松弛训练等）帮助患者缓解紧张焦虑情绪。指导患者在出现不良情绪时，可通过深呼吸调节呼吸频率，放松全身肌肉，转移注意力，达到放松身心的目的。同时，鼓励家属多陪伴患者，给予情感上的支持，共同营造一个积极的康复环境[5]。4.行为支持：根据患者的心功能和身体状况，为患者制定个性化的康复锻炼计划，逐步增加活动量，提高患者的身体机能和自信心。例如，初期指导患者在床边进行简单的肢体活动，如屈伸四肢、坐起等，随着病情好转，可过渡到在病房内散步、上下楼梯等活动。在活动过程中，护理人员全程陪伴，及时给予指导和鼓励，确保患者的安全。此外，帮助患者建立良好的生活习惯，督促患者按时作息，合理饮食，戒烟限酒等，通过行为的改变促进患者心理状态的积极调整，增强其对生活的掌控感，提高生活质量。

（三）观察指标

1.焦虑自评量表（SAS）评分：分别在干预前和干预后1个月，采用SAS对两组患者的焦虑程度进行测评。

2.生活质量评分：运用健康调查简表（SF-36）在干预前和干预后1个月对患者的生活质量进行评估。

3.心血管不良事件发生率：观察并记录两组患者在住院期间及出院后1个月内发生心血管不良事件（如心肌梗死、心力衰竭、严重心律失常等）的情况。

（四）研究计数统计

采用统计学软件spss对数据进行分析。计量资料以均数±标准差（`x±s`）表示，两组间比较采用t检验；计数资料采用χ²检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

二、结果

经过对两组患者整个护理过程的跟踪观察，并收集干预后相关数据进行分析，结果如下表2所示：

实验组患者的SAS评分明显低于对照组（P<0.05），生活质量各维度评分均显著高于对照组（P<0.05），心血管不良事件发生率也显著低于对照组（P<0.05）。

三、讨论

本研究结果充分体现了心理护理干预在老年冠心病患者中的重要性和有效性。从焦虑情绪改善的角度来看，心理评估能够精准地识别出患者内心的焦虑状态及程度，为后续的针对性干预提供了基础。认知干预通过提升患者对冠心病的正确认知，纠正了他们以往可能存在的错误观念，使患者明白疾病是可防可控的，从而减轻了因对疾病无知而产生的恐惧和焦虑。例如，很多患者起初认为一旦患上冠心病就无法正常生活，甚至生命随时受到威胁，但经过详细的疾病知识讲解后，了解到通过合理治疗和生活方式调整可以有效控制病情，心理负担便得到了缓解。情绪疏导环节中，护理人员与患者建立的良好沟通和信任关系，以及运用的共情、倾听等技巧，为患者提供了一个安全的情绪宣泄渠道。患者能够将内心深处的担忧、害怕等情绪表达出来，而不是压抑在心里，这本身就有助于缓解心理压力。同时，放松训练进一步帮助患者在情绪激动或紧张时，通过自我调节达到放松身心的目的，从生理和心理两个层面减轻焦虑情绪。家属的情感支持作为外部力量，与护理人员的专业干预相结合，营造了一个积极温暖的康复氛围，让患者感受到被关心、被重视，增强了其面对疾病的勇气和信心，进一步促进了焦虑情绪的改善。在生活质量提升方面，心理护理干预通过多方面作用产生了积极影响。认知干预使患者明确了健康行为与疾病预后的关系，从而更愿意主动配合参与康复锻炼和养成良好的生活习惯。行为支持中的康复锻炼计划，根据患者的身体状况循序渐进地增加活动量，不仅提高了患者的身体素质，如增强心肺功能、改善肌肉力量等，也让患者在活动过程中重新获得对身体的掌控感和自信心，提升了生理功能维度的生活质量。良好生活习惯的养成，如合理饮食、戒烟限酒等，有助于控制冠心病的危险因素，减少疾病发作次数，从而减轻躯体疼痛，提高总体健康水平。情绪状态的改善和社交活动的增加，提升了患者的活力和社会功能维度的表现。患者在心理护理干预过程中，逐渐学会积极应对疾病带来的心理压力，情感职能和精神健康维度也得到了显著提升。对于心血管不良事件发生率的降低，心理护理干预的作用机制较为复杂。焦虑、抑郁等不良情绪可引起交感神经兴奋，导致血压升高、心率加快、血管收缩等生理变化，从而增加心脏负担，诱发心血管不良事件。心理护理干预通过缓解患者的不良情绪，使交感神经兴奋性降低，血压和心率趋于稳定，减少了心血管系统的应激反应。同时，患者治疗依从性的提高，保证了药物治疗的有效性，有助于控制冠心病的病情进展，进一步降低了心血管不良事件的发生风险。

四、结论

综上所述，通过本研究对比可知，心理护理干预应用于老年冠心病患者相较于常规护理，在改善患者心理状态、提高生活质量以及降低心血管不良事件发生率方面具有显著优势。在临床护理实践中，应高度重视心理护理干预在老年冠心病患者护理中的作用，将其作为常规护理的重要补充部分，制定个性化的心理护理方案，根据患者的具体心理需求和病情特点进行精准干预。

参考文献

[1]高琼,张菲.基于CGA的综合性护理干预在老年冠心病患者心脏康复中的应用效果观察[A]第五届全国医药研究论坛论文集（二）[C].榆林市医学会,榆林市医学会,2024:4.

[2]李卿,李惠萍.基于双心医学模式的护理干预在老年冠心病心绞痛患者中的应用效果[J].临床医学研究与实践,2022,7(17):170-172.

[3]张守梅,朱小翠,杨中芳.基于CGA的综合护理干预在住院老年冠心病患者心脏康复中的应用效果[J].实用中西医结合临床,2021,21(20):146-148.

[4]马延超,陶琳,易银萍,马梦维.心理护理干预在老年冠心病介入治疗患者中的应用[J].山西医药杂志,2021,50(15):2360-2362.

[5]翟媛,叶益真,邱瑞芬.规范化护理干预在老年冠心病患者安全服药中的应用效果[J].西藏医药,2021,42(04):120-121.