探讨火龙罐在心血瘀阻型胸痹心痛伴不寐患者护理中的应用效果

摘要：目的：深入研究和探索火龙罐在心血瘀阻型胸痹心痛并伴随失眠患者护理工作中的实际应用效果。方法：选取240例来自我院2023年内诊治的心血瘀阻型胸痹心痛伴不寐患者，根据随机抽签原则将患者分为两组，将其中实施常规护理的患者列为对照组，其余患者的护理工作都额外采用了火龙罐方法，列为观察组，两组患者各为120例。结果：对两组不同的护理方法下的预后效果进行记录和对比。结果：通过随访统计护理后生活质量，得到观察组患者的生活质量改善体现更加有效（P＜0.05）；且观察组患者睡眠情况更加优质（P＜0.05）。结论：火龙罐对于心血瘀阻型胸痹心痛并伴随失眠患者护理工作有着良好的辅助效果，对于改善患者心理健康状态，缓解失眠情况具有良好的效果，值得进行进一步的研究和应用。

关键词：火龙罐；心血瘀阻型胸痹心痛伴不寐；临床护理

胸痹心痛这一心脉疾病，主要是由脏腑经络遭受邪气侵犯，气血流通受阻导致的胸部压迫和疼痛，严重到心痛能够深入背部、气短、呼吸急促等症状不能自我缓解所致[1]。“冠心病”在现代医学中的定义中与这种病症高度匹配，它的症状既复杂又容易反复发作，临床上气滞和血瘀的症状尤为普遍[2]。失眠是因为脏腑功能出现失调、阴阳失衡和心神营养不充分，导致失眠的症状，表现为睡眠困难、容易醒来，甚至导致整夜都无法安稳入眠，这在西医中通常被称为失眠[3]。失眠在某种程度上影响冠状动脉病的出现和进展，并可能成为引发该病的一个独立原因。当前临床上治疗失眠主要依赖于各种药物，但长期使用这些药物可能会导致患者产生耐药性、乏力、情绪低沉以及食欲减退等不良反应，未从根本上解决患者的睡眠问题[4]。火龙罐综合灸融合了推拿、刮法、艾灸和穴位按摩等中医独特技巧。选用经络中的特定穴位进行艾灸可以逐步使艾香的香味渗透到经络内部，艾灸带来的光线和温度辐射与穴位有协同作用，这有助于全身气血的流动，结合各种手法如点压、按摩、旋转和振动，可以增强经络的刺激感，从而共同实现温暖经络、散发寒气、增强脾脏功能、活化血液并平衡阴阳的效果[5]。基于此，本文对相关病例进行了选取，旨在探究并分析火龙罐在心血瘀阻型胸痹心痛并伴随失眠患者护理工作中的实际应用效果。现将研究内容汇编整理如下。

1  资料与方法

1.1  基本资料

选取240例来自我院2023年内诊治的心血瘀阻型胸痹心痛伴不寐患者，根据随机抽签原则将患者分为两组，将其中实施常规护理的患者列为对照组，其余患者的护理工作都额外采用了火龙罐方法，列为观察组，两组患者各为120例。其中，患者的总年龄分布为40-80岁，对照组男67例，女53例，计算所得平均年龄范围为（61.79±2.48）岁；观察组中男65例，女55例，计算所得平均年龄范围为（61.83±2.29）岁。经统计检验发现，两组患者的年龄、性别比例等组间数据均衡可比较（P＞0.05），因此分组可以进行后续测试。

1.2  方法

对照组：实施常规护理方法。（1）心理照护：医护人员需要与病患进行深入沟通，获取其基本数据，并深入了解其心态和观点。这不仅能够激励患者保持积极的精神状态，还能有效引导他们摆脱消极思维方式，以健康的心态面对各种疾病。（2）健康引导：向病人传授疾病相关的知识，深化他们对于病因和治疗方法的理解，并协助他们认识到日常习惯在改善健康状况时的关键作用。（3）药物护理方面：患者必须严格按照医嘱正确准时服用指定药物，并需详尽解释药物的有关信息和疗效，以增加服药依从性。（4）预防性的照护措施：根据患者的特定状况和主要的症状分析，识别可能出现的并发症、不良后果或是情况，并根据这些因素采纳相应的预防策略。

观察组：额外采用火龙罐方法。（1）经络刺激治疗：选择督脉至足太阳膀胱经的路径，协助病人选择俯卧状态。按照从下方到上方，首先是中间区域（即督脉，然后是两侧膀胱经，从上到下）的顺序，按照正反回旋推罐的三组方式（即督脉至左膀胱经至督脉再到右膀胱经算作为第一组）进行，覆盖范围从风府到长强。接下来，将容器轻微地调整大约30°的角度，在罐子牙齿之间的凹槽位置深入到背俞的穴点，并用推刮或者轻柔点揉25-30次。整个操作过程通常持续大约15分钟，直到皮肤变得红润。（2）宽胸通络、通调三焦：选取内关、神门、通里。协助病患采纳仰卧的姿势；取天池-曲泽-中冲与极泉-少海-少冲；从上到下地执行正反旋绕的推罐操作5-7次，首先用润法缓慢松弛肌肉，接着采用刮法放松筋膜，最后以拨法轻轻地拉动肌肉。在治疗的末尾阶段，采用点法来刺激内关、神门和通里等穴位，每个穴位需要刺激25-30次，直至使病人觉得酸痛、胀痛和麻木为适。整个阶段通常需要大约10分钟。（3）舒缓气机并调理中焦功能：选取三阴交穴，在仰卧位时按照公孙-阴陵泉进行操作，结合刮法与拨法的方法，沿着经络方向交替使用。操作应流畅，并且力度要适中。如有需要，可以在骨骼上进行灸疗，控制持续时间约为5分钟，并在最后对三阴交穴完成25-30次的点揉操作。

1.3  观察指标及评判标准

（1）采用使用生活质量综合评估问卷(GQOL-74)评估患者采取护理前及随访后统计的三项生活质量体现指标情况，该表得分越高代表患者相应的生活质量更为良好。

（2）对比两组患者的匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）：通过请患者填写匹兹堡睡眠质量指数量表，对患者的睡眠质量从自评与他评两个角度进行评价，评分，睡眠障碍越为严重的患者得分越高。

1.4  统计学方法

本次研究所有数据的统计和计算将采用SPSS26.0方法，同时通过（n，%）及χ2检验来明确计数资料的计算结果。患者的匹兹堡睡眠质量指数变化、生活质量情况等相关计量指标通过（x̄±s）表示，组间行t检验。若P＜0.05则数据间差异的意义存在，结果有价值。

2  结果

2.1  不同护理方法下患者生活质量表现差异

在护理前，两组患者的生活质量（GQOL-74）评分之间并没有明显的差别，观察组患者护理后生活质量的多项指标上均有更大幅度的提升（P＜0.05）。见表1。

表1  不同护理方法下患者生活质量评分表现差异（x̄±s，分）

2.2  两组患者护理前后匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）评分比较

对比两组患者的PSQI评分，发现观察组在护理后匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）有更明显的下降表现（P＜0.05）。见表2。

表2  两组患者护理前后PSQI评分（x̄±s，分）

3  讨论

火龙罐体现了中医独特的外部治疗手法，综合运用了点穴、推拿、烫活性疗法、刮痧、按摩以及艾灸六个主要手法，拥有温暖、通畅和调养身体的功效[6]。这一罐口的设计是莲花瓣形状的，不仅能够实现温度的精确控制，还确保了其高度安全，同时还消除了在刮痧和负压罐操作过程中可能产生的不适。按照中医的经络腧穴理论，循经取穴作为一种治疗手段，根据经络通道及其主导治疗区域的理念来识别受影响的部位和相关的经络，并选择与之匹配的腧穴进行治疗[7]。艾条释放出的近红外光辐射与穴位和经脉的传导机制和感应效应相互结合，从而产生了综合效应[8]。这种效应不仅可以迅速且准确地促进经络中气血的流动，而且还能实现更高效的治疗成果。针对中医护理的临床特色操作，采用经络和腧穴的辨证应用方法可以更为精准地提供治疗方向，并明显增强整体治疗效果，这在学术领域具有深远的影响[9]。

气滞血瘀的症状，如胸闷心痛和失眠，都可能发生在心脏部位，与心、脾密切相关。为了治疗这种病，主张以温阳通脉、理气开郁和通痹散寒为主。本研究选择了穴位和经络进行研究，主要涉及：督脉、足太阳膀胱经、手少阴心经、手厥阴心包经和足太阴脾经这五大主要经脉[10]。其中主穴有：内关、通里和神门，同时还有郄门和三阴交这两个配穴。督脉在脊髓中沿着脊部行进，一直延伸至风府，由脑户进入脑部，进行按摩可以充分激活和增强人体内的阳气、血气以及阴气[11]。足太阳膀胱经是最为延伸的经筋，其分布范围广泛，成为了身体经络以及各个脏腑气血流动的核心节点。背俞穴位于脏腑经脉与气血的聚聚点。温通背俞穴有助于调控脏腑的气血功能，推动经脉和脏腑间的气血流动，具有明显的泻实补虚效果。手厥阴心包经和手少阴心经上都含有多达十八个穴位，其中心经腕段具有最具代表性的调节机制，且与心脏的传入有更为紧密的关联[12]。内关位置在八脉的交汇处，具有舒缓心情、平衡胃部、稳定三焦、增强睡眠质量以及减轻焦虑感的功效。中医护理融合了中医的经络、腧穴及整体理念，基于中医的基础理论，在常规的护理实践中显示出其在中医治疗过程中的重要意义。本次研究发现，使用火龙罐的经络取穴方法来治疗气滞血瘀型胸痹心痛患者的伴随失眠症状可以显著提高其睡眠质量，从而增强治疗效果，且患者对此方法有较高的接受度，其安全性具有明显的优势。

在此次研究中，通过随访统计护理后生活质量，得到观察组患者的生活质量改善体现更加有效（P＜0.05）；且观察组患者睡眠情况更加优质（P＜0.05）。综上所述，火龙罐在心血瘀阻型胸痹心痛并伴有失眠的患者护理中展现了卓越的辅助作用，它能够有效提高患者的心理健康水平，并在减少失眠的情况上展现出积极效应，这使得火龙罐具备了值得深入探索与应用的潜力。

参考文献

[1]杨荣美,张晓平,安忠诚,等.火龙罐循经温通疗法治疗经皮椎体后凸成形术后早期残留腰背痛41例[J].浙江中医杂志,2024,59(05):420-422.

[2]包沙日娜,刘政君.火龙罐综合灸治疗颈肩腰痛有效性的Meta分析[J].中国民族医药杂志,2024,30(05):58-61.

[3]何丽琴,刘兴潮,鲁宗民,等.火龙罐在椎动脉型颈椎病护理中的临床疗效及机制研究[J].四川中医,2024,42(06):185-189.

[4]黄杏端,冯小萍,郑泳霞.火龙罐综合灸结合透皮制剂穴位贴敷改善糖尿病周围神经病变患者疗效的分析[J].中国民族医药杂志,2024,30(06):23-25.

[5]朱丽燕,季芸,吴常榕,等.火龙罐综合灸治疗风寒湿痹型膝关节骨性关节炎的疗效观察[J].中国中医药科技,2024,31(04):760-762.

[6]孙安琪,孙海燕,桂亚茹,等.火龙罐的临床应用研究进展[J].中国中医药科技,2024,31(04):767-769.

[7]许冬霞,李凤英,陈阳,等.耳穴刺激联合火龙罐综合灸在肺癌化疗患者中的应用[J].中医药临床杂志,2024,36(05):961-965.

[8]屠娜飞,倪斐琳,段莉琴.火龙罐综合灸在气血亏虚型眩晕患者中的应用研究[J].护理与康复,2024,23(05):49-52+57.

[9]王月英,葛芳,黄雯,等.循经火龙罐联合中药湿热敷治疗气虚血瘀型产后腰痛的效果观察[J].护理与康复,2024,23(05):71-74.

[10]任蕾元,唐荣欣,李新诺,等.火龙罐在气滞血瘀型胸痹心痛伴不寐护理中的应用[J].护理研究,2024,38(11):2053-2057.

[11]陈锡红.火龙罐综合灸治疗寒湿凝滞型原发性痛经的临床观察[J].中国民间疗法,2024,32(09):69-72.

[12]何菊佐,严定丰,朱兴龙,等.火龙罐灸配合针刺治疗周围型面神经炎疗效观察[J].实用中医药杂志,2024,40(05):1002-1003.