- DOI：
10.13738/j.cnki.acc.qklw60536
- 专辑：
科学Ⅰ辑;信息科技
- 专题：
信息、科学;综合科技
- 分类号：
G90;N92
摘要：目的：分析液基细胞学、HPV分型及DNA倍体分析在库尔勒市宫颈癌筛查中的联合应用效果。方法：选取2023年1月至2024年8月库尔勒市实施早期宫颈癌筛查的约5000例有性生活的女性为对象，采集其液基薄层细胞学检测标本，并对入选对象的标本均实施液基细胞学、HPV分型及DNA倍体分析检测，统计不同年龄阶段（17-30岁、30-40岁、40-50岁、50岁以上）的检测结果。结果：本组受检者经临床综合检查最终确诊737例，其中17-30岁161例、30-40岁264例、40-50岁154例、50岁以上158例，液基细胞学、HPV分型及DNA倍体分析联合检测的检出率显著高于单独检测。结论： 液基细胞学、HPV分型及DNA倍体分析在库尔勒市宫颈癌筛查中采用联合应用的方式更有利于提高检出率。
关键词：液基细胞学；HPV分型；DNA倍体分析；宫颈癌；
宫颈癌是女性群体的一类常见恶性肿瘤，加强该病的早期筛查是提升患者生存率的关键。当前宫颈癌筛查已在全广泛应用，库尔勒市也不例外[1-2]。与此同时，当前临床筛查宫颈癌的方式也多种多样，如液基细胞学、HPV分型检测及DNA倍体分析，不同的方式也各具有独特的优势与局限，因此临床逐步推出了联合应用的筛查方式[3]。为此，本文选取2023年1月至2024年8月库尔勒市实施早期宫颈癌筛查的5000例有性生活的女性为对象，对液基细胞学、HPV分型及DNA倍体分析联合应用效果进行了研究，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2023年1月至2024年8月在库尔勒市妇幼保健院实施宫颈癌筛查的5000例有性生活女性为对象，纳入标准：（1）受检者均为有性生活的女性；（2）3天内无性生活、无阴道上药、非月经期；本组受检者年龄17~66岁，平均年龄（47.48±3.72）岁；产次0~5次，平均（1.86±0.34）次；孕次0~5次，平均孕次（2.47±0.31）次。
1.2 方法
首先是医务人员用棉签擦拭阴道及宫颈口分泌物，然后用专用采样刷放置在宫颈口处，以顺时针的方向旋转3-5圈。在完成采样后，将宫颈刷放入带有细胞保存液的保存瓶，将其妥善保存于4℃-8℃的环境待检，TCT检测的具体步骤为：常规分离采集样本中的黏液、血液和炎性细胞等物质，依次形成直径为13mm的超薄层细胞，通过95%酒精固定处理，最后通过光镜检测；DNA倍体分析的具体方法为：通过TCT标本瓶中的剩余标本作为本次检测标本，常规将其制成一张细胞薄层涂片，常规对标本实施Feuigen 染色，依据操作规范扫描测定每张片上所有细胞核，阳性的判定标准为：出现≥3 个细胞、1～2 个细胞 DI>2.5 的异倍体细胞、DI>2.5 的异倍体细胞，Eugene检测结果没有出现DNA 倍体异常细胞则判定为阴性；HPV检测的具体步骤为：先分离样本中的分泌物，采用荧光定量PCR技术进行检测。检测使用HPV-DNA分型检测试剂盒对HPV进行分型，包括23种高危型（HPV11、HPV16、HPV18、HPV31、HPV33、HPV35、HPV39、HPV42、HPV43、HPV45、HPV51、HPV52、HPV53、HPV56、HPV58、HPV59、HPV66、HPV68、HPV6、HPV73、HPV81、HPV82、HPV83）HPV亚型。对筛查出的阳性者，进行阴道镜检查，必要时行宫颈活检。
1.3观察指标
统计不同年龄阶段（17-30岁、30-40岁、40-50岁、50岁以上）的检测结果。
1.5 统计学方法
采用SPSS 25.0版本对研究数据进行统计处理。计量资料使用t检验进行组间比较，采用χ2检验计数资料， P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
本组受检者经临床综合检查最终确诊737例，其中17-30岁161例、30-40岁264例、40-50岁154例、50岁以上158例，检出率最高的为30-40岁群体，检出率为35.82%，显著高于17-30岁（17.07%）、30-40岁（14.09）40-50岁（15.05%）、50岁以上（28.26%）群体，而20-30岁、30-40岁、40-50岁50岁以上检出率则没有显著差异。在检查方式上，液基细胞学、HPV分型及DNA倍50岁年龄段，CIN检出率也最高高，见表1、表2。
表1 本次宫颈癌筛查检出情况
检查方式 | 病理诊断 | 合计 (4398) | ||||
17-30岁（n=943） | 30-40岁（n=1873） | 40-50岁 （n=1023） | 50岁以上（n=559） | |||
HPV | 阳性 | 161（17.01） | 264（14.09） | 154(15.05） | 158（28.2） | 737（16.76） |
阴性 | 782（82.9） | 1609（85.9） | 869(84.9） | 401（71.7） | 3661（83.24） | |
TCT | 阳性 | 140（14.85） | 250（13.35） | 137（13.39） | 151（27.01） | 678（15.42） |
阴性 | 803（85.15） | 1623（86.65） | 886（86.61） | 408（72.99） | 3720（84.58） | |
倍体分析 | 阳性 | 134（14.21） | 245（13.08） | 138（13.49） | 152（27.19） | 669（15.21） |
阴性 | 809（85.79） | 1628（86.92） | 885（86.51） | 407（72.81） | 3729（84.79） | |
联合筛查 | 阳性 | 189（20.04） | 280（14.95） | 188（18.38） | 187（33.45） | 844（19.19） |
阴性 | 754（79.96） | 1493（79.71） | 835（81.62） | 372（66.55） | 3554（80.81） | |
表2 本次宫颈癌筛查检出情况
年龄 | CIN1 | CIN2 | CIN3 | LISI | LISL | 合计 | |
30-40岁 | 116（30.69） | 221（58.47） | 41（10.85） | 0（0.00） | 0（0.00） | 378（51.28） | |
40-50岁 | 13（5.78） | 166（73.78） | 0（0.00） | 56（24.89） | 0（0.00） | 225（30.53） | |
50岁以上 | 21（15.67） | 77（57.46） | 0（0.00） | 0（0.00） | 36（26.87） | 134（18.18） | |
3 讨论
宫颈癌是女性的常见恶性肿瘤，该病的发生发展与高危型人乳头瘤病毒（HPV）持续感染密切相关，因此积极加强宫颈癌的筛查至关重要。液基细胞学检查（TCT）是传统的宫颈癌筛查方式，主要通过观察宫颈脱落细胞的形态变化评估宫颈病变情况，具有较高的灵敏度和特异性，能够发现宫颈上皮内瘤变（CIN）等早期病变，而这一方式也可受到采样质量、细胞读片人员经验等因素的影响而导致漏诊或误诊[4]。本次研究结果显示，本组受检者经临床综合检查最终确诊737例，其中17-30岁161例、30-40岁264例、40-50岁154例、50岁以上158例，液基细胞学、HPV分型及DNA倍体分析联合检测的检出率显著高于单独检测，与以上结论相符，进一步证实了液基细胞学、HPV分型及DNA倍体分析在库尔勒市宫颈癌筛查中采用联合应用方式的有效性。
综上所述，液基细胞学、HPV分型及DNA倍体分析在库尔勒市宫颈癌筛查中采用联合应用的方式更有利于提高检出率。
参考文献
[1] 吴晨鹏,刘颖,李雪梅,等. 液基细胞学、Aptima HPV E6/E7 mRNA、Cobas 4800 HPV在不同宫颈癌筛查模式下的效果比较[J]. 诊断病理学杂志,2023,30(2):123-126.
[2] 赵芳,马德勇,王婷婷,等. 宫颈液基细胞学p16及其联合高危HPV检测在宫颈癌和癌前病变筛查中的诊断价值[J]. 疑难病杂志,2023,22(4):390-394,401.
[3] 柯云霞,袁亮明,苏润林,等. 高危型人乳头瘤病毒联合液基薄层细胞学检测鉴别诊断宫颈癌与癌前病变的价值[J]. 中国当代医药,2023,30(25):127-130.
[4] 杨磊,刘德佩,王芳芳. 高危型人乳头瘤病毒分型和液基薄层细胞学检查在宫颈癌前病变和宫颈癌筛查中的应用价值[J]. 临床与病理杂志,2023,43(6):1150-1156.
相关文献推荐
- 节点文献
- 读者推荐
- 相关基金文献
- 关联作者
- 相关视频
- 批量下載
